心脏骤停护理常规

心脏骤停的急救护理常规（最新版）
一、心肺复苏基本生命支持术护理常规
【护理评估】
（一）迅速判断患者意识大声呼喊患者，轻拍患者双肩，观察其对刺激有无反应，同时快速检查呼吸（默数自己平静呼吸两次患者无 1 次呼吸或仅为喘息），判断时间不超过 10 秒，如患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅喘息），立即启动急救系统（呼救）。

（二）判断患者颈动脉搏动一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移 2-3CM至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处，判断时间不超过10 秒。

如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。

【护理措施】
一旦确认患者无反应且无呼吸，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师（呼叫 120 或通知专业人员），呼叫准备除颤仪及抢救车，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（ CPR）。

1．将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取去枕仰卧位，双手放于两侧，身体无扭曲，松解衣裤。

2.胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下 1／3 处。

按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。

按压幅度：使患者胸骨
下陷成人为至少5cm幼儿大约5厘米，婴儿大约4厘米。

（婴儿和儿童按压幅度至少为胸部前后径的 1/3 ）。

按压频率：至少 100 次／分。

胸外按压与人工呼吸比例为 30：2。

如果有 2 名或更多急救者在场，每
2min 应更换按压者，避免因劳累降低按压效果，每次更换尽量在 5s 内完成。

3、开放气道：
清除口鼻腔内分泌物、呕吐物或其他异物(捶背或推压下胸部) ，观
察口腔情况：有无舌后坠及活动假牙。

打开气道，可以用仰头举颏法，对怀疑有颈椎损伤的患者采用推举下颏法。

4.人工呼吸：
①采用口对口呼吸法：开放气道—捏鼻子—口对口—“正常”吸气-缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,8-10次/分—松口、松鼻—气体呼出胸廓回落。

②应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量10L/ min,
一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400〜600ml，频率10〜12次/分钟。

送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。

如已建立高级气道，且二人CPR则8至10次/ 分，潮气量6-7ml/kg，按压与通气可同时进行。

5.尽早除颤：
按压通气要持续进行，直至除颤仪到来。

准备好除颤仪后，用纱布清洁除颤部位的皮肤，电击板上均匀涂抹导电膏。

分析心律，如为室颤
或无脉性室速，实施电击除颤一次，立即行 5个周期的CRP后 (约 2分钟)再次分析心律，必要时再次除颤。

能量选择：双向波除颤仪，120J-200J/次，单向波除颤仪为360J 。

不清楚依次为 200J, 200-360J , 360J。

除颤仪电极板的放置位置：心底(STERNUM患者右侧锁骨中线第2 —4肋间。

心尖(APEX:患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。

两个电极板之间距离不要小于 10cm
6.心肺复苏的过程中密切观察有效指征：
(1)能摸到大动脉搏动，收缩压在 8kPa (60mmH)以上；
(2)发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽逐渐转为红润；
(3)散大的瞳孔缩小；
(4)呼吸改善或出现自主呼吸；
(5)昏迷变浅或出现反射或挣扎；
(6)可以排尿；
（7）心电图波形改善。

以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行 CPR胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。

7．迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种枪救药物；纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。

8．进行心电监护。

如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。

【健康指导】
（一）安抚患者，保持患者情绪稳定，使患者配合治疗。

（二）与家属沟通，获得理解和支持。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。