心跳呼吸骤停的护理查房ppt课件
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心跳呼吸骤停护理查房37页PPT
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
心跳呼吸骤停护理查房
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁嗟身ຫໍສະໝຸດ 后名，于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
45、自己的饭量自己知道。——苏联
心跳呼吸骤停护理查房
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁嗟身ຫໍສະໝຸດ 后名，于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
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倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
心跳呼吸骤停的急救与护理课件-PPT
药物治疗
• 首先要建立静脉通道建立静脉通道的途径有： • （1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复
苏。 • （2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位 • （3）气管内给药：给药次数有限现不提倡使用 • （4）心内给药：需中断心肺复苏并有严重的并发症如冠
状动脉穿孔、心包填塞、气胸等一般不主张应用。
•心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
院外心脏骤停（OHCA）生存链
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者， 手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要 作用
院内心脏骤停（IHCA）生存链
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预 警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统 （MET）。
遵医嘱予以保护脑组织、消除脑水肿等治疗。
（1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复苏。 调度员协助的 CPR
启动EMS，取AED
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
2017AHA更新内容（成人）
2017AHA更新内容（成人）
5~1ml，使细颤变为粗颤后，大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能
一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，
10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
黄金4分钟
心脏骤停类型及心电图反应
1.心室颤动 （室颤）
2.心电-机 械分离
3.心脏（室） 停顿
成人呼吸、心跳骤停常见原因
胺碘酮150mg：
用法：首次注射3~5mg/kg，室颤抢救时可给予300mg用葡萄糖稀 释后缓慢静脉注射（大约十分钟），如无效可重复给药总量不 得超过500mg，达疗效后静脉点滴维持（0.5~2mg/min）
心跳呼吸骤停的急救与护理PPT
监测生命体征
密切观察患者的心率、呼 吸、血压等指标，及时发 现异常情况。
心理护理
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑 情绪。
建立信任关系
与患者及家属建立良好的沟通，建立 信任关系。
告知病情及治疗措施
向患者及家属说明病情和治疗方案， 增强其信心和配合度。
康复护理
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言康复等。
心跳呼吸骤停的急救与 护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 心跳呼吸骤停概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防措施 • 病例分享与讨论
CHAPTER 01
心跳呼吸骤停概述
定义与症状
定义
心跳呼吸骤停是指心脏突然停止 跳动，导致全身血液停止流动， 进而引发呼吸停止、意识丧失等 严重症状。
症状
患者突然出现意识丧失、抽搐、 呼吸停止或喘息样呼吸，脉搏消 失等严重症状。
原因与风险因素
原因
心跳呼吸骤停的原因有多种，包括心 脏疾病、电解质紊乱、药物中毒、严 重创伤等。
风险因素
高龄、心脏疾病、高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及不良生活习惯等都是 心跳呼吸骤停的高危因素。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状和体征，以及心电图等辅助检查，可以确诊心跳呼吸骤停。
THANKS
[ 感谢观看 ]
经验总结
救治成功的关键在于及时、准 确、有效的急救措施，以及医 护人员的专业素养和团队协作
。
救治失败案例分析
患者情况
患者为老年女性，因长期慢性疾 病导致心跳呼吸骤停。
救治过程
2024年心脏骤停护理查房PPT
护理措施
评估护理效果：评估护理措 施对患者病情的改善程度，
调整护理方案
发现并解决护理问题
检查患者病情， 了解患者需求
发现护理问题， 及时处理
评估护理效果， 调整护理方案
提高护理质量， 保障患者安全
03
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、过敏史、用药史 生命体征：血压、心率、呼吸、体温 诊断：心脏骤停的原因、类型、程度 治疗方案：药物、器械、手术等 护理措施：监测、预防感染、心理支持等
观察患者意识状态：判断患者是否清 醒，有无意识障碍
评估患者病情：了解患者病情变化，判 断是否需要调整治疗方案
指导患者及家属：提供护理指导，包 括饮食、运动、用药等方面的注意事 项
观察患者心理状态：关注患者心理变 化，提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑和恐惧
评估护理效果：根据患者病情变化和 护理措施实施情况，评估护理效果， 及时调整护理方案。
准备查房用具及资料
准备查房记录本、笔、听诊器等工具 准备患者病历、检查报告、护理记录等资料 准备查房计划，明确查房目的和重点 准备查房问题，针对患者病情和护理情况进行提问
实地查看患者情况
检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 观察患者的意识状态，如清醒、昏迷、嗜睡等 检查患者的皮肤颜色、温度、湿度等 询问患者家属或陪护人员关于患者病情和治疗情况的问题 记录患者的病情变化和治疗效果，为下一步治疗提供依据
患者需求：根据患 者需求，调整查房 内容和方式，提高 患者满意度和舒适 度
护理人员安排：根 据护理人员数量和 技能水平，合理分 配查房任务，确保 查房质量
查房效果评估：定 期评估查房效果， 根据评估结果调整 查房内容和频次， 提高护理质量
评估护理效果：评估护理措 施对患者病情的改善程度，
调整护理方案
发现并解决护理问题
检查患者病情， 了解患者需求
发现护理问题， 及时处理
评估护理效果， 调整护理方案
提高护理质量， 保障患者安全
03
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、过敏史、用药史 生命体征：血压、心率、呼吸、体温 诊断：心脏骤停的原因、类型、程度 治疗方案：药物、器械、手术等 护理措施：监测、预防感染、心理支持等
观察患者意识状态：判断患者是否清 醒，有无意识障碍
评估患者病情：了解患者病情变化，判 断是否需要调整治疗方案
指导患者及家属：提供护理指导，包 括饮食、运动、用药等方面的注意事 项
观察患者心理状态：关注患者心理变 化，提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑和恐惧
评估护理效果：根据患者病情变化和 护理措施实施情况，评估护理效果， 及时调整护理方案。
准备查房用具及资料
准备查房记录本、笔、听诊器等工具 准备患者病历、检查报告、护理记录等资料 准备查房计划，明确查房目的和重点 准备查房问题，针对患者病情和护理情况进行提问
实地查看患者情况
检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 观察患者的意识状态，如清醒、昏迷、嗜睡等 检查患者的皮肤颜色、温度、湿度等 询问患者家属或陪护人员关于患者病情和治疗情况的问题 记录患者的病情变化和治疗效果，为下一步治疗提供依据
患者需求：根据患 者需求，调整查房 内容和方式，提高 患者满意度和舒适 度
护理人员安排：根 据护理人员数量和 技能水平，合理分 配查房任务，确保 查房质量
查房效果评估：定 期评估查房效果， 根据评估结果调整 查房内容和频次， 提高护理质量
心跳呼吸骤停急救PPT幻灯片课件
9
5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
10
6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和 稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的 后果
40
药物的应用（四）
注： （1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” （2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加 快药液到达中心循环，并不间断心脏按压
41
8.持续生命支持
维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理） 防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml：
用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复 使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
39
药物的应用（三）
新增 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁 观者给予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如 果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供 标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时， 给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
11
（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三 分之一交界处 沿肋缘 至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分 按压比例为: 30:2
5-6
12
37
药物的应用（一）
5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
10
6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和 稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的 后果
40
药物的应用（四）
注： （1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” （2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加 快药液到达中心循环，并不间断心脏按压
41
8.持续生命支持
维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理） 防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml：
用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复 使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
39
药物的应用（三）
新增 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁 观者给予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如 果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供 标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时， 给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
11
（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三 分之一交界处 沿肋缘 至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分 按压比例为: 30:2
5-6
12
37
药物的应用（一）
心搏骤停护理查房PPT课件
病案资料
2月3日观察患者呼吸费力、咳嗽、咳泡沫痰，心率120次/ 分，血压95 /62mmHg，SpO288%，呼吸42次/分，动脉穿 刺血气分析：Po245mmHg,遵医嘱转入监护室，急诊请麻 醉科气管插管、呼吸机辅助呼吸、心电监护、特护。2月 7日12:45分护士观察患者心电图呈直线、有创血压监测不 到、呼之不应、面色发绀、触摸颈动脉无波动，立即呼 叫值班医生并实施心肺复苏，胸外心脏按压、持续呼吸 囊加压给氧，反复静推盐酸肾上腺素、盐酸多巴胺注射 液、静脉输入5%碳酸氢钠250ml。
临床常将心肺脑复苏的过程大体划分为3期9步：
C 胸外心脏按压建立人工循环 A 呼吸道通畅 B 人工呼吸 D 药物和液体治疗 E 心电图监测 F 心室纤颤的治疗 G 确认心搏骤停的原因、治疗 H 脑复苏 I 加强监护治疗
第1期 基础生 命支持
第2期 高级生 命支持
第3期 长期生 命维持
护士长：回答正确，心肺复苏很关键的一步保持通畅气道， 因为保持呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，请问哪些
通过查房希望大家对心搏骤停抢救、心肺复苏等方面有更多 的了解，在值班期间加强监护，提高我们的术后病人监护质
量，及时发现一些异常变化并学会正确判断全面分析，有效
落实危重病人的术后支持护理，提高突发病情的应对能力。
谢谢
后面内容直接删除就行
资料可以编辑修改使用 资料可以编辑：老师，什么是心搏骤停？心搏骤停如何去判断？
彭护士： 心搏骤停是指心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏 突然丧失有效的射血功能而致血液循环停止的病理生理状态。心搏骤 停因细胞缺血、缺氧导致细胞死亡，心搏骤停意味着死亡的来临或 “临床死亡”的开始。对心搏骤停的判断特别强调快和准，心电图、 有 创动脉压监测者，在其发生的瞬间即可确诊。
心跳呼吸骤停 护理查房24页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心跳呼吸骤停 护理查房
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
一例急性呼吸困难致呼吸心跳骤停患者的护理业务查房演示PPT课件
一例急性呼吸困难致呼吸心跳骤 停患者的护理业务查房演示ppt课 件
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 业务讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
就诊经过及临床表现
就诊原因
急性呼吸困难，呼吸急促，心 跳加速，口唇发绀，大汗淋漓
复苏失败
患者未能恢复自主心跳和呼吸， 最终死亡或需要长期依赖呼吸机 等生命支持设备
03
护理措施
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，如呼 吸机、心电监护仪、除颤 仪等，并确保其处于备用 状态。
紧急处理
在患者发生呼吸心跳骤停 时，立即进行心肺复苏， 保持呼吸道通畅，并给予 氧气吸入。
急救药物使用
根据患者病情，遵医嘱给 予急救药物，如肾上腺素 、多巴胺等。
根据患者病情，制定康复计划，指导 患者进行康复训练。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，提 高其对疾病的认知水平。
04
业务讨论与总结
护理过程中的问题与解决方案
01
02
03
04
问题
患者呼吸困难症状严重，需要 紧急处理。
解决方案
立即给予吸氧，保持呼吸道通 畅，监测生命体征，及时报告
医生处理。
问题
患者心跳骤停，需要立即进行 心肺复苏。
病情监测与评估
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、血氧饱和度
等。
病情评估
根据患者症状和体征，评估病情严 重程度，制定相应的护理计划。
并发症预防
密切观察患者病情变化，预防并发 症的发生，如肺部感染、心脏疾病 等。
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 业务讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
就诊经过及临床表现
就诊原因
急性呼吸困难，呼吸急促，心 跳加速，口唇发绀，大汗淋漓
复苏失败
患者未能恢复自主心跳和呼吸， 最终死亡或需要长期依赖呼吸机 等生命支持设备
03
护理措施
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，如呼 吸机、心电监护仪、除颤 仪等，并确保其处于备用 状态。
紧急处理
在患者发生呼吸心跳骤停 时，立即进行心肺复苏， 保持呼吸道通畅，并给予 氧气吸入。
急救药物使用
根据患者病情，遵医嘱给 予急救药物，如肾上腺素 、多巴胺等。
根据患者病情，制定康复计划，指导 患者进行康复训练。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，提 高其对疾病的认知水平。
04
业务讨论与总结
护理过程中的问题与解决方案
01
02
03
04
问题
患者呼吸困难症状严重，需要 紧急处理。
解决方案
立即给予吸氧，保持呼吸道通 畅，监测生命体征，及时报告
医生处理。
问题
患者心跳骤停，需要立即进行 心肺复苏。
病情监测与评估
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、血氧饱和度
等。
病情评估
根据患者症状和体征，评估病情严 重程度，制定相应的护理计划。
并发症预防
密切观察患者病情变化，预防并发 症的发生，如肺部感染、心脏疾病 等。
心跳呼吸骤停护理查房
入院时的心电图
2015-10-20
10:30 : 患者在DSA室在局麻下行冠脉造影+PTCA+支架植入术 ，于 11:40返回病室，迁至CCU11A30床，患者无胸闷胸痛，查右侧桡 动脉穿刺处加压包扎中，敷料有少量陈旧渗血，桡动脉搏动可 触及，末梢血运尚可，心电监护示窦性心律. 评分： Barthel指数评分为55分，为中度依赖。
2015版心肺复苏指南10大更新要点：
６、当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾 上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早 给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完 好存活率。 ７、新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者， 无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似 心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者， 也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管 造影。
护理大病历
护理体会
1、心跳呼吸骤停最大的特点是情况紧急，抢救就是一场与时间的赛跑， 及时、准确实行高质量的CPR流程是抢救是否成功的关键。 2、心跳呼吸骤停病人复苏药物给药通路的建立。经循证，在心脏骤停时 即使胸外心脏按压， 流至下肢的动脉血量不多， 静脉回流量也较少， 下肢静脉给药多数无效。中心静脉给药循环至心脏时间为100 s[，但放 置中心静脉导管往往需要时间，还可能会打断胸外按压。上肢近心端 静脉给药循环至心脏时间118 s，因此抢救心跳呼吸骤停病人时，应快 速建立双静脉通路，首选上肢肘部大静脉，其次为颈外静脉。静脉推 注药物采用“弹丸式”给药，即给药后快速推入晶体液10~20 ml，加 速药物循环。 3、需要高效的团队协作。科室要定期组织的医护配合、定位协作抢救心 跳呼吸骤停患者的培训与演练，明确抢救过程中各自的分工， 增进了合作默契。
2015版心肺复苏指南10大更新要点：
心跳呼吸骤停急救护理课件
按压深度
按压频率
成人按压深度为5-6cm，每次按压后胸廓 能完全回复。
每分钟100-120次。
人工呼吸方法
开放气道
清理呼吸道异物，使患者仰头抬颌，保持呼吸道通畅。
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者口部吹气，吹气时要持续1秒以上，确保 有足够的气体进入肺部。
人工呼吸频率
每分钟10-12次。
AED使用方法
示正常心律。
意识恢复
患者恢复意识，能够正 常应答及配合指令。
呼吸功能恢复
患者恢复自主呼吸，血 氧饱和度维持在正常水
平。
循环稳定
心肺复苏后，患者的生 命体征稳定，无严重心 律失常、低血压等并发
症。
预后影响因素
骤停原因
不同的心跳呼吸骤停原因对预 后影响不同，如窒息、药物过
量、心脏疾病等。
心肺复苏时间
心跳呼吸骤停后，心肺复苏开 始的时间越早，预后越好。
CPR操作流程
01
摆放患者体位
02
胸外按压
03
人工呼吸
04
持续心肺复苏，直到患者恢复 自主呼吸和心跳，或专业急救
人员到达
胸外按压技巧头连线与 胸骨交叉处。
跪在患者一侧，将一手掌根部放在按压部 位，另一只手与之重叠，指尖抬起不接触 胸壁，肩肘腕关节与地面垂直进行按压。
分类
心跳呼吸骤停可分为快速型和缓 慢型两类，快速型表现为室颤或 室扑，缓慢型表现为缓慢型室性 停搏或心脏停搏。
病因与病理生理
病因
心跳呼吸骤停的常见病因包括严重心律失常、心脏骤停、急性心肌梗死、窒息 、溺水、药物中毒等。
病理生理
心跳呼吸骤停后，由于心肌收缩力减弱或消失，心脏射血功能丧失，全身组织 器官严重缺血缺氧，导致生命体征消失。同时，由于脑组织对缺血缺氧最为敏 感，可导致意识丧失、呼吸停止等症状。
呼吸心搏骤停患者的护理 ppt课件
• 3、高压氧治疗是要求患者在一个特定的高压舱内，在高于1个大气压 的环境下或高浓度氧，使血氧含量较常压下吸氧增加数倍以至数十倍， 而达到一般吸氧治疗所不能达到的治疗效果。在危急重症患者治疗中， 其疗效也得以肯定 ，对于心肺复苏后的脑复苏治疗有决定性的意义。Fra bibliotek护理评估
• 患者病情好转，浅昏迷，气管切开，脱离 呼吸机，中流量给氧，呼吸平顺，停用血 管活性药物，持续脑复苏治疗，并送高压 氧治疗。
• 2、确保气道通畅是复苏的关键。气管内托管插管在心肺脑复苏中， 是快速建立人工气道的最佳方法之一，也是最有效的供氧手段，同时 可有效的保证呼吸道通畅并防止呕吐物误吸，故在心搏呼吸骤停患者 中应及早由熟练急救人员进行气管插管。在声护理人员应快速准备好 经口或经鼻气管插管的用物，作好插管前准备。
• 3、由于复苏初期，心脏电生理存在不稳定性，心脏随时可能再次停 跳，所以，要务好各种抢救器械和药品，早期识别危险性心律失常用， 由于其往往是心脏停搏的先兆，如频发多源或有R-on-T现象的室性期 前收缩，阵发性、扭转型心动过速，完全性房室传导阻滞等，因此护 士一经发现应立即汇报，给予及是恰当的紧急及处理。
• C：合理计划输液，观察药物间征和副作用。。护 士在应用药物起博过程中，注药迅速到位，争取 抢救的“黄金时间”密切观察药物效应，作好心 电监测并记录。
• D：正确、及时给予抗凝、溶栓和扩张冠状动脉等 药物，应密切观出血情况，随时观察有无皮肤黏 膜出血、呕血、便血、牙龄出血和注射部位淤血， 注意患者意识、瞳孔的变化，警惕颅内出血、消 化道出血的发生，密切监测凝血功能和床边心12 导心电图。根据医嘱及时抽取血标本休憩电解质 和心肌酶化验。
• A、保证充分供氧：控制过度换气，使动脉氧分 压控制在100mmHg以上，CO2分压在3545mmHg，避免过度通气。
• 患者病情好转，浅昏迷，气管切开，脱离 呼吸机，中流量给氧，呼吸平顺，停用血 管活性药物，持续脑复苏治疗，并送高压 氧治疗。
• 2、确保气道通畅是复苏的关键。气管内托管插管在心肺脑复苏中， 是快速建立人工气道的最佳方法之一，也是最有效的供氧手段，同时 可有效的保证呼吸道通畅并防止呕吐物误吸，故在心搏呼吸骤停患者 中应及早由熟练急救人员进行气管插管。在声护理人员应快速准备好 经口或经鼻气管插管的用物，作好插管前准备。
• 3、由于复苏初期，心脏电生理存在不稳定性，心脏随时可能再次停 跳，所以，要务好各种抢救器械和药品，早期识别危险性心律失常用， 由于其往往是心脏停搏的先兆，如频发多源或有R-on-T现象的室性期 前收缩，阵发性、扭转型心动过速，完全性房室传导阻滞等，因此护 士一经发现应立即汇报，给予及是恰当的紧急及处理。
• C：合理计划输液，观察药物间征和副作用。。护 士在应用药物起博过程中，注药迅速到位，争取 抢救的“黄金时间”密切观察药物效应，作好心 电监测并记录。
• D：正确、及时给予抗凝、溶栓和扩张冠状动脉等 药物，应密切观出血情况，随时观察有无皮肤黏 膜出血、呕血、便血、牙龄出血和注射部位淤血， 注意患者意识、瞳孔的变化，警惕颅内出血、消 化道出血的发生，密切监测凝血功能和床边心12 导心电图。根据医嘱及时抽取血标本休憩电解质 和心肌酶化验。
• A、保证充分供氧：控制过度换气，使动脉氧分 压控制在100mmHg以上，CO2分压在3545mmHg，避免过度通气。
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呼吸心跳骤停查因（1）冠心病
（2）脑血管意外
（3）中毒
（4）电解质失衡电解质紊乱
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治疗经过
入院后立即给予双管输液，面罩给氧，心电 监护提示成一条直线，血氧饱和度显示为 40%，持续胸外心脏按压，气管插管，呼 吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素，并给予 升压、降颅内压等药物，电除颤5次等抢救。 同时急查肝肾功能，心肌酶、心梗三合一等 血生化、床旁B超、心电图等检查。
肾功能未见明显异常
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辅查
B超示：心包腔、胸腔及腹主动脉未见明显 异常声像。
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经过抢救，患者于16:23恢复了自主心率， 心率140次/分，BP150/90mmHg，血氧 饱和度为96%，全身皮肤由紫绀转红润， 呼吸机辅助呼吸，颈动脉搏动恢复，瞳孔散 大固定，对光反射消失。医生向家属交待目 前病情，家属要求转入ICU进一步治疗。做 好转运途中抢救用物准备，由医生护士护送 入ICU。
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血生化
肝功能示：谷丙转氨酶42u/L总蛋白54.36g/L球 蛋白19.22g/L
葡萄糖9.11mmol/L 心肌酶示：肌酸激酶同功酶43U/LCK-MB
4.7ng/ml Myo＞500ng/ml肌红蛋白 91.8ng/mL 电解质示：二氧化碳结合力18mmol/L氯 112mmol/L离子钙0.94mmol/L钙1.84mmol/L 磷2.03mmol/L
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既往史
既往史不祥
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入院体查
T：36℃、P:0次/分、R0次/分、BP0次/分 ，意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大固定 ，直径6mm，对光反射消失，颈动脉搏动 未扪及，胸廓无起伏，心音消失，腹平软， 肝脾未叩及，移动性浊音（-），双下肢不 肿，支布巴氏征未引出。
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入院诊断
呼吸心跳骤停的护理查房
郴州市第四人民医院 急诊科
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主诉
患者，曹贵才，男，39岁，因突发意识丧失 半小时，于2014-08-19 15：22被120急 救车急送入院。
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Байду номын сангаас病史
患者半小时前驾驶小车时突发意识丧失，被 其副驾驶室朋友紧急转弯撞至护栏停在路边 ，呼叫患者不能应答，半小时后呼叫我院 “120”，即刻赶至现场时患者无意识，查双 侧瞳孔散大固定约6mm，心跳，呼吸均无 ，急送我院急诊科，途中持续胸外心脏按压、 呼吸气囊辅助呼吸。同时电话通知门诊部主 任曾庆华副主任医师，急诊科王昊主治医师 在急诊科抢救室等候抢救病人。