心跳呼吸骤停的护理
心跳呼吸骤停抢救护理
心跳呼吸骤停病人的抢救护理
临床表现
循环系统和神经系统的症状依次表现为心音消失、脉搏摸不到、血压测不到、意识丧失或全身短暂抽描、叹息样呼吸、间断呼吸、随后呼吸停止。
同时，出现进行性发绀、瞳孔散大固定。
如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性发绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。
（一）观察要点
迅速、准确的判断病人有无心跳呼吸
一看：病人神志丧失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。
二摸：大动脉搏动消失。
三听：心音消失。
（二）急救护理措施
1、建立有效循环
按2015版心肺复苏指南行胸外心脏压术，同时准备心肺复苏仪并使用。
2、开放气道、人工呼吸：清除口鼻异物，解开衣领，有义齿者取出，用CE 手法开放气道，用简易呼吸器辅助呼吸，必要时行气管插管术并连接人工呼吸机。
3、进行心电监护，如出现室颤，立即协助行电除颤术，能量选择单相波为360焦耳（J），双相波为150~200焦耳（J）。
4、建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，并观察用药效果。
5、及早使用冰枕、冰帽，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。
6、做好基础护理，防止继发感染。
7、严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。
8、生命体征稳定后遵医嘱护送入ICU。
（三）护理评价（复苏有效指征）
1、自主心跳恢复，能触到心尖搏动。
2、能摸到大动脉搏动。
3、呼吸改善，或出现自主呼吸。
4、散开的瞳孔再度缩小，对光反射、角膜、睫毛反射出现。
5、面色、口唇及皮肤等色泽由灰转红
6、肢收压缩>60mmHg。
5例呼吸心跳骤停病人的急救护理
１ 临床 资料
２１ ００年 １月本科共抢救 成功 ５例 呼吸心跳骤 停病人 。
～
１ ４．
作者单位 ：５ ０ ２贵州省人民医院急诊科 ５０ ０
其 中 ４例 老 年 男 性 ， 例 年 轻 女 性 ， 龄 １ ８ １ 年 ９— ８岁 ， 均 年 平 龄６ ７岁 。５例 中 ， 心 病 １ 、 卒 中 １例 、 心 病 １ 、 风 例 脑 冠 例 慢
脉给药和气管 内给药 。建立静脉通路时应建立周 围静 脉和
中心静脉 ２条静脉通路 。中心静 脉可 以选择 颈 内静 脉 、 锁 骨下静脉 、 股静脉 。如果静脉通路不能建立 ， 一些复 苏药物
释于 ５ ％葡萄糖液 ５ ｒ 中， 慢静脉注射。利多卡因 ： Ｏｌ 缓 ａ 作为
胺碘酮的替代药 ， 多卡 因可控制 室性期 前收缩 和血 流动 利 力学稳定 的心室 性 心 动过 速 ， 人 常用 量 １０ ｇ 静脉 注 成 ５ｍ ， 射。多巴胺 ： 用于 自主循环恢 复后顽 固性低 血压 ， 常用剂量 为 １ ２ｍ ， ０— ０ ｇ 静脉 推 注 ， 或用 微 量泵 泵人 ５—２ （ ｇ・ ０ ｋ
人协作 ， Ｌ Ｂ Ｓ与 Ａ Ｓ同时分组进行 ， Ｌ 保持持续有效 的人工循 环， 合理 、 准确用药 ， 而提高呼吸 、 从 循环复 苏成功率 。
持与高级生命支持 同时展开 ， 胸外 按压 的同时气管插 管 ， 建
立人工呼吸道 ， 呼吸机辅助呼吸 ， 时准备胸外 电击 除颤。 必要 静脉留置针建立静脉通道补充循环容量时使用各种抢救药 。
儿科临床护理指导：呼吸心跳骤停的护理
一、呼吸骤停的急救方法
1.迅速解开衣服，清除口内物，有舌后坠时用钳将舌拉出。
2.患者需仰卧位，头尽量后仰。
3.立即进行口对口人工呼吸。
方法是：患者仰卧，护理人一手托起患者下颌，使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅；另一手捏紧患者鼻孔，以免吹气时气体从鼻逸出。
然后护理人深吸一口气，对准患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。
之后，护理人头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，任患者自行呼吸，如此反复进行。
成人每分钟吸气12—16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的三分之一。
吹气若无反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。
如果患者牙关紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。
其方法与口对口人工呼吸基本相同。
二、心跳骤停
对心跳骤停在一分钟左右者，可拳击其胸骨中段一次，并马上进行不间断的胸外心脏挤压。
胸外心脏挤压术方法是：
1.患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。
2.护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处，另一手重迭压在上面，两臂伸直，依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。
挤压用力须适度，略带冲击性；使胸骨下陷四厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。
按压次数成人每分钟60～80次，直至心跳。
按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，对准脊柱挤压；不应将手掌平放，不应压心前区；按压与放松时间应大致相等。
心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。
心跳骤停后注意事项护理
心跳骤停后注意事项护理心跳骤停是一种严重的医疗紧急情况，需要立即进行心肺复苏和相关的急救措施。
在患者恢复心跳后，还需要进行一系列的护理措施来保证患者的生命安全和康复。
以下是心跳骤停后注意事项的护理内容。
1.监护：患者在恢复心跳之后，需要继续进行密切的监护。
包括监测心率、呼吸情况、血压、氧饱和度等生命体征的变化，以及心电图监测等。
2.保持通气道畅通：心跳骤停后可能会出现呼吸暂停的情况，因此需要确保患者的气道通畅。
可以采取头后仰、下颌抬高的方法来保持气道通畅，或者进行喉罩、气管插管等操作来维持人工通气。
3.氧疗：心跳骤停后患者的组织缺氧严重，需要进行氧疗。
可以通过给予高浓度的氧气吸入或者面罩送氧来提供足够的氧供给。
4.静脉通路：需要立即建立静脉通路，以便输液和给药等操作。
通常选择大静脉进行置管，以确保输液速度和给药效果。
5.药物治疗：心跳骤停后常常需要给予一些药物来维持心脏的正常功能。
如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等药物可以用来增强心脏收缩力和心率；利多卡因、胺碘酮等可以用来控制心律失常。
6.恢复体温：在心跳骤停的过程中，患者的体温往往会下降，因此需要尽快进行体温调节。
可以通过给予温暖的液体输注、高频通气或者温暖设备来升高体温，避免低体温对心脏功能的不利影响。
7.监测血糖水平：心跳骤停后，患者往往会出现血糖水平的紊乱。
高血糖会对心脏功能产生不利影响，低血糖则可能导致脑缺氧等并发症。
因此，需要监测患者的血糖水平，并根据情况进行调整。
8.预防并发症：心跳骤停后，患者可能会出现各种并发症，如急性心肌梗死、肺栓塞等。
因此，需要密切观察患者的状态，及时发现并处理相关并发症。
9.康复护理：心跳骤停后，患者需要进行康复护理来恢复健康。
这包括营养支持、床旁活动、物理治疗、心理支持等。
尤其是心跳骤停对患者的心理状态会产生较大的影响，需要给予充分的关心和支持。
10.心脏监测和评估：恢复心跳后，需要对患者的心脏功能进行持续的监测和评估。
呼吸心跳骤停的护理PPT课件
其他原因：如电 击、高温等
创伤：如严重外 伤、溺水等
呼吸心跳骤停的临床表现
呼吸停止 皮肤苍白或发绀
心跳停止 血压下降
意识丧失 反射消失
瞳孔散大 尿量减少或无尿
呼吸心跳骤停的护理 措施
紧急处理
4
人工呼吸
1
保持呼吸 道通畅
3
开放气道
2
胸外按压
5
电击除颤
7
持续监测 生命体征
6
药物治疗
心肺复苏
1 目的：恢复自主呼吸和心跳 2 操作步骤：胸外按压、人工呼吸、电击除颤 3 胸外按压：双手按压患者胸骨下半部，每分钟100-120次 4 人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每分钟10-12次 5 电击除颤：使用除颤器，按照说明书操作，进行电击除颤
定期进行心理评估，及时
04 发现心理问题，预防心理
压力导致的呼吸心跳骤停
呼吸心跳骤停的护理 要点跳、血 压等生命体征
02
观察患者的意 识状态，如昏 迷、清醒等
03
观察患者的皮 肤颜色、温度、 湿度等
04
观察患者的瞳 孔大小、对光 反应等
05
观察患者的肢 体活动、肌肉 张力等
03
学习并掌握心 肺复苏等急救 知识，提高自 救互救能力
05
02
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
04
加强体育锻炼， 提高身体素质 和心肺功能
定期检查
定期进行身体检查，了解 身体状况
01
定期进行血压、血糖、血
脂等指标监测，预防心血 03
管疾病
02 定期进行心肺功能检查， 及时发现潜在问题
03
呼吸心跳骤停是一 种严重的临床急症， 需要立即进行抢救。
心跳呼吸骤停后的护理
药物的应用
盐酸肾上腺素1mg: 用法：1mg/次，静脉注射，3~5分钟可重复使用。 多巴胺20mg： 用法：20mg/次，静脉注射，10ug/分/kg 阿托品0.5mg： 用法：心室停搏1mg/次，静脉注射，3~5分钟后重 复心动过缓0.5~1.0mg/次，静脉注射
（1） 保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 （2）便于呼吸管理，保证通气。 （3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。 （4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 （5）便于控制呼吸动作，稳定手术，利于精细 的手术操作。
管插管用物
吸痰装置应给予适当镇静，必要时可给予约束，约束 患者的双上肢 2、严密监测心率、呼吸、血氧饱和度 3、选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管 插管 4、气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫,妥善固 定气管插管，退出喉镜。 5、给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
三、心脏骤停的急救
1、生存链一分为二
3、心肺复苏的基本程序一：
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸，高声呼救，使病 人处于去枕仰卧位。放置在质地较硬的平台、地面或床面上， 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查 有无大动脉搏动。首先行胸外心脏按压
4、心肺复苏的基本程序二：
•继之开放气道 •再行人工呼吸 •有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 •头部降温 •迅速建立静脉通道，进行药物复苏 •在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
预防呼吸心跳骤停护理措施
预防呼吸心跳骤停护理措施
预防呼吸心跳骤停的护理措施包括：
1. 监测和评估病人的呼吸和心脏状况：定期测量呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压，并观察病人的呼吸和心脏律动是否正常。
2. 维持呼吸道通畅：定期清理呼吸道分泌物，保持病人的气道通畅，以确保足够的氧气进入肺部。
3. 控制病情并及时治疗：对有潜在导致呼吸心跳骤停风险的病人，必须及时控制病情，并提供合适的治疗，如氧气供应、药物治疗等。
4. 提供心肺复苏和除颤：对出现呼吸心跳骤停的病人，必须立即开始心肺复苏措施，包括胸外按压和人工呼吸（CPR），并在需要的情况下进行电除颤。
5. 心跳骤停危险因素的识别和控制：评估病人是否存在危险因素，如心脏病、呼吸系统疾病、中毒等，并采取适当的措施来控制和减少这些风险因素的影响。
6. 提供合适的监护和护理：对有呼吸心跳骤停风险的病人，提供适当的监护和护理，包括监测血氧饱和度、心电图、呼吸频率等，以及技术支持，如呼吸机、心脏监护仪等。
7. 教育患者和家属：对于患有慢性疾病或存在呼吸心跳骤停风
险的病人及其家属，提供必要的教育，包括病情和急救措施的了解，以提高应对突发状况的能力。
需要注意的是，预防呼吸心跳骤停的措施应根据病人的具体情况和医生的建议进行实施。
手术患者发生呼吸心搏骤停的护理应急预案及处理流程
手术患者发生呼吸心搏骤停的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
（1）患者进入手术间，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）建立静脉输液通道，必要时开放两条静脉通路，快速备好急救药品。
2）配合手术医生及麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保留各种药物安瓿及空瓶，据实记录抢救过程。
3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。
（2）术中患者发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。
2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管，必要时再开放一条静脉通道。
3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。
4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。
【处理流程】心跳呼吸骤停
术前心跳呼吸骤停密切配合抢救有效，继续手术
遵医嘱用药气管插管开放静脉通道胸外心脏按压备好抢救物品必要时胸内心脏按压，辅助气管插管
配合麻醉与术者抢救暂停手术
术中心跳呼吸骤停保留安瓿及空瓶据实记录再开放静脉
通
路
保留安瓿及空瓶
抢救无效，后期处理。
心跳呼吸骤停的急救与护理
球囊面罩人工呼吸
使用球囊面罩人工呼吸装置，将面罩 扣在患者的面部，调节球囊，向患者 肺部吹气。
如果患者口腔无法打开，可用口对鼻 人工呼吸，捏住患者的鼻子，用嘴封 住患者的鼻孔，吹气两次。
胸外按压
定位
快速找到按压部位，即按压胸骨中下 1/3交界处。
按压姿势
患者仰卧于硬质平面上，一掌根部放 于按压部位，另一只手放在此手背上， 肘部伸直，垂直向下按压。
身体角度
施救者应保持身体与地面 垂直，用上半身的重量向 下按压。
手臂姿势
施救者的手臂应伸直，肘 部不应弯曲，以保持稳定 的按压节奏和力度。
03 急救措施
CHAPTER
开放气道
清理呼吸道
迅速清理呼吸道，确保呼吸道畅 通无阻，以恢复有效通气。
仰头举颏法
将患者的头部后仰，下颌前移， 使患者的下颌角与耳垂的连线与
心跳呼吸骤停的急救与护理
目录
CONTENTS
• 心跳呼吸骤停的概述 • 心肺复苏术（CPR） • 急救措施 • 护理与康复 • 预防与教育
01 心跳呼吸骤停的概述
CHAPTER
定义与症状
定义
心跳呼吸骤停是指心脏突然停止 跳动，导致全身血液循环中断， 呼吸停止，意识丧失的临床状态 。
症状
患者可能出现突然的意识丧失、 抽搐、呼吸停止、脉搏消失等表 现，严重情况下可能出现大小便 失禁。
解释病情和治疗方案
向患者及家属解释病情和治疗方案，让他们了解康复计划和预期效 果。
康复训练与生活指导
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括肢体功能训练、语言 康复等。
生活指导
指导患者调整生活方式， 如合理饮食、规律作息、 避免过度劳累等，以促进 康复。
心跳呼吸骤停护理_查房
心跳呼吸骤停护理_查房心跳呼吸骤停是一种严重的心肺复苏急救情况，需要及时而专业的护理处理。
在抢救过程中，医护人员需要进行频繁的查房，以了解患者的病情和指导进一步的治疗。
以下是心跳呼吸骤停护理中的查房过程，建议以1200字以上介绍。
第一步：了解患者的基本情况当抢救团队到达患者身边时，首先需要了解患者的基本情况。
这包括患者的姓名、年龄、性别和抢救前的基础病情等。
此外，还需要了解患者的呼吸和心跳停止的时间，以及接受的抢救措施和药物。
这些信息将有助于医护人员评估患者的病情和制定下一步的抢救方案。
第二步：检查生命体征医护人员应该按照基础生命支持的步骤，检查患者的生命体征。
首先是判断患者的意识状态，如意识清楚、嗜睡或昏迷。
接着是评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和呼吸音。
随后是观察患者的循环情况，包括查看颈动脉搏动和皮肤的颜色、温度和湿度。
最后是观察患者的瞳孔大小和对光反应。
这些生命体征的检查将帮助医护人员了解患者心跳呼吸骤停的原因和病情。
第三步：进行体格检查体格检查是查房过程中的重要环节，可以提供更详细的信息。
医护人员应该检查患者的颈部，包括颈动脉和颈静脉的状况，并排除气道梗阻的可能性。
随后是检查胸部，观察有无呼吸音、杂音或喘鸣音。
然后是检查心脏，观察有无心脏杂音、心率和心律。
同时，还需要检查患者的腹部、四肢和皮肤，了解有无其他异常情况。
第四步：进行辅助检查为了更准确地了解患者的病情，医护人员还应进行一些辅助检查。
这包括测量患者的血压、血氧饱和度和心电图。
血压和血氧饱和度的检测可以提供循环和氧合情况的信息，而心电图能够显示患者的心电活动，评估心脏的功能。
这些辅助检查的结果将有助于医护人员判断患者的病情和指导治疗。
第五步：记录和总结在查房过程中，医护人员需要仔细记录所观察到的信息，并总结患者的病情。
这份记录将成为后续护理和治疗的重要依据。
记录中应包括患者的基本信息、生命体征、体格检查的结果、辅助检查的结果以及医护人员的评估和意见。
护理部《呼吸心搏骤停》救护流程
护理部《呼吸心搏骤停》救护流程呼吸心搏骤停是一种临床急救状况，需要迅速的干预和高质量的抢救操作。
以下是呼吸心搏骤停救护流程的详细描述。
一、初步评估患者的情况1.快速判断患者呼吸和心搏是否存在，如果没有，马上确认呼吸心跳停止。
2.如果有其他护理人员在场，指定一个人员呼叫急救车，并通知抢救团队及时赶到。
3.快速评估患者若干重要指标，包括意识状态、呼吸和心跳状况。
二、心肺复苏1.忙碌时由一人执行心肺复苏程序，其他人员协助准备所需器材。
2.确保患者在安全的地方，并保证负压室通风良好。
3.将患者平放在坚硬的平面上，用手扩张患者气道，并确认气道暂时通畅。
4.进行腕动脉搏动检测，确定患者无脉搏。
5.开始进行心肺复苏，先进行胸外按压。
a.将两手掌平齐，放在患者胸骨下面，向下按压5厘米。
按压位置应该位于乳头线下。
b.按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，也可以选择连续的胸外按压和人工呼吸。
c.每次按压时间不应少于1秒，不超过2秒。
人工呼吸应使胸廓升高。
d.每进行五次胸外按压后，轮流角色。
6.在有条件的情况下，使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。
a.确保患者表面干燥，不穿任何金属物品。
b.打开自动体外除颤器，按照说明书上的步骤操作。
c.如果AED建议除颤，停止胸外按压，清除其他所有人员，进行电除颤。
d.如有需要，继续按照AED提示进行下一次电除颤。
7.从开始心肺复苏到找到自动体外除颤器并使用，不应超过2分钟。
三、继续心肺复苏1.继续按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。
2. 胸外按压的频率应保持在至少100次/分钟，压力应控制在5cm左右。
3.保持呼吸道通畅，可以抽吸或吸痰机进行抽吸。
4.在高质量心肺复苏的同时，尽快进行其他治疗。
四、给药和心跳恢复1.经静脉通路给予肾上腺素、阿托品等药物，确保药物给予途径通畅。
2.继续心肺复苏30分钟后，如患者无反应，可以考虑使用异丙肾上腺素或用碳酸氢钠改善pH值。
3.如果患者心律可复律，马上进行除颤。
心跳呼吸骤停 护理查房
心电图：窦性心律，ST-T改变，较前无明显动态改变。
13:00 出现一过性冷汗、胸闷、恶心症状。 16:30 出现烦躁，血压下降，复查心电图无明显ST-T改变，查心脏 彩超（两次）提示室壁节段性运动减弱、少量心包积液，胸 片提示胸腔积液。经补液扩容及升压药维持血压。 19:00 患者突然出现深大呼吸，随即呼吸停止，心率亦逐渐停止，立 即予心肺复苏、气管插管等抢救治疗，30分钟后心率恢复，继 续予升压治疗，经呼吸机辅助通气，并予亚低温、脱水降颅压 等治疗。
10:00 患者血糖控制不佳，予胰岛素泵持续皮下注射，抗感染治疗。
11:15 予深静脉置管，去甲肾上腺静脉微泵推注。
21:30 钾 6.69mmol/L、二氧化碳 9.7mmol/L、铁 41.66umol/L、钙 1.80mmol/L，予呋塞米针、葡萄糖酸钙针静推，碳酸氢钠针静 滴，动态监测电解质。
03:35 左股静脉置入一双腔中心静脉导管
04:00 予行床边连续静-静脉血液滤过治疗。
20:00 亚低温治疗已48小时，予复温治疗，停用冰帽。
10:40
患者深昏迷，格拉斯哥评分4分，双侧瞳孔等大等 圆，直径2mm，对光反射迟钝；床边心电监护示 窦性心律；经口气管插管在位通畅，置管深度距 门齿23cm。右侧股静脉置管在位，无外露，去甲 肾上腺素组补液1.5ml/h微量泵静脉推注中；左侧 股静脉置管在位，外露0.8cm ,胃管在位，置入深 度42cm， 接转运呼吸机辅助呼吸，转ICU继续治 疗。
护理大病历
1、心跳呼吸骤停最大的特点是情况紧急，抢救就是一场与时间的赛跑， 及时、准确实行高质量的CPR流程是抢救是否成功的关键。
2、心跳呼吸骤停病人复苏药物给药通路的建立。经循证，在心脏骤停时 即使胸外心脏按压心静脉给药循环至心脏时间为100 s[，但放 置中心静脉导管往往需要时间，还可能会打断胸外按压。上肢近心端 静脉给药循环至心脏时间118 s，因此抢救心跳呼吸骤停病人时，应快 速建立双静脉通路，首选上肢肘部大静脉，其次为颈外静脉。静脉推 注药物采用“弹丸式”给药，即给药后快速推入晶体液10~20 ml，加 速药物循环。
护士在心脏骤停护理中的重要工作步骤
护士在心脏骤停护理中的重要工作步骤心脏骤停是一种紧急情况，需要迅速而专业的护理来提供急救，并尽可能地恢复患者的心跳和呼吸。
作为医疗团队中至关重要的一员，护士在心脏骤停护理中扮演着重要的角色。
本文将介绍护士在心脏骤停护理过程中的重要工作步骤。
一、快速反应和急救准备在发现患者心脏骤停后，护士应立即做出反应，并迅速启动心脏骤停的急救程序。
这包括查明骤停原因，通知医疗团队和准备急救设备。
1. 确认骤停原因：护士应该尽快确定患者是否出现了心脏骤停，并确定骤停的原因，如心律失常、缺氧或其他原因。
2. 呼叫急救团队：护士应该立即呼叫医疗团队，包括医生、其他护士和急诊人员，以确保骤停情况得到及时处理。
3. 准备急救设备：护士应确保急救车或心肺复苏设备的准备工作，以便在需要时能够立即使用。
二、心肺复苏（CPR）心肺复苏是在心脏骤停护理中至关重要的步骤，它通过胸外按压和人工呼吸来模拟心脏功能，保持血液循环和氧气供应。
1. 开始胸外按压：护士应在确定心脏骤停后立即开始胸外按压。
按压需要准确地定位于心脏位置，并以足够的深度和频率进行，以确保有效的血液循环。
2. 定期换人：进行长时间的胸外按压会对护士造成疲劳，因此，在按压过程中，护士应定期更换压迫者，以确保按压的质量和力度。
3. 人工呼吸：胸外按压同时也需要进行人工呼吸，以保持患者氧气供应。
护士应使用合适的面罩或呼吸器进行人工呼吸。
三、除颤和心脏起搏除颤和心脏起搏是恢复心脏正常心律的重要方法。
护士需要准确地判断患者是否需要除颤或心脏起搏，并及时进行操作。
1. 判断突发室颤/室速：通过监测心电图，护士可以准确地判断患者是否出现室颤或室速，这时需要进行除颤。
2. 使用除颤器：护士应熟悉除颤器的使用方法，并按照医嘱进行除颤操作。
确保患者的胸部干燥，并粘贴电极在适当的位置。
3. 心脏起搏：在某些情况下，除颤无效或患者存在心跳骤停，护士可能需要使用心脏起搏仪来恢复患者的心跳。
四、监测和记录护士在心脏骤停护理过程中还负责监测患者的生命体征，并准确记录相关信息。
心跳呼吸骤停患者抢救成功护理一例
（） １ 以护 嘱形 式 制 定２ ｈ 理 计划 ， ４护 我们 把护 士 ２ｈ 所需 完成 ４内 的 工作如 口腔护 理 ， 皮肤护 理 ， 吸道 护理 及冰帽 护理 及各种 治疗 用 呼 药等 各项 繁杂的护理 内容 ， 时间顺序制成护 理工作表 ， 按 以书面形 式夹
在病情观察表 首页 ， 使护士一 目了然 ， 严格按执行时 间和质量标准逐项
中无反应 ， 召集所有在 场医务人 员 进行抢 救 。 在心跳 停．４ｍｎ ｆ ８ ｉ￣即 第３次体 外除 颤后心律 由室颤律 转 为窦性 心动过速 ， ． ． ６ 心率１８ ．ｒｎ ４，／ ｉ， ￣ ａ ｋ 律 齐 ， 压ｌ３ ６ｍ Ｈ 。 测血 ２／ ２ ｍ ｇ 仍呈 浅昏迷 状态 ， ２ ％甘 露醇脱 水 、 行 ０ 镇静 ， 降温毯 降温保 护脑组 织 ， 日 ， 次 晨 神志转 清醒 。 【 键词ｌ 关 心跳 呼吸 骤 停 抢救 护 理 【 中图分类号 Ｊ ４ ３ Ｒ ７ 【 文献标 识码 】 Ａ Ｉ 文章编号】 ７ —０ ４ （０ Ｏ （） １２ ０ １ ４ ７ ２ ２ １ ）６ｂ－Ｏ ６ － １ ６ Ｏ 我科 ２０年６ ０９ 月成功救 冶１ 例因急性前 间壁心肌梗塞突 发心 跳呼吸
室颤律转为窦性心 动过速 ， 率ｌ８ ／ ｉ 律齐 ， 血压 １３ 心 ４ 次 ｒ ｎ， ａ 测 ２／ ６ｍ ｛ 。 呈浅昏迷状态 ， ０ ２ ｍｔ 仍 ｇ 行２％甘露 醇脱水 、 ， 镇静 降温毯 降温 保护
脑组织 ， 日 ， 志转 清醒。 次 晨 神 转入我科重症监 护室继续行复 苏后处理 ， 保护重要 器官专科护理 ， 心理护理 ， 基础护 理 ， 患者于住院第２ 天， 情 ４ 病 好转 ， 药出院。 带 ２ 护理 ２ １ 心肺 脑复苏 的抢 救护理 配 合 ．
160例心跳、呼吸骤停的抢救及护理
作用 ， 因静 脉 塌 陷穿 刺 难 以成 功 者 ， 对 可选 用 颈 外 、 骨 下静 脉穿 锁 刺插 管 ， 证各 种抢 救 药 物及 时应 用 ， 高抢 救 的成 功 率 。 保 提 ２ 电击术 ． ５ 包 括 电 除颤 和 电起 搏 。 因迅 速恢 复 有 效心 律 是 复 苏
心 跳 、 吸 骤 停 是 心 脏 急症 中最 严 重 的情 况 ， 包 括 心 室 停 呼 它 搏 、 机 械 分 离 和 心 室 颤 动 ， 致 有 效 心 泵 功 能 的 突然 停 止 ， 电一 导 自
管 插 管 ， 后 给予 呼 吸机 辅 助 人 工 呼 吸 ， 然 以利 高 浓 度 的 氧 进 入 肺 组织 ， 以利 肺 复苏 。
壁 外 临时起 搏 ， 条 件者 安 永久 型起 搏 器 。 有 ２ 心肺 复 苏 药 物应 用 ． ６ 利 多 卡 因 为治 疗 室 性 心 律 失 常 的 首 选
药， 特别是心肌梗塞合并心律失常者 ； 普鲁卡因酰胺 、 阿托品用于
２１ 处理 原 则 ．
无 论何 种 原 因 引起 的心 跳骤 停 ， 理 原则 大 活 动 ， 开 通 气道 、 工 呼 吸 和胸 外 心 脏 按 ① 如 人
压 。 在第 １ 成 功 的基础 上 维 持 生命 活 动 ， ② 期 即使 用药 物 和 电技 术 恢 复 自主 心律 。 自主心 跳恢 复后 ， 发病 和并 发 症处 理 Ⅲ ⑧ 原 。 ２ 开 通 气道 与 人丁 呼 吸 ． ２ 当确诊 患 者 心跳 骤 停 后应 当机 立 断 ， 在 紧 急 呼救 的 同 时 ， 患 者 平 卧 在 硬 板 床 上 ， 解 衣 扣 、 将 松 裤带 ， 头 偏 向 一侧 ， 除 口腔 内异 物 ， 一 手 置 于患 者 的额 部 ， 清 将 另一 手 抬 举 下 领 ， 后 仰 、 部 伸 直 ， 速 给 口对 口人 工 呼 吸 ， 法 是 一 手 捏 头 颈 迅 方
心跳呼吸骤停护理查房
心跳呼吸骤停可能由多种原因引起， 包括心脏疾病（如心肌梗死、心律失 常等）、呼吸道梗阻、窒息、电击、 溺水、严重创伤、中毒等。
临床表现及诊断
临床表现
患者突然意识丧失，面色苍白或发绀，大动脉搏动消失，呼 吸停止或喘息样呼吸，瞳孔散大，心电图呈室颤、无脉性室 速或心室静止等表现。
诊断
根据患者的临床表现和心电图检查，可迅速诊断心跳呼吸骤 停。同时，需要评估患者的意识、呼吸、循环等状况，以便 采取紧急处理措施。
胸外按压
将患者平放在硬质用力向下按压，深度至少5cm ，频率100-120次/分。
开放气道
清除患者口腔异物，采用仰头提颏法或推举下颌法开放气 道。
人工呼吸
捏住患者鼻孔，深吸一口气后，口对口吹气，观察患者胸 廓起伏情况。
气道管理技巧
01
02
在模拟演练中，部分医护人员之间的沟通存在障碍，影响了团队协作效率。未来需要加 强团队沟通训练，提高沟通效率。
对新技术、新方法的掌握不够
随着医学技术的不断发展，新的心跳呼吸骤停处理技术不断涌现。医护人员需要加强对 新技术、新方法的学习和应用，提高救治成功率。
未来工作展望
进一步完善心跳呼吸骤停护理查房制度
提高心肌收缩力和心率。
阿托品
对于缓慢型心律失常和房室传 导阻滞患者，可使用阿托品提 高心率。
利多卡因
室性心动过速或心室颤动时可 使用利多卡因，但需注意其可 能导致的低血压和心动过缓等 副作用。
其他药物
根据患者具体情况，还可能需 要使用升压药、抗心律失常药
、呼吸兴奋剂等急救药物。
04
并发症预防与处理
加深对相关知识的理解和应用
通过查房过程中的病例讨论和专家讲解，医护人员对心跳呼吸骤停的病因、病理生理、治 疗原则等方面有了更深入的理解和应用。
心跳呼吸骤停护理
七、心跳呼吸骤停照顾护士之阳早格格创做心跳骤停是指百般本果引导的突然实足停止的一种临末前状态，为心净中最宽沉的一种情况，若没有即时处理，会制成齐身构制器官更加是脑的没有成顺益伤而引导牺牲.（一）临床表示突然意识丧得或者陪随短阵抽搐，陪以浅表大动脉、颈动脉、股动脉搏动消得，血压测没有出心音消得，呼吸断绝、呈叹息样，后即停止，瞳孔集大，里色惨黑、青紫.心跳骤停的分类：（1）心室纤维哆嗦（室颤）：心电图上QRS波群消得，代之以振幅较矮、形态下一、快缓下一的基线晃动，每分钟达到250-500次.那一典型正在心跳骤停中约占80.（2）心室停顿：心电图上QRS波群实足消得，而是向来线.此时心室肌实足丧得了中断功能.（3）电—板滞分散：心电图不妨隐现为仄常波群的窦性节律，也不妨是百般分歧程度的传导阻滞或者室性自决心律（缓而宽大畸型的QRS波群）等，但是心肌无中断功能.心净没有克没有及灵验排血，测没有到血压战脉搏，听没有到心音.此型少睹，复苏艰易. （二）照顾护士重心1、按心血管徐病普遍照顾护士惯例.2、按昏迷病人照顾护士惯例.3、赶快准确推断患者有偶尔识，大动脉搏动及呼吸.4、仄卧天上或者硬板床上，与俯卧位，传呼有闭人员介进．心跳已回复者，坐时止胸中心净按压.如确认心跳呼吸共时停止，应先心对于心吹气2次，即止胸中心净按压30次，如许反复.5、赶快修坐二条静脉通路，以保护灵验循环战使用百般特殊药物.6、脆持呼吸讲通畅与吸氧（流量为5-6降），需要时止气管插管战使用人为呼吸器.7、心电监护，瞅察抢救效验，需要时除颤起搏.8、备齐抢救药品战用物，并能流利支配抢救仪器战掌握时常使用治疗心血管徐病的药物，即时准确天实止医嘱或者先给心慢救处理.9、随时稀切瞅察患者病情变更(包罗：意识状态、瞳孔大小、死命体征及血氧鼓战度等)，并即时准确记录病情变更战抢救历程.并死存安瓿备查.10、复苏后的处理：①设博人监护，稀切瞅察心率，心律的变更，心率应保护正在80-120次/分，心率过缓或者过速，心律没有齐均易再次出现停搏或者心功能没有齐，应即时采与防治步伐.②脑缺氧时间较父老，头部置冰袋，防止脑火肿，落矮颅内压，冰帽于头部，背股沟等大血管处，脆持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱火剂，细胞活化剂，呵护脑构制.③每30-60分钟测血压一次，应保护正在80-90/50-60MMHG，血压测没有到，应协帮医死查明本果.④复苏后的呼吸功能没有健康，可表示为呼吸没有准则，表浅，单吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，需要时止气管插管，使用人为呼吸机或者干气管切启术.⑤庄重记录24小时尿量，以推断病情．⑥防止熏染，庄重按照各项无菌支配，尽早革除插管，合理使用抗菌素.。
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时间：2017年01月12日
题目：心跳骤停患者的护理
主讲人：李宏
参加人员：门诊输液室全体人员
内容：
定义：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。
一般认为，心脏停搏5～10秒可出现眩晕或晕厥，超过15秒可出现晕厥和抽搐，超过20秒可出现昏迷；若心搏停止超过5分钟常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。
因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。
一、病因
1.冠状动脉疾病
冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。
其次冠状动脉痉挛：是由于冠状动脉痉挛所致，而缺少显著的、明确的冠状动脉病变，目前已较肯定，严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高，且可以是无症状性的，也可以伴有严重的心律失常，自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现，常提示预后不良。
（3）其他如冠状动脉起源异常。
2.非冠状动脉性疾病
（1）原发性心肌病肥厚性心肌病常发生猝死。
（2）瓣膜病风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死
（3）先天性心脏病发绀型先天性心脏病中以法洛四联症，尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见，其次为艾生曼格综合征。
（4）其他心肌炎多发生于儿童及青少年，急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。
心肌炎为猝死的第2位病因，多系统性结节病不少见，少数病例可有心脏受累。
3.电生理异常
先天性或获得性长QT间期综合征；预激综合征；传导系统病变。
二、临床表现
①突然意识丧失或抽搐；②大动脉搏动（股动脉、颈动脉）消失；③听不到心音，测不到血压；④急性苍白或发绀，继之呼吸停止，瞳孔散大、固定，肛门括约肌松弛。
三、辅助检查
1.心电图
心脏骤停时做的心电图常有3种类型：
（1）心室颤动最常见，占绝大多数；表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波；
（2）心室停顿占极少数，因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波；
（3）电-机械分离占少部分，表现为缓慢，宽大，低幅的QRS波，但不产生有效的心室机械性收缩，一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。
2.脑电图脑电波低平。
四、处理措施
1.心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPR）是针对心脏骤停而采取的尽快建立有效循环，提高心输出量的一系列措施。
心脏停搏时间越长，全身组织（特别是脑组织）经受缺氧的损害越严重，维持生命的可能性就越小。
因此，心脏骤停抢救成功的关键是开始抢救时间的早晚。
整个复苏抢救过程大致可以分为3个阶段：一是基本的生命支持；二是进一步的支持生命活动，争取恢复心跳；三是复苏后处理。
无论何种原因引起的心脏骤停，其处理原则大致相同，首要任务是尽快建立有效循环，保持呼吸道通畅，提高心输出量，给予有效的生命支持。
处理心脏复跳后的各种后遗症及原发病。
心脏骤停的复苏处理大致可分为3期：
（1）第1期给予基本的生命支持：①胸外心脏按压法：是现场抢救最基本的首选方法，必须立即进行，且效果良好，是心脏复苏关键措施之一；②心前区捶击（拳击）：目前认为心前区捶击不宜常规列为心脏复苏的第一项措施。
③人工呼吸：现场抢救最简便的方法是口对口吹气或口对鼻吹气，在施行前首先要保持呼吸道通畅，患者仰卧，双肩垫高，解松衣领及裤带，挖出口中污物、义齿及呕吐物。
然后术者用一手托起患者下颌使其头部后仰，另一手捏紧患者鼻孔，深吸一口气，紧贴患者口部用力吹入，使患者胸廓扩张；吹毕立即松开鼻孔，让患者胸廓及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，口对口或口对鼻吹气的主要缺点是可能引起胃扩张，避免的方法是在吹气时用手在患者上腹部中度加压，或预先插入食管阻塞器，以免将气吹入胃内。
一旦有关人员到达现场，应即作气管插管加压给氧，必要时施行气管切开术；④胸内心脏按压：近年来胸内心脏按压术又重新被重视，通过胸内心脏按压与胸外按压的对照，前者效果确切，心排血量增加程度和心、脑血液灌注量均优于后者，且较少遗留神经系统后遗症。
（2）第2期进一步的支持生命活动，恢复自动心跳。
（3）第3期复苏后的处理。
由于心脏骤停可引起脑、心、肾等重要脏器的严重损伤，因此，治疗原发病，维持有效循环和呼吸功能，防止再度发生心脏骤停，纠正酸中毒及电解质紊乱，防治脑水肿和急性肾功能衰竭以及防止继发感染和加强护理是处理的重点。
此外，在心肺复苏过程中加强护理，预防压疮，注意营养、水电解质及热量平衡，以及对症和支持疗法，均十分重要。
2.心脏骤停高危患者
包括心脏骤停复苏的患者，预防发生心脏骤停，可进行以下预防措施：
（1）药物治疗长期使用抗心律失常药物的患者猝死发生率未见显著降低，主要原因在于不正确地选用药物和抗心律失常药物的致心律失常作用。
①β受体阻滞药：为第Ⅱ类药物，长期应用该药可减少心绞痛发作，增强患者体力，降低抬高的ST段，减少心肌梗死早期的心律失常并缩小梗死范围，减少猝死。
此外，可降低高血压和扩张型心肌病的猝死发生率。
但有心力衰竭和低血压患者禁忌长期使用。
②利多卡因：③普罗帕酮（心律平）：④胺碘酮。
（2）非药物治疗药物治疗室速无效，不能控制复发又危及生命属猝死高危者宜选用非药物治疗。
①手术治疗：精确标测室速起源点，进行室速灶或室壁瘤的切除，或室速灶心内膜全部或部分环切等手术治疗。
②消融治疗：对顽固性室速可用直流电、射频及化学等方法。
③植入埋藏式自动心脏除颤器：原理是当发生室性心动过速或室颤时，植入的自动心脏除颤器的电极可根据感知的心电，发生25J的电能进行电复律。
3.终止复苏的指征
对于原无心脏病的心脏骤停（如溺水、电击、创伤等）的患者，应千方百计尽力抢救，其复苏成功率相对较高。
相反，原有严重心脏病或疾病晚期的患者，其复苏成功率较低，也应实事求是。
一般认为，若已出现脑死亡，如完全而持续意识丧失，瞳孔散大、固定，对光和角膜反射消失达20min以上，脑电图电活动消失；或心搏停止30分钟以上，或经积极心肺复苏处理半小时仍不能复跳者，可考虑终止复苏。
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