颈椎腰椎肢体牵引疗法详细版 ppt课件
合集下载
物理疗法第章牵引疗法PPT课件
产生的负荷传递给骨盆； 2.参与组成胸腹腔的后壁，支持和保护
内脏器官； 3.容纳和保护脊髓及脊神经根作用。
--
10
返回
2. 颈椎解剖与生理功能
⑴颈段脊柱解剖基础：
组成：由7个椎体借椎间盘、韧带、肌肉连接。
特点：八对椎间孔、横突孔和椎管，
有脊神经、椎动脉和脊髓通过。
两侧有交感神经节和化学压力感受器。
--
8
返回
二、牵引的解剖与病理生理学基础
1.概述
脊柱的解剖基础
⑴组成：脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨 借椎间盘、椎间关节及韧带连接成一个完 整的杆状支柱。
⑵分部：分为颈段、胸段、腰段和骶部。
⑶特点：关节多、灵活性和活动性大； 颈段和腰段是疾病的好发部位。
--
9
返回
脊柱的生理功能： 1.承载头部和躯干重力，并将其运动所
牵引与牵伸（stretching）的区别在于牵引 的主要目的是牵拉关节，而牵伸的目的是牵拉肌 肉、韧带等软组织 。
作用于脊柱（颈椎或腰椎）的力为人体轴向
牵引力（图7-1A，1B），而四肢关节一般为切线
牵引力（图7-1C）。
--
3
返回
图7-1A
作用于脊柱（颈椎或腰椎） 的力为人体轴向牵引力 （图7-1A，1B）
颈椎椎体上面两缘上翘，与上位椎骨椎体侧 缘构成钩椎关节（Luschka），病变时可致椎间孔 狭窄压迫脊神经。
颈部的关节小而多，灵活性大、稳定性差。
--
11
返回
⑵颈段脊柱的生理功能 支撑头颅的重量 维持头部的平衡
⑶颈段脊柱的病理生理 钩椎关节病变时可致椎间孔狭窄压迫脊 神经。 颈椎增生、椎间盘退变、软组织劳损或 损伤和颈椎失稳。
内脏器官； 3.容纳和保护脊髓及脊神经根作用。
--
10
返回
2. 颈椎解剖与生理功能
⑴颈段脊柱解剖基础：
组成：由7个椎体借椎间盘、韧带、肌肉连接。
特点：八对椎间孔、横突孔和椎管，
有脊神经、椎动脉和脊髓通过。
两侧有交感神经节和化学压力感受器。
--
8
返回
二、牵引的解剖与病理生理学基础
1.概述
脊柱的解剖基础
⑴组成：脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨 借椎间盘、椎间关节及韧带连接成一个完 整的杆状支柱。
⑵分部：分为颈段、胸段、腰段和骶部。
⑶特点：关节多、灵活性和活动性大； 颈段和腰段是疾病的好发部位。
--
9
返回
脊柱的生理功能： 1.承载头部和躯干重力，并将其运动所
牵引与牵伸（stretching）的区别在于牵引 的主要目的是牵拉关节，而牵伸的目的是牵拉肌 肉、韧带等软组织 。
作用于脊柱（颈椎或腰椎）的力为人体轴向
牵引力（图7-1A，1B），而四肢关节一般为切线
牵引力（图7-1C）。
--
3
返回
图7-1A
作用于脊柱（颈椎或腰椎） 的力为人体轴向牵引力 （图7-1A，1B）
颈椎椎体上面两缘上翘，与上位椎骨椎体侧 缘构成钩椎关节（Luschka），病变时可致椎间孔 狭窄压迫脊神经。
颈部的关节小而多，灵活性大、稳定性差。
--
11
返回
⑵颈段脊柱的生理功能 支撑头颅的重量 维持头部的平衡
⑶颈段脊柱的病理生理 钩椎关节病变时可致椎间孔狭窄压迫脊 神经。 颈椎增生、椎间盘退变、软组织劳损或 损伤和颈椎失稳。
颈椎腰椎肢体牵引疗法详细版
正常椎间盘可承受较大的压力而不破裂。髓核 向四周传递压力，使纤维环承受圆周张力，此 张力在腰段脊柱可达脊椎所受纵向压力的4-5 倍。
1、椎间盘的生物力学
脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到 牵拉（张力），另一部分则受到挤压； 当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
1、椎间盘的生物力学
4、腰椎牵引方法
腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展 形成重锤牵引、动力牵引，分别以自身 体重、外加重力或动力对腰椎施加持续 性或间歇性的牵引力。 近年来在水平牵引的基础上又增添了成 角、旋转等功能，提高了治疗效果。
古希腊 Hippocrates 进行的牵引 治疗
固定第8、 9、10肋 下缘
术者立于患者患侧，用手指或手掌根按 压于患部上一棘突，另一手叠压其上， 准备好后，脚踏控制开关，双手同时下 推、旋转、按压。可重复1～2次。 牵引后患者平卧硬板床3天，腰部用腰 围制动，可服消炎止痛药，3天后复诊 可配合使用其他物理疗法或按摩。 一般只需牵引1次，若需再次牵引可于1 周后进行。
(4) 屈曲旋转快速牵引
1) 牵引床特点 2) 牵引方法 ： 患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患 者性别、年龄、身体状况、症状、体征 及影像学检查结果而定。
一般情况腰椎前屈角度10°～16°， 旋转角度12°～ 15°，多向患侧旋转， 或先向患侧再向健侧旋转。
(4) 屈曲旋转快速牵引
(4) 血管因素及化学因素
颈椎病的发病机制不能单纯用机械压迫 因素来解释，还有血管因素和化学因素 在起作用，水肿和炎症可引发或加重神 经症状。
2、颈椎牵引的作用
(1)放松处于痉挛状态的肌肉。
牵引治疗颈椎病精品PPT课件
—基层中医药适宜技术推广—
(4) 血管因素及化学因素 • 颈椎病的发病机制不能单纯用机械压迫
因素来解释，还有血管因素和化学因素 在起作用，水肿和炎症可引发或加重神 经症状。
—基层中医药适宜技术推广—
2、颈椎牵引的作用
• (1)放松处于痉挛状态的肌肉。 • (2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外
1、椎间盘的生物力学
• 椎间盘损伤的主要原因：• 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力的作
用。 • 椎间盘退行性变；
• 长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； • 震荡力反复作用于同一椎间盘； • 体重过重 • 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，从
而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
—基层中医药适宜技术推广—
—基层中医药适宜技术推广—
(1) 床上斜面自重牵引
• 将床的头端升高约15cm形成斜面，患者头枕 l0cm高的硬枕，借患者身体的下移趋势进行 牵引。
• 治疗初始以30min为一单位，休息后逐渐延长 牵引时间，睡前停止牵引，以保证患者睡眠 充分。此种牵引可在患者家中进行。
—基层中医药适宜技术推广—
(2) 床上重锤持续牵引
—基层中医药适宜技术推广—
1、颈椎病的发病机制
• (1) 颈椎间盘
• (2) 椎体及其附属结构
• (3) 颈椎周围组织
• (4) 血管因素及化学因素
—基层中医药适宜技术推广—
(1) 颈椎间盘
• 颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开 始。
• 髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及 周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易 近一步劳损及退行性变。
基层中医药适宜技术推广
26 牵引治疗颈椎病
—基层中医药适宜技术推广—
(4) 血管因素及化学因素 • 颈椎病的发病机制不能单纯用机械压迫
因素来解释，还有血管因素和化学因素 在起作用，水肿和炎症可引发或加重神 经症状。
—基层中医药适宜技术推广—
2、颈椎牵引的作用
• (1)放松处于痉挛状态的肌肉。 • (2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外
1、椎间盘的生物力学
• 椎间盘损伤的主要原因：• 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力的作
用。 • 椎间盘退行性变；
• 长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； • 震荡力反复作用于同一椎间盘； • 体重过重 • 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，从
而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
—基层中医药适宜技术推广—
—基层中医药适宜技术推广—
(1) 床上斜面自重牵引
• 将床的头端升高约15cm形成斜面，患者头枕 l0cm高的硬枕，借患者身体的下移趋势进行 牵引。
• 治疗初始以30min为一单位，休息后逐渐延长 牵引时间，睡前停止牵引，以保证患者睡眠 充分。此种牵引可在患者家中进行。
—基层中医药适宜技术推广—
(2) 床上重锤持续牵引
—基层中医药适宜技术推广—
1、颈椎病的发病机制
• (1) 颈椎间盘
• (2) 椎体及其附属结构
• (3) 颈椎周围组织
• (4) 血管因素及化学因素
—基层中医药适宜技术推广—
(1) 颈椎间盘
• 颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开 始。
• 髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及 周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易 近一步劳损及退行性变。
基层中医药适宜技术推广
26 牵引治疗颈椎病
—基层中医药适宜技术推广—
牵引与牵伸治疗 ppt课件
2) 牵引台重锤牵引
• 牵引台面可头低脚高倾斜5°。牵引重量越大， 床脚越高，但对头晕等症状的患者则不能将 床脚太高。 • 重锤重量从每侧8kg，两侧共16kg开始，增加 方法同床上重锤牵引 。牵引时间每次 10 ～ 15min。此方法适用于能到治疗室治疗的患者。
(3) 动力骨盆牵引
• 动力骨盆牵引是以电动牵引力替代重锤进行的 腰椎牵引方式，牵引体位同重锤牵引。 • 可做持续牵引或间歇牵引。 • 持续牵引的牵引重量和时间设定同牵引台重锤 牵引。 • 间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适 当重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间 15～20min，间歇时间可在30秒以内进行调节， 例如牵引1min，间歇l0秒。
• 牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位， 通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。 • 牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的 牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别设 计和实施。
• 脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症的腰椎 牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
（一）牵引治疗
• 1、椎间盘的生物力学 • 2、牵引的作用机制
(2) 骨盆重锤牵引
• 1) 床上重锤牵引 • 2) 牵引台重锤牵引
1) 床上重锤牵引
1) 床上重锤牵引
• 首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共10kg； 以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加 1～2kg，最后达到合适的重量。 • 牵引时间首次可定为1h，休息20min后继 续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引持续 时间。夜间停止牵引，以利睡眠。 • 此方法适用于需在病房绝对卧床的患者
• (1) 颈椎间盘 • (2) 椎体及其附属结构 • (3) 颈椎周围组织 • (4) 血管因素及化学因素
(1) 颈椎间盘
三牵引疗法PPT课件
第三节 腰椎牵引疗法
• 腰段脊柱的生理功能
支持和传递重力 参与组成胸腹腔的后壁，支持和保护内脏器官 容纳和保护马尾神经及脊神经根 可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等多种形 式的运动。
4.牵引过程中应注意了解患者反应，若出现头 晕、 心慌、胸闷、出冷汗、四肢麻木、无 力加重等症状应立即停止牵引，及时进行处 理。经检查如无重要器质性疾病，次日可在 严密观察下调整牵引角度和重量后试行短时 间牵引。
第二节 颈椎牵引
5.坐位牵引结束时，应逐渐地减轻重量，再取 下牵引套。休息1~2分钟，同时缓慢、轻柔 地活动颈部数次，再离开治疗室。避免突然 解除重量站立，可能会引起头痛或头晕等不 适反应。
第二节 颈椎牵引
• 电动颈椎牵引
牵引体位：坐位或卧位 牵引参数：牵引角度、重量和时间参数设置
原则参照坐位和卧位重锤牵引。
• 颈椎徒手牵引疗法 • 简易家庭颈椎牵引疗法
第二节 颈椎牵引
三、临床应用
• 适应证
1. 各型颈椎病，包括颈型、神经根型、椎动脉 型、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显者。 2. 颈椎关节功能紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、 颈椎骨折、脱位的固定。 3. 颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎 等引起的严重颈肩痛。 4. 儿童的自发性寰枢关节半脱位。
• 椎体周围小关节的松动
牵引的三要素、脊柱的屈伸及旋转均影响到小关 节的松动效果。
第一节 概述
• 脊柱肌肉放松，缓解肌肉痉挛
患者的体位，脊柱的伸屈角度、牵引的重 量和时间均有可能影响脊柱周围肌肉的紧张程 度，及时调整上述影响因素可以有效缓解肌肉 痉挛。
• 缓解疼痛
患者的位置、脊柱的位置、牵引的力量和时间均 与缓解疼痛有关。
牵引疗法
颈椎腰椎肢体牵引疗法详细讲课文档
第12页，共80页。
（二）腰椎牵引 1、腰椎间盘突出症的发病机制 2、腰椎牵引的作用 3、适应证和禁忌证 4、腰椎牵引方法
第13页，共80页。
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
姿势的改变；进一步负重
长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退 行性变—椎间盘承载与分布应力的能力 ↓关节突关节负荷↑，退变加速—小关节 增生肥大及黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄—
(2) 牵引时患者应取屈髋、屈膝卧位， 以减少腰椎前突，使腰部肌肉放松，腰 椎管截面扩大，利于症状的缓解。
第37页，共80页。
5、注意事项
(3) 最好在牵引前或牵引同时进行腰部热疗，以增强 疗效。
(4) 胸背固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸部 固定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不 应卡在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵 引绳应对称，拉紧度一致。
当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
第7页，共80页。
1、椎间盘的生物力学
椎间盘损伤的主要原因：
脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力的作 用。
椎间盘退行性变； 长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位；
震荡力反复作用于同一椎间盘；
体重过重 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，从
而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
5、颈椎牵引参数的选择
6、注意事项
第39页，共80页。
颈椎牵引仪
第40页，共80页。
1、颈椎病的发病机制
颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性 改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结 构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神 经而引起的一系列症状。
颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之 活动频繁，有些人因职业关系颈椎长期 维持固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其 附属结构容易发生退行性变。
（二）腰椎牵引 1、腰椎间盘突出症的发病机制 2、腰椎牵引的作用 3、适应证和禁忌证 4、腰椎牵引方法
第13页，共80页。
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
姿势的改变；进一步负重
长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退 行性变—椎间盘承载与分布应力的能力 ↓关节突关节负荷↑，退变加速—小关节 增生肥大及黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄—
(2) 牵引时患者应取屈髋、屈膝卧位， 以减少腰椎前突，使腰部肌肉放松，腰 椎管截面扩大，利于症状的缓解。
第37页，共80页。
5、注意事项
(3) 最好在牵引前或牵引同时进行腰部热疗，以增强 疗效。
(4) 胸背固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸部 固定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不 应卡在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵 引绳应对称，拉紧度一致。
当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
第7页，共80页。
1、椎间盘的生物力学
椎间盘损伤的主要原因：
脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力的作 用。
椎间盘退行性变； 长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位；
震荡力反复作用于同一椎间盘；
体重过重 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，从
而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
5、颈椎牵引参数的选择
6、注意事项
第39页，共80页。
颈椎牵引仪
第40页，共80页。
1、颈椎病的发病机制
颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性 改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结 构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神 经而引起的一系列症状。
颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之 活动频繁，有些人因职业关系颈椎长期 维持固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其 附属结构容易发生退行性变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）适应证：腰椎间盘突出症、腰椎 滑脱、腰椎退行性变、腰椎小关节紊乱、 腰椎小关节滑膜嵌顿、早期强直性脊柱 炎、无合并症的腰椎压缩性骨折等。
（2）禁忌证：脊髓疾病、腰椎结核、 肿瘤、有马尾神经综合征表现的腰椎管 狭窄症、椎弓断裂、重度骨质疏松、严 重高血压、心脏病、出血倾向等。
2020/10/15
16
2、腰椎牵引的作用
（1）预防、松解神经根粘连
（2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等 继发性腰椎畸形
（3）增加椎体间距，降低椎间盘内压
（4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还 纳
（5）增加椎管容积
（6）增加侧隐窝的面积 （7）纠正腰椎小关节的紊乱
2020/10/15
17
3、适应证和禁忌证
加5 °,一般8～10天倾角可达70 °～ 90 °
牵引时间每天4h。
2020/10/15
25
(2) 骨盆重锤牵引
1) 床上重锤牵引 2) 牵引台重锤牵引
2020/10/15
26
1) 床上重锤牵引
水平牵引
2020/10/15
斜向牵引
27
1) 床上重锤牵引
首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共
(2) 根据牵引力的来源可分为：自身体 重牵引、手法牵引、重锤牵引、动力牵 引。
(3) 根据牵引时患者的体位可分为：仰 卧位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引。
2020/10/15
11
3、脊柱牵引分类
(4) 根据牵引时患者身体的方向可分为： 水平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。
(5) 根据牵引的时间长短可分为：长时 间牵引、短时间牵引。
10kg；以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1～2kg，最后达到合适的重量
。 牵引时间首次可定为1h，休息20min后
继续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引 持续时间。夜间停止牵引，以利睡眠。
1、椎间盘的生物力学
脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到 牵拉（张力），另一部分则受到挤压；
当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
2020/10/15
8
1、椎间盘的生物力学
椎间盘损伤的主要原因： 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力
的作用。 椎间盘退行性变；
长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； 震荡力反复作用于同一椎间盘； 体重过重 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，
6
1、椎间盘的生物力学
椎间盘
髓核：半流体胶状物，正常状态下能 吸收一定的压力和震荡力
纤维环，按同心圆排列组成，保护 髓核并限制髓核向周围膨出。
正常椎间盘可承受较大的压力而不破裂。髓核 向四周传递压力，使纤维环承受圆周张力，此 张力在腰段脊柱可达脊椎所受纵向压力的4-5 倍。
2020/10/15
7
从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
2020/10/15
9纳，解除对神经根的压迫
（2）解除肌肉痉挛 （3）促进炎症消退 （4）解除脊柱小关节负载
2020/10/15
10
3、脊柱牵引分类
(1) 根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆） 牵引、颈椎牵引。
2
精品资料
教学要求：
1、掌握腰椎牵引的方法、适应症及禁 忌症、注意事项
2、掌握颈椎牵引的方法、适应症及禁 忌症、注意事项
3、了解牵引的作用机制
2020/10/15
4
（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学 2、牵引的作用机制 3、脊柱牵引分类
2020/10/15
5
2020/10/15
治疗
20
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
2020/10/15
21
4、腰椎牵引方法
(1)自重牵引 (2)骨盆重锤牵引 (3)动力骨盆牵引 (4)屈曲旋转快速牵引 (5)徒手牵引 (6)自我牵引
2020/10/15
22
(1) 自重牵引
自重牵引就是利用患者自身腰部以下的 体重进行牵引，其方法简便、易行。
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症、腰椎 小关节紊乱等疾患的有效疗法。
2020/10/15
13
（二）腰椎牵引
1、腰椎间盘突出症的发病机制 2、腰椎牵引的作用 3、适应证和禁忌证 4、腰椎牵引方法
2020/10/15
14
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
姿势的改变；进一步负重
长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退 行性变—椎间盘承载与分布应力的能力 ↓关节突关节负荷↑，退变加速—小关节 增生肥大及黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄—
18
4、腰椎牵引方法
腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展 形成重锤牵引、动力牵引，分别以自身 体重、外加重力或动力对腰椎施加持续 性或间歇性的牵引力。
近年来在水平牵引的基础上又增添了成 角、旋转等功能，提高了治疗效果。
2020/10/15
19
2020/10/15
古希腊 Hippocrates 进行的牵引
牵引可选择不同体位进行。 1) 坐位自体牵引： 2) 斜位自重牵引：
2020/10/15
23
1) 坐位自体牵引
支撑部位为腰部，患者坐在支撑架之间 的弹性悬吊带上进行牵引。
2020/10/15
24
2) 斜位自重牵引
患者在床上仰卧，胸部用牵引带固定于床头， 腰部及下肢游离。
初次牵引床面与水平面夹角30°，以后每天增
(6) 根据牵引的连续性可分为：持续牵 引、间歇牵引。
2020/10/15
12
（二）腰椎牵引
腰椎牵引是以按摩手法之“人工拉压复 位”为基础发展形成的器械治疗方法， 通过对腰椎施加牵引力，使紧张、痉挛 的腰部肌肉松弛，腰椎体间距增大，椎 间盘内压降低，缓解突出物对神经组织 的压迫，使疼痛得以消除。
神经根和／或马尾神经束受到机械压迫 和刺激—影响神经营养及代谢产物的排 出—神经炎症—腰腿痛—甚至导致下肢 无力，运动障碍（影响神经功能）。
2020/10/15
15
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
腰椎间盘突出症的保守疗法的目的：
促进突出的椎间盘还纳； 减轻对神经组织的压迫，消除炎症。
2020/10/15
牵引疗法
2020/10/15
1
牵引疗法是将外力施加于患者身体一定 部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的 治疗方法。
牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同 关节的牵引术需按不同关节的结构和生 理需要分别设计和实施。
脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症 的腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
2020/10/15
（2）禁忌证：脊髓疾病、腰椎结核、 肿瘤、有马尾神经综合征表现的腰椎管 狭窄症、椎弓断裂、重度骨质疏松、严 重高血压、心脏病、出血倾向等。
2020/10/15
16
2、腰椎牵引的作用
（1）预防、松解神经根粘连
（2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等 继发性腰椎畸形
（3）增加椎体间距，降低椎间盘内压
（4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还 纳
（5）增加椎管容积
（6）增加侧隐窝的面积 （7）纠正腰椎小关节的紊乱
2020/10/15
17
3、适应证和禁忌证
加5 °,一般8～10天倾角可达70 °～ 90 °
牵引时间每天4h。
2020/10/15
25
(2) 骨盆重锤牵引
1) 床上重锤牵引 2) 牵引台重锤牵引
2020/10/15
26
1) 床上重锤牵引
水平牵引
2020/10/15
斜向牵引
27
1) 床上重锤牵引
首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共
(2) 根据牵引力的来源可分为：自身体 重牵引、手法牵引、重锤牵引、动力牵 引。
(3) 根据牵引时患者的体位可分为：仰 卧位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引。
2020/10/15
11
3、脊柱牵引分类
(4) 根据牵引时患者身体的方向可分为： 水平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。
(5) 根据牵引的时间长短可分为：长时 间牵引、短时间牵引。
10kg；以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1～2kg，最后达到合适的重量
。 牵引时间首次可定为1h，休息20min后
继续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引 持续时间。夜间停止牵引，以利睡眠。
1、椎间盘的生物力学
脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到 牵拉（张力），另一部分则受到挤压；
当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
2020/10/15
8
1、椎间盘的生物力学
椎间盘损伤的主要原因： 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力
的作用。 椎间盘退行性变；
长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； 震荡力反复作用于同一椎间盘； 体重过重 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，
6
1、椎间盘的生物力学
椎间盘
髓核：半流体胶状物，正常状态下能 吸收一定的压力和震荡力
纤维环，按同心圆排列组成，保护 髓核并限制髓核向周围膨出。
正常椎间盘可承受较大的压力而不破裂。髓核 向四周传递压力，使纤维环承受圆周张力，此 张力在腰段脊柱可达脊椎所受纵向压力的4-5 倍。
2020/10/15
7
从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
2020/10/15
9纳，解除对神经根的压迫
（2）解除肌肉痉挛 （3）促进炎症消退 （4）解除脊柱小关节负载
2020/10/15
10
3、脊柱牵引分类
(1) 根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆） 牵引、颈椎牵引。
2
精品资料
教学要求：
1、掌握腰椎牵引的方法、适应症及禁 忌症、注意事项
2、掌握颈椎牵引的方法、适应症及禁 忌症、注意事项
3、了解牵引的作用机制
2020/10/15
4
（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学 2、牵引的作用机制 3、脊柱牵引分类
2020/10/15
5
2020/10/15
治疗
20
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
2020/10/15
21
4、腰椎牵引方法
(1)自重牵引 (2)骨盆重锤牵引 (3)动力骨盆牵引 (4)屈曲旋转快速牵引 (5)徒手牵引 (6)自我牵引
2020/10/15
22
(1) 自重牵引
自重牵引就是利用患者自身腰部以下的 体重进行牵引，其方法简便、易行。
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症、腰椎 小关节紊乱等疾患的有效疗法。
2020/10/15
13
（二）腰椎牵引
1、腰椎间盘突出症的发病机制 2、腰椎牵引的作用 3、适应证和禁忌证 4、腰椎牵引方法
2020/10/15
14
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
姿势的改变；进一步负重
长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退 行性变—椎间盘承载与分布应力的能力 ↓关节突关节负荷↑，退变加速—小关节 增生肥大及黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄—
18
4、腰椎牵引方法
腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展 形成重锤牵引、动力牵引，分别以自身 体重、外加重力或动力对腰椎施加持续 性或间歇性的牵引力。
近年来在水平牵引的基础上又增添了成 角、旋转等功能，提高了治疗效果。
2020/10/15
19
2020/10/15
古希腊 Hippocrates 进行的牵引
牵引可选择不同体位进行。 1) 坐位自体牵引： 2) 斜位自重牵引：
2020/10/15
23
1) 坐位自体牵引
支撑部位为腰部，患者坐在支撑架之间 的弹性悬吊带上进行牵引。
2020/10/15
24
2) 斜位自重牵引
患者在床上仰卧，胸部用牵引带固定于床头， 腰部及下肢游离。
初次牵引床面与水平面夹角30°，以后每天增
(6) 根据牵引的连续性可分为：持续牵 引、间歇牵引。
2020/10/15
12
（二）腰椎牵引
腰椎牵引是以按摩手法之“人工拉压复 位”为基础发展形成的器械治疗方法， 通过对腰椎施加牵引力，使紧张、痉挛 的腰部肌肉松弛，腰椎体间距增大，椎 间盘内压降低，缓解突出物对神经组织 的压迫，使疼痛得以消除。
神经根和／或马尾神经束受到机械压迫 和刺激—影响神经营养及代谢产物的排 出—神经炎症—腰腿痛—甚至导致下肢 无力，运动障碍（影响神经功能）。
2020/10/15
15
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
腰椎间盘突出症的保守疗法的目的：
促进突出的椎间盘还纳； 减轻对神经组织的压迫，消除炎症。
2020/10/15
牵引疗法
2020/10/15
1
牵引疗法是将外力施加于患者身体一定 部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的 治疗方法。
牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同 关节的牵引术需按不同关节的结构和生 理需要分别设计和实施。
脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症 的腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
2020/10/15