颈椎牵引归纳总结

牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓解颈椎病症状。具体的讲，颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能。

二作用原理

（一）限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。

（二）解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。

（三）增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。

（四）缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。

（五）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。

（六）牵引被嵌顿的小关节滑膜

另外，牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时，也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。

三适用人群

牵引主要适应的群体有：轻度颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，年龄18岁以上（年龄过小骨骼尚未发育完全），无严重骨质疏松、椎动脉狭窄。

编辑本段禁忌人群

1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。

2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。

3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。

4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。

5、年龄低于18岁。

6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。

7、交感神经型颈椎病

8、椎动脉型颈椎病

9、椎管狭窄

10、寰枢关节错位

11、脊髓型颈椎病

12、颈椎体滑脱

四注意事项

注意事项是什么,然后才能更顺利的治疗颈椎病.

(1)首先应阅读X线片,明确诊断,除外骨关节非颈椎病所引起的器质性病变,包括骨结核、骨肿瘤等.

(2)脊髓型颈椎病,尤其是周围型不宜采用,中央型则应在密切观察下进行操作.

(3)未经严格训练者不宜单独进行操作,且要严格掌握操作程序和方法.放置牵引重量时动作要轻柔.

(4)环枢关节不稳定者不可采用,否则可带来严重后果.

(5)颈部手术后不宜施行.

(6)牵引前后应严密观察和记录,同时拍片对比,若牵引后锥体前侧软组织阴影增宽,则应立即

(1)首先应阅读X线片,明确诊断,除外骨关节非颈椎病所引起的器质性病变,包括骨结核、骨肿瘤等.

(2)脊髓型颈椎病,尤其是周围型不宜采用,中央型则应在密切观察下进行操作.

(3)未经严格训练者不宜单独进行操作,且要严格掌握操作程序和方法.放置牵引重量时动作要轻柔.

(4)环枢关节不稳定者不可采用,否则可带来严重后果.

(5)颈部手术后不宜施行.

(6)牵引前后应严密观察和记录,同时拍片对比,若牵引后锥体前侧软组织阴影增宽,则应立即终止.

五颈椎病的临床检查方法。

（一）颈椎的试验检查

颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3.臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

4.上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

六牵引方法

(1) 牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°（上颈段、中颈段、下颈段），避免过伸（椎间盘突出除外）。

(2)牵引(力度）重量：原则上以病人忍受为宜，根据不同的年龄，选择不同的牵引重量（从2kg———30kg不等）。

(3)牵引时间：一般每日牵引1-2次，每次牵引30分钟左右，具体应根据病人体质而定。

(4) 牵引方式：一般使用坐式间歇牵引，对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。

牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间，颈椎牵引器可根据实际需要调整重量。疗程：小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时，也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。

七颈椎病牵引治疗

1. 适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。

2. 颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。

(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。

(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。

(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。

(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。

(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。

临床观察显示，有些患者不了解牵引的适应症及注意事项，盲目牵引常造成以下多种损害：

1、颈椎肌肉、韧带静力性损伤，临床表现与落枕相似。

2、神经根损伤，出现上肢麻木、疼痛。

3、椎小关节功能紊乱，表现为颈部活动受限。

4、椎动脉扭曲，供血减少，表现为眩晕。

5、椎动脉斑块脱落，易造成腔隙性脑栓塞。

6、枕神经损伤，表现为头痛。

7、脊髓型颈椎病患者牵引严重不当，可导致瘫痪。

此外，在临床也发现有些患者确实并非不适合牵引，而是牵引方法和时间没掌握好，以至越牵越痛。这类情况多由于患者的牵引重量过度、牵引时间过长而造成肌肉和韧带静力性损伤，于是出现颈痛加剧；或是导致颈椎附着的韧带松弛，降低了颈椎的稳定性，造成椎小关节功能紊乱，于是出现颈部活动受限；而若导致椎动脉扭曲，使该处供血减少，则易出现眩晕症状