颈椎牵引

颈椎牵引疗法

一、适应症

颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。

二、禁忌症

颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。

三、操作方法

1．处方

（1）牵引体位：根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。

（2）颈椎的角度：通常在中立位到30°颈屈位范围内，上颈段病变牵引角度可小些，下颈段病变牵引角度可大些。

（3）应用模式：可选择持续牵引或间歇牵引。通常间歇牵引可使患者更为舒适些。

（4）牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以适应接受的范围。通常以患者体重的7%为牵引首次力量，适应后逐渐增加。常用的牵引力量范围在6~15kg。

（5）治疗时间：大多数为10~30min。

（6）频度和疗程：频度为1次/d或3~5次/周，疗程为3~6周。

（7）其它的理疗：若在牵引治疗前或治疗中应用浅表热等物理因子，则应在牵引处方中予以注明。

2．治疗操作

（1）治疗前

①明确牵引首次重量。

②根据处方选择患者舒适、放松体位，如坐位、仰卧位等。

③根据处方确定患者颈部屈曲角度。

④牵引带加衬，使患者更为舒适，且使牵引力量作用于患者后枕部而非下颌部。

⑤将牵引带挂于牵引弓上。

（2）治疗中

①设定控制参数：包括牵引力量、牵引时间、牵引方式、间歇牵引时的牵引、间歇时间及其比例。

②治疗调整：每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引体位、角度、力量和时间。

（3）治疗后

①牵引绳完全放松、所有参数回零后关机；卸下牵引带。

②询问患者牵引效果及可能的不适，记录本次牵引参数，以作为下次治疗的依据。

四、注意事项

1．患者须知

（1）牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。

（2）牵引中应尽可能使颈部及全身放松。

（3）如果出现不良反应，应及时报告。

2．工作人员须知

（1）熟悉牵引装置的性能。

（2）治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应。如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间；使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛；合并腰椎病变者，牵引力量宜小，以避免产生腰椎疼痛。

（3）对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式。