颈椎病的牵引方法

颈交感神经位于颈椎的前外方， 颈血管鞘的后方，椎前筋膜的深侧，左 右各一条，颈交感神经干有三个节，分 别为颈上，颈中、颈下神经节。
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椎动脉
发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛 和椎静脉丛。由第六颈椎横突孔向上穿行 于上位的所有横突孔。当钩椎关节病变时， 易压迫或刺激该处椎动脉，影响脑部的血 液供应。
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菱形肌
菱形肌位于肩胛提肌的内侧，斜 方肌的深部。起于颈椎棘突上部的肌束 称为小菱形肌。起于胸椎1-4棘突的肌 束称为大菱形肌。菱形肌产生痉挛，可 使背部产生压迫感和剧烈疼痛。
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六.颈部的神经系统
颈脊髓 颈脊神经 颈部的交感神经
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颈脊髓
颈脊髓为扁圆柱状，中下段特别粗 大，称颈膨大。颈脊髓的前角特别发达， 后束分为楔束和薄束。脊髓内部病变时， 首先引起上肢功能障碍，继续发展后才引 起下肢功能障碍。若颈髓外部受压，则先 有下肢的感觉和运动障碍，病变继续发展 才出现上肢功能障碍。
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黄韧带
由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄 色韧带组织。位于相邻的两个椎板之间。 上缘起自上位椎板下缘的前面，止 于下位椎板上缘的后面，外缘止于关节 突。颈椎的黄韧带薄而较宽。在正常情 况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用。
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棘突间韧带和棘上韧带
横突间韧带在颈椎不发达。但棘上 韧带发育形成项韧带。项韧带为三角形 的弹性纤维膜，基底部向上方，与寰椎 后结节及下6个颈椎棘突的尖部相连，其 后缘肥厚呈游离状，为斜方肌的附着部。 具有参与支持头颅的功能。
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颈椎的椎管图
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四. 颈椎椎骨的连接
椎体间连接 椎弓间连接 寰枕关节和寰枢关节 钩椎关节
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椎体间的连接
( 1 ) 椎间盘：椎体间的主要连接结构。椎 间盘的构造分软骨板，纤维环和髓核三个 部分。 ( 2 ) 前纵韧带：前纵韧带位于椎体前面， 有限制脊柱过伸的功能。 ( 3 ) 后纵韧带：后纵韧带位于椎体后部， 与椎体间有空隙，有椎静脉通过。
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开口片
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正位片
侧位片
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左斜位片
右斜位片
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(三)脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高， 此型约占颈椎病的10％一15％。 【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品，针 对肌肉劳损等症的按摩膏，如腰肌劳损、 肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等， 具有快速消痛彻底治愈不复发。的效果
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2
二. 颈椎病定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引 起颈椎失稳、进行性骨赘形成，压迫和刺激 邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经而引起的一系列症状。【颈肩松按 摩膏】是瑶金堂的一款产品，针对肌肉劳损 等症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损 、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快速消痛 彻底治愈不复发的效果。
颈椎病大多采用非手术疗法缓解病 情。病变椎间盘及受累的组织主要为非特
异性炎症反应，出现水肿、渗出，日久则
发生粘连。因此非手术疗法的主要作用是
加速消除这些炎症反应，减轻症状。
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1.按摩、推拿疗法
• 解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡. • 松解局部组织炎性粘连。 • 纠正椎间关节紊乱。 • 改善局部血液循环。 • 调节神经系统，减轻疼痛。
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椎 体 图 示
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颈椎的横突
横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、 椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围 结构的改变可影响横突孔大小，尤其钩突 增生，更易压迫椎动脉。
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颈椎的横突
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关节突
颈椎的关节突呈短柱状，位于横 突之后，上关节面朝向上后方，枢椎的 上关节面近似水平位，而下部颈椎的上 关节突与椎体约呈40-45度。
• 调节脏腑功能，减轻症状。
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4.物理治疗
可采用蜡疗、红外线、电疗垫、超短 波等在患处进行治疗，以达到改善局部血 液循环，解除肌肉痉挛的目的。
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5.颈围领制动
治疗期间，特别是发病急性期时，可 用颈部围领固定制动，以减轻局部无菌性 炎症反应，消肿止痛，以利病损组织修复， 但颈围领应用时间不宜过长，以免长期制 动造成颈部肌肉萎缩、颈肌力下降，反而 影响治疗。
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手术疗法
手术治疗原则： 1.患颈椎病经系统非手术治疗无效者； 2.脊髓压迫症状逐渐加重，影响工作和生活者； 3.非手术治疗虽有效但病情反复发作者； 4.症状突发经短期保守治疗无效者。
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7.练 功
练功疗法对治疗骨伤科疾患，减少后 遗症，提高疗效有着重要的意义。近年来 中西医结合治疗的经验总结证实“功能锻 炼不仅是治疗的目的，而且成了治疗的必 要手段”。
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2.牵引法原理
• 解除肌肉痉挛. • 减缓对脊髓的压迫，改善脑脊液和颈髓的
血液循环。
• 调整关节位置·
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牵引法方法
牵引角度：以自觉舒适为度。
牵引重量：以稍有牵拉力为度。
牵引时间：每次不少于30分钟.
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3.中药内服及外用
• 改善局部血液循环。 • 促进神经系统恢复，改善症状。 • 宣通气血，疏通经络，通利关节。
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椎弓间连接
关节突关节：关节突关节属于平面 关节，由相邻两椎骨的上、下关节突构 成。关节突之关节面覆有透明软骨，周 围包有关节囊。
韧带：主要由黄韧带，棘突间韧带 和棘上韧带构成。
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关节突关节
关节突关节的神经支配为脊神经后 支。后支分为后内侧支和后外侧支，两 支均有小分支到关节突关节的关节囊， 这些小分支受压或由于骨的移位，神经 受到牵扯，均可引起疼痛。
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开口片
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正位片
侧位片
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左斜位片
右斜位片
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（二）神经根型颈椎病：
颈椎病中本型最常见，约占颈椎病的50％，多 无明显外伤史。
症状
颈肩及上背部疼痛，多为持续性隐痛或酸 痛，后疼痛可沿神经根分布区由上肢放射至 手部，可有烧灼样、针刺样或触电样疼痛。 头颈后伸、侧弯或咳嗽时疼痛加重，重者影 响工作和睡眠，颈部僵硬，活动受限。患肢 有沉重、无力感。手的握力减弱，皮肤感觉 迟钝。
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颈脊神经
颈脊神经根共8对，由前后根组成。 颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内。 脊神经出椎间孔后，颈1-4神经前 支组成颈丛，第一颈神经的后支称枕 下神经，颈2-3后支组成枕大神经。 颈5-8神经及胸l神经前支组成臂 丛，分布于肩部和上肢。
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颈 脊 髓 和 颈 脊 神 经 图
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颈部的交感神经
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颈部练功
（一）与 项 争 力
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（二）哪 吒 探 海
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（三）回 头 望 月
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（四）以头书鳳
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93
谢
谢!
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胸锁乳突肌
胸锁乳突肌 位于颈部两侧，大部分 为颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌肉。 具有维持头部端正的姿势。一侧收缩时使 头部向同侧倾斜，面向对侧倾斜。两侧同 时收缩头后仰。由副神经支配。
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斜方肌和肩胛提肌
斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提 而帮助上肢上举，是抗重力的肌群。颈 痛患者在重劳动工作后症状加重，与此 肌群的作用有密切关系。
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脊柱的韧带
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钩椎关节
椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为 钩突。 其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定 性。当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致 颈神经根和椎动脉受压。
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钩椎关节图
38
钩 椎 关 节 及 周 围 组 织
39
五．颈部的肌肉
颈是头与躯干之间的部分，在解 剖上，将颈部划分为前后两部分。在斜 方肌前线后方的部分为后部，称为项部； 在斜方肌前线前方的部分为前部，即普 通所谓的颈部。
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椎动脉走行示意图
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七．颈椎病的病因
颈椎位于胸椎和头颅之间，容 易发生劳损，尤其是颈节段活动度 较大，各种不良应力都将导致颈椎 和颈椎间盘处的急慢性损伤或病变。
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颈椎病发病机制示意图
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八 颈椎病分型与临床症状
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（ － ）颈型颈椎病
症状:
多见于青壮年，偶见于中老年。可出现颈 部酸、胀、痛，不适。自觉有头部不知放在何 种位置好的感觉。颈部活动受限或强迫体位， 肩背部僵硬。部分患者可反射性地出现短暂上 肢感觉异常。咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不 加重。
3
三.颈椎的结构组成
颈椎椎骨的解剖 颈椎椎骨的连接 颈部的肌肉 颈部的神经系统 颈部的血管
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颈椎椎骨
颈椎共有七个，除第1、2 、7 颈椎 因结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方 形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部 高后部低。
5
寰椎和枢椎
第一颈椎无椎体，承托头颅，又名 寰椎。第二颈椎椎体上面有齿突，寰 椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎。
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颈椎间盘组成示意图
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前纵韧带
前纵韧带很坚韧，是人体中最长的 韧带。上起枕骨的咽结节，向下经寰椎前 结节及各椎体的前面，止于第１或第２骶 椎的前面。前纵韧带张力和弹性较大，因 此有限制颈椎过度伸展的作用。
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后纵韧带
后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前 壁，起自颈2，向上移行至枕骨，向下依 次沿椎体后缘达骶管。
症状
发病年龄多在40岁以上，起病缓慢，
病程长。颈部肌肉发紧，发僵且后伸时 症状加重。行走困难，步态不稳，有 “踏棉感”、胸腰部“束带感”，一侧 或两侧上肢麻木、疼痛，手无力，持物 不稳，精细动作困难。
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开口片
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MRI检查
状面
水平面
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பைடு நூலகம்
(四)椎动脉型颈椎病
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椎间孔
椎间孔是神经根离开椎管时的骨 性管道，位于关节突关节和钩椎关节之 间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹。 正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘 退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突 及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小， 以致压迫神经根。
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椎 间 孔 图 示
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颈椎的椎管
颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正 中矢状径，若低于11一13mm，则为椎管 狭窄，脊髓易受到压迫。
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颈椎间盘
第一颈椎与第二颈椎之间无间盘， 为环枢关节；故共有6个椎间盘。椎间盘 由软骨板、纤维环和髓核组成，无神经、 血管，故损伤后无修复能力。
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颈椎间盘矢状面示意图
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椎间盘示意图
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软骨板
椎体的上下软骨板，作为髓核的上 下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环 融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持 完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内 突出。
颈椎病的防治
【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品，针对肌肉劳损等症的按 摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等， 具有快速消痛彻底治愈不复发的效果。
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一 .颈椎病概述
颈椎病是一种多发病、常见病， 发病率为7.3％。多见于40～60岁的 中老年人，男性略多于女性，以活动 最多的颈4、5，颈5、6多发。本病又 称为颈椎综合征。本病散见于中医关 于“痹证”、“痿证”、“头痛”、 “眩晕”、“项强”、“项肩痛”等 的论述中。
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寰 枢 椎 图 示
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寰 枢 椎 X 线 图 示
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椎
体
颈3~7，椎体的横径大约为矢径 的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使 相邻椎体更加稳定。【颈肩松按摩膏】 是瑶金堂的一款产品，针对肌肉劳损等 症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳 损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快 速消痛彻底治愈不复发。的效果
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纤维环
纤维环为纤维软骨组织，位于椎间 盘的周缘部，质地坚韧而富有弹性，将 上下两个椎体紧密连结。
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髓 核
髓核是一种有弹韧性的液态胶质物 质，含水量很高。椎间盘的弹性和张力 与其含水量的改变有密切关系。 随年龄的增长，髓核含水量逐渐下 降，其弹性和张力减退。如纤维环退变， 则髓核易于向狭窄薄弱的后纵韧带处突 出或脱出。
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开口片
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混合型颈椎病
即有两种类型或两种以上类型症状者，
临床常见。
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九
颈椎病的治疗
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颈椎病病机复杂，受累组织不同，临
床症状繁多，治疗方法有多种，总体可分
保守疗法和手术疗法。近年来，我国医学
界采用非手术治疗，取得满意的效果。
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（一)非手术疗法
眩晕为本病的主要症状，表现为“天旋地 转”；有恶心、呕吐、血压改变、心动过 缓或过速等；近事遗忘；猝倒是本病的一 种特殊症状，一般无先兆，多发生在颈部 过度旋转时。
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椎动脉型颈椎病MRA图片
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(五)交感神经型颈椎病
症状： 交感型可引起头痛、耳鸣、眼花等症状， 甚至引起血压的波动或类似冠心病发作 的症状。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的 一款产品，针对肌肉劳损等症的按摩膏， 如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈 椎病、肩周炎等，具有快速消痛彻底治 愈不复发。的效果