呼衰护理查房课件
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呼吸衰竭护理查房课件
03
吸困难，提高通气效率 药物治疗：使用支气管扩张剂、抗
04
感染药物等，缓解呼吸衰竭症状
药物治疗
01
支气管扩张剂：如 沙丁胺醇、特布他 林等，用于缓解支 气管痉挛，改善通
气功能。
02
糖皮质激素：如地 塞米松、泼尼松等， 用于减轻炎症反应， 减轻气道高反应性。
03
抗感染药物：如青 霉素、头孢菌素等， 用于治疗感染性呼
STEP2
STEP3
STEP4
查房前准备： 了解患者病情、 检查设备、记 录表格等
查房过程中： 观察患者病情、 询问患者感受、 检查设备使用 情况等
查房后总结： 总结查房结果、 提出护理建议、 制定护理计划 等
查房注意事项： 注意患者隐私、 保持查房环境 安静、注意查 房时间等
呼吸衰竭护理措施
氧疗
吸衰竭。
04
利尿剂：如呋塞米、 托拉塞米等，用于 减轻心脏负荷，改
善心功能。
05
呼吸兴奋剂：如多 巴胺、肾上腺素等， 用于改 素C、维生素E等， 用于减轻氧化应激，
保护肺组织。
呼吸衰竭护理评估
评估指标
01
呼吸频率：正常成人呼吸频率为12-20次/分，呼吸衰竭患者呼吸 频率可增至30次/分以上
药物滥用：如 滥用镇静剂、
麻醉剂等
呼吸衰竭的临床表现
呼吸困难：患者出现呼吸急促、
01
胸闷、气短等症状 咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，咳
02
出白色或黄色痰液 发绀：患者皮肤、黏膜出现发绀， 03 如嘴唇、指甲等 呼吸衰竭的并发症：如肺水肿、
04
心律失常、休克等
呼吸衰竭护理查房
查房目的
1 评估患者病情
呼吸衰竭护理查房 课件
吸困难，提高通气效率 药物治疗：使用支气管扩张剂、抗
04
感染药物等，缓解呼吸衰竭症状
药物治疗
01
支气管扩张剂：如 沙丁胺醇、特布他 林等，用于缓解支 气管痉挛，改善通
气功能。
02
糖皮质激素：如地 塞米松、泼尼松等， 用于减轻炎症反应， 减轻气道高反应性。
03
抗感染药物：如青 霉素、头孢菌素等， 用于治疗感染性呼
STEP2
STEP3
STEP4
查房前准备： 了解患者病情、 检查设备、记 录表格等
查房过程中： 观察患者病情、 询问患者感受、 检查设备使用 情况等
查房后总结： 总结查房结果、 提出护理建议、 制定护理计划 等
查房注意事项： 注意患者隐私、 保持查房环境 安静、注意查 房时间等
呼吸衰竭护理措施
氧疗
吸衰竭。
04
利尿剂：如呋塞米、 托拉塞米等，用于 减轻心脏负荷，改
善心功能。
05
呼吸兴奋剂：如多 巴胺、肾上腺素等， 用于改 素C、维生素E等， 用于减轻氧化应激，
保护肺组织。
呼吸衰竭护理评估
评估指标
01
呼吸频率：正常成人呼吸频率为12-20次/分，呼吸衰竭患者呼吸 频率可增至30次/分以上
药物滥用：如 滥用镇静剂、
麻醉剂等
呼吸衰竭的临床表现
呼吸困难：患者出现呼吸急促、
01
胸闷、气短等症状 咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，咳
02
出白色或黄色痰液 发绀：患者皮肤、黏膜出现发绀， 03 如嘴唇、指甲等 呼吸衰竭的并发症：如肺水肿、
04
心律失常、休克等
呼吸衰竭护理查房
查房目的
1 评估患者病情
呼吸衰竭护理查房 课件
呼吸衰竭护理查房ppt课件
查房人员：护 士长、责任护 士、医生
查房内容：患者病情、 护理措施、治疗效果、 存在问题、改进措施
查房记录：记录查房过 程，形成书面报告，反 馈给相关人员
4
呼吸衰竭的护理案例分析
典型案例介绍
患者基本信息：性 别、年龄、职业、 病史等
病情描述：呼吸衰 竭的临床表现、诊 断依据等
护理措施：针对呼 吸衰竭采取的护理 措施，如吸氧、呼 吸机使用等
护理效果：护理措 施对患者病情的改 善情况，如血氧饱 和度、呼吸频率等 指标的变化
护理经验总结：针 对呼吸衰竭护理的 注意事项、经验教 训等
护理措施分析
01
保持呼吸道通畅：吸 痰、雾化、吸氧等
03
预防并发症：肺部感 染、深静脉血栓等
05
饮食护理：高热量、 高蛋白、易消化饮食
02
监测生命体征：呼吸、 心率、血压等
查房内容
01
患者基本信息：姓名、 年龄、性别、病史等
02
呼吸衰竭症状：呼吸 困难、咳嗽、痰多等
03
治疗方案：药物、 吸氧、呼吸机等
04
护理措施：体位、 吸痰、饮食等
05
病情观察：生命体 征、血气分析等
06
心理护理：沟通、 安慰、鼓励等
查房流程
查房时间：每 周一次，固定 时间
查房地点：呼 吸衰竭患者病 房
呼吸衰竭的病因
肺部疾病：如肺炎、 肺气肿、肺纤维化
等
心脏疾病：如心力 衰竭、心律失常等
神经肌肉疾病：如 重症肌无力、脊髓
灰质炎等
代谢性疾病：如糖 尿病酮症酸中毒、
乳酸酸中毒等
药物中毒：如镇静 剂、麻醉剂等过量
使用
其他原因：如溺水、 电击、窒息等意外
呼吸衰竭护理查房课件
心理问题识别与评估
焦虑、抑郁情绪
认知障碍
睡眠障碍
情绪调节能力
评估患者是否存在焦虑、 抑郁等情绪，以及严重
程度。
观察患者是否出现记忆 力减退、注意力不集中
等症状。
评估患者的睡眠质量， 包括入睡困难、睡眠浅、
早醒等症状。
评估患者是否能够有效 地调节自己的情绪，避
免过度反应。
心理护理方法与技巧
倾听与理解
指导患者学会自我监测病情，如观察呼吸情况、记录症状等。
增强免疫力
通过合理饮食、锻炼等方式增强免疫力，降低感染呼吸道疾病的风险。
感谢您的观看
THANKS
护理问题
呼吸衰竭可能导致患者的氧供不足，影响 各器官功能。
03
呼吸衰竭的护理措施
基础护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，避免窒息和误吸
。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸频率、心 率、血压等指标，及时发现和
处理异常情况。
饮食护理
根据患者情况，提供高蛋白、 高热量、易消化的食物，鼓励
02
呼吸衰竭的护理评估
评估内容与方法
评估患者症状
评估体格检查
观察患者呼吸困难的程度、呼吸频率、发 绀等表现，了解患者的主观感受。
测量患者的生命体征，如体温、脉搏、血 压、血氧饱和度等，观察患者的意识状态 、皮肤颜色、颈静脉充盈情况等。
评估实验室检查
评估影像学检查
收集患者的血液、尿液等样本，进行相关 实验室检查，了解患者的生理指标和生化 指标。
药物治疗与护理
01
02
03
遵医嘱给药
呼吸衰竭护理查房ppt课件
精神状态改变
由于缺氧，患者可能出现焦虑、烦躁 、嗜睡等精神状态改变。
诊断方法
01
02
03
动脉血气分析
通过抽取动脉血样本，检 测其中的氧分压、二氧化 碳分压等指标，以评估患 者的呼吸功能。
肺功能检查
包括肺活量、一秒用力呼 气容积等指标的检测，可 了解患者的通气功能和换 气功能。
胸部影像学检查
如X线胸片、CT等，可用 于观察肺部病变情况，辅பைடு நூலகம்助呼吸衰竭的诊断。
呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX 2023-11-11
contents
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭的临床表现与诊断 • 呼吸衰竭的治疗与护理 • 呼吸衰竭患者的专业护理 • 呼吸衰竭患者的出院健康指导
01 呼吸衰竭概述
定义
• 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍 ，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴 （或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应 临床表现的综合征。
氧疗
通过鼻导管、面罩等途径给予患者适量的氧 气，纠正缺氧状况。
药物治疗
使用支气管扩张剂、抗炎药物等，缓解呼吸 道症状和改善肺功能。
缺氧伴明显CO2潴留的氧疗原则
低流量吸氧
对于伴有明显CO2潴留的患者 ，应采用低流量吸氧，以避免 抑制呼吸中枢，导致CO2潴留
加重。
持续吸氧
保持持续吸氧，确保氧气供应稳定 ，改善缺氧状况。
病因与发病机制
01
肺血管疾病
如肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
02
胸廓病变
如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张
呼吸衰竭护理查房ppt课件
训练患者使用腹部肌肉进行呼吸 ，减少胸部肌肉的负担和紧张，
提高呼吸效率。
呼吸操
结合体位变化、呼吸肌锻炼等， 制定个性化的呼吸操，促进患者
呼吸功能的康复。
生活方式与饮食习惯调整
戒烟
对于吸烟患者，戒烟是首要任 务，烟草对呼吸系统有极大的 损害，戒烟有利于减缓呼吸衰
竭的进程。
避免接触有害气体
避免接触有害气体和粉尘，保 持室内空气清新。
家属支持
病友交流
指导家属积极参与患者的康复过程，给予 患者关爱和鼓励，增强患者战胜疾病的信 心。
组织呼吸衰竭患者之间的交流活动，分享 康复经验，相互鼓励，共同抗击疾病。
05 呼吸衰竭护理查房实践
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是全面评估呼吸衰竭患者的病情， 制定并执行个性化的护理计划，提高护理质量，促进患者康复 。
护理查房的目的与流程
流程 1. 准备阶段：明确查房目标，组织护理团队，准备所需资料和器材。
2. 患者评估：详细询问患者病史，进行体格检查，评估呼吸衰竭的严重程度。
护理查房的目的与流程
3. 护理计划制定
根据患者病情和评估结果，制定护理计划，明确护理重点和目标 。
4. 护理措施执行
按照护理计划，执行各项护理措施，如呼吸道管理、氧疗、药物治 疗等。
定期进行血气分析，了解 患者的氧分压、二氧化碳 分压及酸碱平衡情况。
通气功能
评估患者的通气功能，如 肺活量、残气量、潮气量 等指标，以判断肺通气效 率。
弥散能力
检测肺弥散量，了解氧气 和二氧化碳在肺内的弥散 情况。
患者的心理与社会评估
01
02
03
04
焦虑与恐惧
评估患者是否存在焦虑、恐惧 等心理反应，这些反应可能影
提高呼吸效率。
呼吸操
结合体位变化、呼吸肌锻炼等， 制定个性化的呼吸操，促进患者
呼吸功能的康复。
生活方式与饮食习惯调整
戒烟
对于吸烟患者，戒烟是首要任 务，烟草对呼吸系统有极大的 损害，戒烟有利于减缓呼吸衰
竭的进程。
避免接触有害气体
避免接触有害气体和粉尘，保 持室内空气清新。
家属支持
病友交流
指导家属积极参与患者的康复过程，给予 患者关爱和鼓励，增强患者战胜疾病的信 心。
组织呼吸衰竭患者之间的交流活动，分享 康复经验，相互鼓励，共同抗击疾病。
05 呼吸衰竭护理查房实践
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是全面评估呼吸衰竭患者的病情， 制定并执行个性化的护理计划，提高护理质量，促进患者康复 。
护理查房的目的与流程
流程 1. 准备阶段：明确查房目标，组织护理团队，准备所需资料和器材。
2. 患者评估：详细询问患者病史，进行体格检查，评估呼吸衰竭的严重程度。
护理查房的目的与流程
3. 护理计划制定
根据患者病情和评估结果，制定护理计划，明确护理重点和目标 。
4. 护理措施执行
按照护理计划，执行各项护理措施，如呼吸道管理、氧疗、药物治 疗等。
定期进行血气分析，了解 患者的氧分压、二氧化碳 分压及酸碱平衡情况。
通气功能
评估患者的通气功能，如 肺活量、残气量、潮气量 等指标，以判断肺通气效 率。
弥散能力
检测肺弥散量，了解氧气 和二氧化碳在肺内的弥散 情况。
患者的心理与社会评估
01
02
03
04
焦虑与恐惧
评估患者是否存在焦虑、恐惧 等心理反应，这些反应可能影
呼吸衰竭的护理查房ppt课件
是否均匀。
监测生命体征
02
密切监测体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标，及
时发现病情变化。
观察意识状态
03
意识状态是反映脑部缺氧的重要指标，需密切观察患者是否出
现意识模糊、嗜睡、昏迷等表现。
急救护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时行气管插管或切开。
吸氧
根据患者缺氧程度，给予不同氧流量吸氧， 以提高血氧饱和度。
临床表现与诊断
诊断
低氧血症和高碳酸血症是呼吸衰竭最典型的临床表现，但并不是所有患者都有典型表现。因此，对于 有呼吸系统疾病、神经系统疾病、胸廓和肺血管病变等患者，应密切观察病情变化，及时进行血气分 析检查以明确诊断。
02
急性呼吸衰竭的护理
病情观察与评估
观察呼吸频率、节律和深浅度
01
注意观察呼吸频率是否正常，节律是否整齐，以及呼吸深浅度
监测患者的呼吸频率、节律和深浅度，以及 心率、血压等生命体征。
指导患者掌握正确的药物使用方法，包括剂 量、使用时间等。
观察患者有无咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症 状，及时处理。
在紧急情况下，如出现呼吸困难、意识障碍 等情况，应立即就医。
定期随访与心理支持
01
02
03
04
定期进行电话或面对面的随访 ，了解患者的病情变化和生活
氧疗与机械通气的应用
氧疗适应症
根据患者的病情及血气分析结果 ，判断是否需要进行氧疗。对于 慢性呼吸衰竭患者，一般采用长
期家庭氧疗（LTOT）。
氧疗方法
根据患者的具体情况选择合适的 氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩 吸氧等。同时注意观察氧疗效果
及不良反应。
呼吸衰竭护理查房PPT课件
发病机制
5.氧耗量增加
氧耗量增加是加重低氧血症的原因之一 发热、寒战、呼吸困难、抽搐可增加氧耗量 氧耗量增加可使肺泡氧分压下降 氧耗量增多的病人同时伴有通气功能障碍，则会出现
严重的缺氧
临床表现
呼吸困难
发绀 精神、神经症状
血液循环系统 消化和泌尿系统症状
酸碱失衡和电解质紊乱
临床表现
1.呼吸困难
有皮肤完整性受损的危 险：与长期卧床有关
07 06
05
08
潜在并发症：水、电 解质紊乱及酸碱失衡、 上消化道出血、颅内 出血
活动无耐力：与长期 卧床、营养不良有关
护理目标
护理目标
患者缺氧和二氧 化碳滞留症状得 到改善。
患者的呼吸道通 畅，呼吸形态得 到纠正。
患者的情感得到 交流，焦虑情绪 减轻。
患者将能保证摄 入足够的液体和 电解质。
2.通气/血流 比例失调
3.肺动-静脉样 分流增加
4.弥散障碍
5.氧耗量增加
发病机制
1.肺通气功能障碍
• 在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能 维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。
• 肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、 肺泡二氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭。
• PACO2=0.863VCO2/VA • VCO2（CO2产生量）、VA肺泡通气量
病例汇报
PART 02
疾病相关知识
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静 息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴) 二氧化碳潴留。
肺部解剖图
分类
按动脉血气 分析结果
按起病急缓
按发病机制
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常
呼衰护理查房PPT
呼衰护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
பைடு நூலகம்
• 呼衰概述 • 呼衰患者的护理要点 • 呼衰患者的日常护理 • 呼衰护理查房实践案例 • 呼衰护理查房总结与展望
01
呼衰概述
定义与分类
定义
呼衰是指呼吸衰竭，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体 在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高 碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
预防并发症的护理措施
预防感染
加强口腔护理，定期翻身 拍背，预防肺部感染。
防止褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期 更换卧位，避免长时间受 压。
监测病情
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等指标，及时发 现并处理病情变化。
04
呼衰护理查房实践案例
案例一
总结词：评估病情、调整治疗方案、预防并发 症
01
评估患者病情状况，包括呼吸频率、血氧 饱和度、肺功能等指标。
总结呼衰护理查房的经验与不足
• 查房过程中，及时发现并解决潜在问题
总结呼衰护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分护理人员对呼衰护理知识 掌握不够深入
查房过程中沟通效率有待提高
患者及家属参与度不高，影响 查房效果
分析呼衰护理领域的最新进展与趋势
最新进展 新型呼衰护理设备的研发与应用
个性化护理方案在呼衰患者中的应用
02
呼衰患者的护理要点
保持呼吸道通畅
评估患者呼吸道通畅情况，及 时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
鼓励患者咳嗽、咳痰，协助患 者变换体位，促进痰液排出。
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
பைடு நூலகம்
• 呼衰概述 • 呼衰患者的护理要点 • 呼衰患者的日常护理 • 呼衰护理查房实践案例 • 呼衰护理查房总结与展望
01
呼衰概述
定义与分类
定义
呼衰是指呼吸衰竭，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体 在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高 碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
预防并发症的护理措施
预防感染
加强口腔护理，定期翻身 拍背，预防肺部感染。
防止褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期 更换卧位，避免长时间受 压。
监测病情
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等指标，及时发 现并处理病情变化。
04
呼衰护理查房实践案例
案例一
总结词：评估病情、调整治疗方案、预防并发 症
01
评估患者病情状况，包括呼吸频率、血氧 饱和度、肺功能等指标。
总结呼衰护理查房的经验与不足
• 查房过程中，及时发现并解决潜在问题
总结呼衰护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分护理人员对呼衰护理知识 掌握不够深入
查房过程中沟通效率有待提高
患者及家属参与度不高，影响 查房效果
分析呼衰护理领域的最新进展与趋势
最新进展 新型呼衰护理设备的研发与应用
个性化护理方案在呼衰患者中的应用
02
呼衰患者的护理要点
保持呼吸道通畅
评估患者呼吸道通畅情况，及 时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
鼓励患者咳嗽、咳痰，协助患 者变换体位，促进痰液排出。
呼吸衰竭的护理查房ppt课件
呼吸衰竭的护理查房
汇报人：XXX 2023-11-11
目 录
• 呼吸衰竭概述 • 病例介绍 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
01 呼吸衰竭概述
呼吸衰竭的概念
定义
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气、弥散、氧合功能 障碍，导致机体氧供应不足和（或）二氧化碳潴留的病理生 理状态。
分类
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰 竭起病急骤，病情危重，需紧急救治；慢性呼吸衰竭病程较 长，症状相对较轻。
监测氧合情况
通过脉氧饱和度监测、动脉血气分析等方法持续评估患者的氧合情况 。
诊断方法二：患者的气体交换功能评估
01
02
03
观察呼吸困难程度
呼吸衰竭患者常出现呼吸 困难，可通过呼吸困难评 分量表进行评估。
监测呼吸力学参数
如潮气量、呼吸阻力等， 以了解患者的呼吸力学特 征。
评估呼吸肌力量
呼吸衰竭患者呼吸肌力量 可能减弱，可通过最大吸 气压等指标进行评估。
环境优化
保持病房安静、整洁，适宜温度和湿度，为患者 提供舒适的休养环境。
心理疏导
关心患者的心理需求，提供心理疏导和支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
康复锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻 炼计划，促进患者功能恢复，提高生活质量。
05 护理措施
措施一：呼吸道管理及氧疗
保持呼吸道通畅
01
既往史
慢性呼吸道疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD） 、支气管哮喘等，这些疾病可能 导致患者肺功能逐渐减退，最终
引发呼吸衰竭。
肺部感染
既往发生的肺部感染如肺炎、支 气管炎等，可能造成肺部结构损
伤，影响肺功能。
汇报人：XXX 2023-11-11
目 录
• 呼吸衰竭概述 • 病例介绍 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
01 呼吸衰竭概述
呼吸衰竭的概念
定义
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气、弥散、氧合功能 障碍，导致机体氧供应不足和（或）二氧化碳潴留的病理生 理状态。
分类
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰 竭起病急骤，病情危重，需紧急救治；慢性呼吸衰竭病程较 长，症状相对较轻。
监测氧合情况
通过脉氧饱和度监测、动脉血气分析等方法持续评估患者的氧合情况 。
诊断方法二：患者的气体交换功能评估
01
02
03
观察呼吸困难程度
呼吸衰竭患者常出现呼吸 困难，可通过呼吸困难评 分量表进行评估。
监测呼吸力学参数
如潮气量、呼吸阻力等， 以了解患者的呼吸力学特 征。
评估呼吸肌力量
呼吸衰竭患者呼吸肌力量 可能减弱，可通过最大吸 气压等指标进行评估。
环境优化
保持病房安静、整洁，适宜温度和湿度，为患者 提供舒适的休养环境。
心理疏导
关心患者的心理需求，提供心理疏导和支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
康复锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻 炼计划，促进患者功能恢复，提高生活质量。
05 护理措施
措施一：呼吸道管理及氧疗
保持呼吸道通畅
01
既往史
慢性呼吸道疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD） 、支气管哮喘等，这些疾病可能 导致患者肺功能逐渐减退，最终
引发呼吸衰竭。
肺部感染
既往发生的肺部感染如肺炎、支 气管炎等，可能造成肺部结构损
伤，影响肺功能。
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• 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
临床表现
• CNS • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
CNS
• O2↓ →注意力不集中 • O2↓↓ →烦躁不安、意识障碍 • CO2↑ →中枢兴奋 • CO2↑↑ →中枢抑制 • 肺性脑病
临床表现
• CNS • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
80-100
PaCO2
（mmHg）
36-44
<60
正常（低氧血症）
<60
>50 （高碳酸血症）
病因及发病机制
• 慢性呼吸道疾病最常见 –气道阻塞性病变：COPD、哮喘 –肺组织病变：肺结核、肺炎
• 肺血管疾病：肺栓塞 • 胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形 • 神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外
病因及发病机制
• 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 –肺通气不足 –弥散障碍 –通气/血流比例失调 –肺内动-静脉解剖分流增加 –耗氧量增加
• 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
肺通气不足 PACO2（mmHg）
PAO2（mmHg）
肺泡通气量（L/min） 肺通气不足引起PAO2降低和 PACO2升高
稠、气管插管有关
保持呼吸道通畅，促进痰液引流
1.指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。 2、每1~2小时翻身1次，并给予拍背，促使痰液 排出
痰的观3、察病与情严记重录，意识不清及气管插管的病人，则
给予气管内吸痰，必要时也可用纤维支气管镜吸 痰并冲洗。吸痰时应注意无菌操作。 4、饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液， 常用糜蛋白酶、氨溴索等雾化吸入，使痰液便于
伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎
呼吸衰竭的病因
1.气道阻塞性病变 炎症 肿瘤 异物阻塞气道
2.肺组织病变 肺炎 重度肺结核 肺气肿 弥散性肺纤维化 肺水肿 ARDS
3.肺血管疾病 肺血管栓塞 肺梗死等
4.胸廓胸膜病变 胸廓外伤 畸形 手术创伤 气胸 胸腔积液等
5.神经肌肉疾病 脑部炎症 出血 外伤等 脊髓灰质炎 重症肌无 有机磷中毒 破伤风及严重钾代谢紊乱等
气体交换受损1.呼的吸护状理况：措f频施率、节律和深度
氧疗能提2高.缺肺泡氧内及氧C分O压2，潴使留Pa情O2况和S：aO有2升无高发，从绀而、减球
➢氧疗 轻组织损结伤，膜恢水复肿脏器、功肺能部；减有轻无呼异吸做常功呼，吸减少音耗及氧啰量音
；Ⅰ降型低呼缺吸。氧 衰性竭肺病动人脉需高吸压入，较减高轻浓右度心（负FiO荷2。＞35%）氧气；
应用抗咳出生或素吸的出。护理
5、胸部物理治疗qd或bid。
呼吸衰竭 概念
• 各种原因引起肺通气和（或）换气功能障 碍，不能进行有效的气体交换，造成机体 缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产 生一系列病理生理改变的临床综合征，称 为呼吸衰竭。
• 临床表现缺乏特异性 • 诊断主要依靠血气分析
正常呼吸过程三个环节
➢休息与活动 Ⅱ型呼吸3衰、竭循病人环需状吸况入低：浓监度测（心FiO率2 ＜、3心5%律）氧及气血。压
➢病情观察
等。 4、意识状况及神经精神症状：如肺性
➢根据血气分析脑结病 果调节呼吸机参数
➢用药护理
5、液体平衡状态： 6、实验检查结果：
➢心理支持
➢促进有效通气
清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘
1 保持呼吸道通畅 主要用于以中枢抑制为主
治
疗
2 氧疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
所致的呼衰，不宜用于以 换气功能障碍为主所致的 呼衰。
要
3 增加通气量、减少•机C械O通2潴气留
点
4 抗感染
5 纠正酸碱平衡失调 6 病因治疗 7 一般支持治疗
循环系统
PaO2 ↓
HR↑ 收缩↑ CO↑ Bp↑ 动脉收缩→肺动脉高压→肺心病 HR↓ Bp↓ 早搏 室颤 心脏停搏
PaCO2 ↑
心、脑、毛细血管扩张 肾、脾、肌肉血管收缩
临床表现
• CNS • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
呼吸系统 呼吸困难
• O2↓ →反射性兴奋 • O2↓↓ →直接抑制 • CO2↑ →兴奋 • CO2↑↑ →抑制、麻痹
弥散障碍 通常以低氧为主
O2 CO2
通气血流比值失调 • 正常V/Q＝0.8
通气血流比值失调
• 正常 • 功能性分流V/Q<0.8
通气血流比值失调 →低氧
• 正常 • 功能性分流 • 死腔样通气V/Q>0.8
解剖分流
病因及发病机制
• 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 –肺通气不足 –弥散障碍 –通气/血流比例失调 –肺内动-静脉解剖分流增加 –耗氧量增加
临床表现
• CNS • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
其他
PaO2 ↓
损害肝细胞，ALT↑
胃粘膜缺血，应激性溃疡 肾血管收缩，肾功能受损 代酸、高钾、低氯
实验室及其他检查
◆动脉血气分析
– 呼吸空气条件下，PaO2 ＜ 60mmHg 伴或不伴 PaCO2 ＞ 50mmHg
呼吸衰竭病人的护理查房
护理诊断
护理诊断
气体交换受损 与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和 清理呼吸道无效肺与泡呼呼吸吸道面感积染减、少分有泌关物过多、咳嗽
无力及气管插管有关
语言沟通障碍 与建立人工气道、极度衰弱有关 营养失调 低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关。 焦虑 与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主 睡眠剥控夺制有与关IC。U环境有关。 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 消化道岀血、心力衰竭、休克
1 大
气
O2
CO2
（肺脏） 外呼吸
O2 CO2
（血液） 气体运输
O2
CO2
（细胞） 内呼吸
外界气
肺泡气
血液气
肺通气
肺换气
气体运输
组织气
外呼吸
气体运输
内呼吸
正常机体完整的呼吸过程
呼吸衰竭的分类
一 按动脉血气分析分类
分类 二
按病程急缓分类
三
按发病机制分类
按动脉血气分析分类
正常 Ⅰ型 Ⅱ型
PaO2
（mmHg）
– 若PaCO2 增高， pH正常为代偿性呼酸 – 若PaCO2 增高， pH ＜7.35为失代偿性呼酸
◆肺功能检测：VC、FVC、FEV1、PEF等
◆胸部影像学检查：X、CT、肺通气/灌注扫描
诊断要点
海平面大气压
★血气分析
静息状态
诊断要点
•排除心内因素
呼吸空气
呼吸衰竭
•呼吸兴奋剂：必须在保持
气道通畅的前提下使用。
临床表现
• CNS • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
CNS
• O2↓ →注意力不集中 • O2↓↓ →烦躁不安、意识障碍 • CO2↑ →中枢兴奋 • CO2↑↑ →中枢抑制 • 肺性脑病
临床表现
• CNS • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
80-100
PaCO2
（mmHg）
36-44
<60
正常（低氧血症）
<60
>50 （高碳酸血症）
病因及发病机制
• 慢性呼吸道疾病最常见 –气道阻塞性病变：COPD、哮喘 –肺组织病变：肺结核、肺炎
• 肺血管疾病：肺栓塞 • 胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形 • 神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外
病因及发病机制
• 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 –肺通气不足 –弥散障碍 –通气/血流比例失调 –肺内动-静脉解剖分流增加 –耗氧量增加
• 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
肺通气不足 PACO2（mmHg）
PAO2（mmHg）
肺泡通气量（L/min） 肺通气不足引起PAO2降低和 PACO2升高
稠、气管插管有关
保持呼吸道通畅，促进痰液引流
1.指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。 2、每1~2小时翻身1次，并给予拍背，促使痰液 排出
痰的观3、察病与情严记重录，意识不清及气管插管的病人，则
给予气管内吸痰，必要时也可用纤维支气管镜吸 痰并冲洗。吸痰时应注意无菌操作。 4、饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液， 常用糜蛋白酶、氨溴索等雾化吸入，使痰液便于
伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎
呼吸衰竭的病因
1.气道阻塞性病变 炎症 肿瘤 异物阻塞气道
2.肺组织病变 肺炎 重度肺结核 肺气肿 弥散性肺纤维化 肺水肿 ARDS
3.肺血管疾病 肺血管栓塞 肺梗死等
4.胸廓胸膜病变 胸廓外伤 畸形 手术创伤 气胸 胸腔积液等
5.神经肌肉疾病 脑部炎症 出血 外伤等 脊髓灰质炎 重症肌无 有机磷中毒 破伤风及严重钾代谢紊乱等
气体交换受损1.呼的吸护状理况：措f频施率、节律和深度
氧疗能提2高.缺肺泡氧内及氧C分O压2，潴使留Pa情O2况和S：aO有2升无高发，从绀而、减球
➢氧疗 轻组织损结伤，膜恢水复肿脏器、功肺能部；减有轻无呼异吸做常功呼，吸减少音耗及氧啰量音
；Ⅰ降型低呼缺吸。氧 衰性竭肺病动人脉需高吸压入，较减高轻浓右度心（负FiO荷2。＞35%）氧气；
应用抗咳出生或素吸的出。护理
5、胸部物理治疗qd或bid。
呼吸衰竭 概念
• 各种原因引起肺通气和（或）换气功能障 碍，不能进行有效的气体交换，造成机体 缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产 生一系列病理生理改变的临床综合征，称 为呼吸衰竭。
• 临床表现缺乏特异性 • 诊断主要依靠血气分析
正常呼吸过程三个环节
➢休息与活动 Ⅱ型呼吸3衰、竭循病人环需状吸况入低：浓监度测（心FiO率2 ＜、3心5%律）氧及气血。压
➢病情观察
等。 4、意识状况及神经精神症状：如肺性
➢根据血气分析脑结病 果调节呼吸机参数
➢用药护理
5、液体平衡状态： 6、实验检查结果：
➢心理支持
➢促进有效通气
清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘
1 保持呼吸道通畅 主要用于以中枢抑制为主
治
疗
2 氧疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
所致的呼衰，不宜用于以 换气功能障碍为主所致的 呼衰。
要
3 增加通气量、减少•机C械O通2潴气留
点
4 抗感染
5 纠正酸碱平衡失调 6 病因治疗 7 一般支持治疗
循环系统
PaO2 ↓
HR↑ 收缩↑ CO↑ Bp↑ 动脉收缩→肺动脉高压→肺心病 HR↓ Bp↓ 早搏 室颤 心脏停搏
PaCO2 ↑
心、脑、毛细血管扩张 肾、脾、肌肉血管收缩
临床表现
• CNS • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
呼吸系统 呼吸困难
• O2↓ →反射性兴奋 • O2↓↓ →直接抑制 • CO2↑ →兴奋 • CO2↑↑ →抑制、麻痹
弥散障碍 通常以低氧为主
O2 CO2
通气血流比值失调 • 正常V/Q＝0.8
通气血流比值失调
• 正常 • 功能性分流V/Q<0.8
通气血流比值失调 →低氧
• 正常 • 功能性分流 • 死腔样通气V/Q>0.8
解剖分流
病因及发病机制
• 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 –肺通气不足 –弥散障碍 –通气/血流比例失调 –肺内动-静脉解剖分流增加 –耗氧量增加
临床表现
• CNS • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 酸碱平衡、电解质
其他
PaO2 ↓
损害肝细胞，ALT↑
胃粘膜缺血，应激性溃疡 肾血管收缩，肾功能受损 代酸、高钾、低氯
实验室及其他检查
◆动脉血气分析
– 呼吸空气条件下，PaO2 ＜ 60mmHg 伴或不伴 PaCO2 ＞ 50mmHg
呼吸衰竭病人的护理查房
护理诊断
护理诊断
气体交换受损 与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和 清理呼吸道无效肺与泡呼呼吸吸道面感积染减、少分有泌关物过多、咳嗽
无力及气管插管有关
语言沟通障碍 与建立人工气道、极度衰弱有关 营养失调 低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关。 焦虑 与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主 睡眠剥控夺制有与关IC。U环境有关。 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 消化道岀血、心力衰竭、休克
1 大
气
O2
CO2
（肺脏） 外呼吸
O2 CO2
（血液） 气体运输
O2
CO2
（细胞） 内呼吸
外界气
肺泡气
血液气
肺通气
肺换气
气体运输
组织气
外呼吸
气体运输
内呼吸
正常机体完整的呼吸过程
呼吸衰竭的分类
一 按动脉血气分析分类
分类 二
按病程急缓分类
三
按发病机制分类
按动脉血气分析分类
正常 Ⅰ型 Ⅱ型
PaO2
（mmHg）
– 若PaCO2 增高， pH正常为代偿性呼酸 – 若PaCO2 增高， pH ＜7.35为失代偿性呼酸
◆肺功能检测：VC、FVC、FEV1、PEF等
◆胸部影像学检查：X、CT、肺通气/灌注扫描
诊断要点
海平面大气压
★血气分析
静息状态
诊断要点
•排除心内因素
呼吸空气
呼吸衰竭
•呼吸兴奋剂：必须在保持
气道通畅的前提下使用。