颈椎病、腰椎病的防治ppt课件

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三、分类
1、中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主
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三、分类
2、老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥
厚等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病
为常见，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段 并不少见。
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四、诊断
最关键的因素。另外，小关节和韧带的退变也起重要作用。
（2）慢性劳损：指各种超过正常范围的过度活动带来的
损伤，如睡眠时枕头的高度不当或垫的部位不妥；长期低
头工作。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，
如不得法的倒立、翻筋斗等。
（3）外伤：头颈部的外伤易诱发颈椎病的产生与复发。
合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
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五、治疗
2、缓解期 急性症状得到较大改善，重新调整脊柱力
学的平衡成为治疗的重点。
缓解期，颈椎被动接受整脊治疗为主，以期达到调整关节 紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发
神经水肿、解除血管痉挛等病理改变。
方法：以颈椎推拿、牵引为主，
配合针灸、颈椎制动
及药物改善微循环治疗。
患者颈椎动、静力平衡的失调已被
• 1、结合患者临床相关表现。 • 2、通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、
是否有骨质增生、关节错位等。 如： 侧位片了解颈椎曲度（左为正常 右为异常）
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四、诊断
正位片了解椎体错位情况：
正常
异常
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四、诊断
• 斜位片了解椎间孔中神经根受压情况：
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四、诊断
• 3、CT、磁共振：对于椎间盘突出的位置、移
.5Βιβλιοθήκη 一、概况与临床表现（4）局部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因 周围组织的炎性水肿，容易诱发颈椎病，或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病， 而且预后也相对较差。 （6）先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、 颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
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最大限度地改善，因此，
如何加强颈椎稳定性，
防止复发就成为治疗的重点。
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五、治疗
3、康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻 炼颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力， 达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。
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六、预防与保健
1、生活、工作习惯的改变
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• 在坐姿上，要尽可能保持 自然端坐位，调节桌、椅 之间的高度比例，避免头 颈部过度后仰或前倾、前 屈，使头、颈、肩、胸保 持正常生理曲线
六、预防与保健
颈椎锻炼功法： 模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大 鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的 舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并 进行肌肉负荷训练，以增强肌力。
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• ①苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂 下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后 仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉 强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做 30次为1组，每日早晚各做1组。
一、概况与临床表现
（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常
者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往
容易产生颈椎病。
（8）精神因素：情绪不好可使颈椎病加重，而颈
椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很
容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
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二、临床分型
颈型 －颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 ，瘫痪 混合型－同时有以上两种以上表现者
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一、概况与临床表现
3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。 40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，
70岁以上则更高。
颈椎病多为中老年好发， 目前发病年龄趋于年轻化。
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一、概况与临床表现
4、发病因素
（1）年龄：随着年龄的增长，颈椎会象所有器官一样产
生退行性变化。而椎间盘的退变是颈椎病发病中最基本和
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六、预防与保健
• 睡姿：
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六、预防与保健
• 2、颈椎锻炼 注意事项
锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼 锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动； 要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉 韧带。 锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进 行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。
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2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医称为“项痹病”。在病因学上
通常认为是劳损、外伤、风寒湿邪侵袭等所致。 中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而 且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨 证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、 肌肉、关节功能 有机结合，注重二者之间的互相 影响、互相促进的作用。这就是“整体观”。
• 在工作一段时间后，一般 在30分钟左右，让头颈部 向另一方向转动
• 进行相反方向转动时宜轻 柔、缓慢，在短时间内重 复数次，以达到该方向的 最大运动范围为佳。
• 工作习惯
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六、预防与保健
• 日常生活习惯： 避免看书、看电视倚着沙发，或半躺半靠 在床头；体育活动前进行较充分的准备活 动，防止颈椎及其它部位外伤；冬季应注 意保暖。
颈椎病的防治与保健
绵阳市中医医院 脑病科 李安洪
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一、概况与临床表现
1、概念 颈椎病，又称颈椎综合征，是由于颈椎椎间
盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等 所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫 了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的 一系列临床症状和体征的结合症候群
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一、概况与临床表现
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六、预防与保健
• 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保 持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～ 16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应， 才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。
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六、预防与保健
• 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使 枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高 度，应将使枕头 与肩同高。
位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓 是否受压及受压的情况
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四、诊断
• 4、颈部血管超声或椎动脉造影：了解颈椎部位的 血管病变情况。
• 5、肌电图：了解颈丛神经受损情况。
TCD
椎动脉造影
肌电图
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五、治疗
1、急性期 因为炎症和/或水肿而出现明显的症状： 如疼痛、眩晕等。
急性期，推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。 方法：远端取穴针法、 轻刺激量手法、 治疗后颈椎制动。