呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房
加强口腔护理
严格执行无菌操作
在进行吸痰、气管插管等操作时，严 格遵守无菌原则，降低医源性感染风 险。
每日进行口腔清洁，减少口腔内细菌 滋生，预防肺部感染。
心力衰竭预警和处理方法
密切观察病情变化
定期监测患者心率、呼吸、血压等指标，及时发 现心力衰竭的迹象。
控制输液速度和量
根据患者心功能情况，合理控制输液速度和量， 避免加重心脏负担。
性。
观察药物疗效
在用药过程中，护士应密切观察患 者的病情变化及药物疗效，及时向 医生反馈，以便调整治疗方案。
药物副作用监测
护士应了解所用药物的常见副作用 ，用药过程中注意观察患者有无相 关症状出现，如有异常应及时处理 并报告医生。
04
并发症预防与处理策略
肺部感染防控措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持患者呼 吸道通畅，降低感染风险。
根据患者病情和饮食习惯，调整饮食结构和方式，如采用少量多餐 、软食或半流食等，以满足患者营养需求并促进康复。
05
心理护理与健康教育内容
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状况
01
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需
求。
提供心理支持
02
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，给予关心、安慰和鼓励，
影像学检查辅助诊断
X线检查
通过胸部X线检查观察肺 部病变情况，如肺炎、
肺水肿等。
CT检查
利用CT检查更详细地了 解肺部病变的性质和范 围，有助于诊断呼吸衰
竭的病因。
MRI检查
在某些情况下，MRI检 查可提供更清晰的肺部 影像，有助于诊断肺部
疾病。
超声检查
呼吸衰竭的护理查房
随着医学技术的不断发展，呼吸衰竭的治疗和护理手段将不断完善；此外，通 过加强医护人员的专业培训和设备管理，有望提高呼吸衰竭患者的护理质量。
提升呼吸衰竭护理质量的建议与思考
强化专业培训
制定个性化护理方案
定期举办呼吸衰竭护理培训班，提高医护 人员的专业水平和临床应对能力。
根据患者病情和需求，制定个性化的呼吸 衰竭护理方案，确保每位患者得到最合适 的护理。
意识状态：评估患者的意识状态，观察是否存在 嗜睡、昏迷或谵妄等异常情况。
神经反射：检查患者的神经反射，如咳嗽反射、 吞咽反射等，以评估患者的神经功能和呼吸道保 护能力。
颅内压：注意评估患者的颅内压情况，观察是否 存在头痛、呕吐等颅内压增高的症状。
这些评估结果将为呼吸衰竭患者的个性化护理计 划提供重要依据，帮助医护人员更好地关注患者 的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施，从 而提高患者的治疗效果和生活质量。
心理支持
给予患者关心和支持，鼓励患者表达 情感，减轻心理压力。
健康教育
向患者和家属普及呼吸衰竭的相关知 识，提高患者对疾病的认知和理解， 增强战胜疾病的信心。
放松训练
指导患者进行深呼吸、肌肉放松等放 松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
05
呼吸衰竭患者的康复与出院指导
呼吸康复锻炼
深呼吸锻炼
患者可取坐位或卧位，慢慢深吸气， 然后缓慢呼气，每次进行10-15分钟 ，每天2-3次，以增加肺活量和改善 通气功能。
。
观察药物疗效
密切观察患者的药物疗效，如呼 吸频率、氧饱和度等指标的改善
情况。
预防并发症
注意预防药物引起的并发症，如 低血压、心律失常等，一旦发现
及时处理。
04
呼吸衰竭患者的并发症预防与护 理
呼吸衰竭的护理查房
肺部感染预防与处理
肺部感染预防
保持室内空气流通，定期进行空气消毒；鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；严格 遵守无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
肺部感染处理
对于已经出现肺部感染的患者，应根据痰培养和药敏试验结果，合理选用抗生素；同时 配合雾化吸入、吸氧等治疗措施，缓解症状，改善呼吸功能。
心力衰竭预防与处理
分类
急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患。
发病机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉样分流。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
诊断标准
心力衰竭预防
控制呼吸衰竭患者的病情，避免缺氧和二氧化碳潴留 加重心脏负担；严格控制输液量和速度，避免诱发急 性肺水肿和心力衰竭。
心力衰竭处理
对于已经出现心力衰竭的患者，应立即减慢输液速度 、给予利尿剂、强心剂等药物治疗；同时配合吸氧、 半卧位休息等措施，缓解症状，稳定病情。
其他并发症预防与处理
要点一
预防处理措施
对于可能出现的电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症，应 定期监测血气分析和电解质水平，及时调整治疗方案；同 时注意观察患者的病情变化，发现异常情况及时处理。
要点二
处理措施
对于已经出现的并发症，应根据具体情况采取相应的治疗 措施，如纠正电解质紊乱、使用呼吸兴奋剂等；同时注意 观察患者的反应，及时调整治疗方案，确保患者的安全和 舒适。
详细描述
呼吸功能监测在呼吸衰竭护理查房中具有重 要意义，通过监测患者的呼吸流速、气道阻 力和肺顺应性等指标，可以了解患者的通气 功能和肺部病变情况，为调整治疗方案提供 依据。同时，呼吸功能监测还可以指导患者 进行呼吸锻炼和康复训练，提高患者的呼吸
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是指机体无法维持正常呼吸功能，造成血氧饱和度下降、二氧化碳积聚等病理生理变化，严重时可危及生命。
呼吸衰竭的护理查房是指医护人员对呼吸衰竭患者进行定期检查，确保护理措施的有效性和患者病情的及时评估。
下面介绍几个方面的呼吸衰竭护理查房。
一、气道管理呼吸衰竭患者常伴有气道狭窄、痰液潴留等情况，容易引发呼吸困难、窒息等危险。
气道管理要求护士充分了解患者气道状况，及时排痰、吸氧、拔管等操作。
护理查房中，护士要询问患者气道通畅情况、痰液量、咳嗽程度等，及时清除痰液，预防呼吸困难发生。
对于需要气管插管的患者，要定期检查气管插管管路是否通畅，拔管后要配合患者进行俯卧位头低脚高、支气管扩张等术后康复护理。
二、呼吸治疗呼吸衰竭患者需要进行各种呼吸治疗，包括吸氧、机械通气、雾化吸入、支气管扩张等。
护士要定期监测患者吸氧、通气的情况，注意调节吸氧浓度、防止气管扩张剂过量使用等。
在机械通气中，要定期检查气管插管的深度、患者是否有分泌物潴留等问题，预防撤管或二次气管插管的发生。
三、监测生命体征呼吸衰竭患者常伴有心率不齐、血压偏低、呼吸窘迫等情况，需要护士定期监测生命体征。
护理查房中，护士要测量患者的心率、呼吸、血压、温度等生命体征指标，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，预防病情进一步恶化。
四、心理关怀呼吸衰竭患者常伴有精神不振、恐惧、焦虑等情绪问题，对患者进行心理关怀尤为重要。
护理查房中，护士要了解患者的情绪状态、困难和需求，并及时进行心理疏导和支持。
采用亲切的沟通方式、提供患者需求的信息、鼓励患者积极面对病情等措施，可以有效减轻患者的恐怖和帮助其回复良好的心态。
总之，在呼吸衰竭护理查房中，护士要以医学知识为基础，以人文关怀为出发点，着重检查气道管理、呼吸治疗、生命体征监测和心理关怀四个方面，确保患者的治疗效果，提高护理质量，为患者的康复创造良好的环境。
护理查房-呼吸衰竭
六.护理措施
3.病情观察
观察呼吸频率、节律和深度 监测生命体征和意识状况 及时发现及处理并发症 监测动脉血气分析
缺O2： 急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状 慢性缺O2多有智力或定向功能障碍
CO2潴留：先兴奋后抑制 兴奋症状：如失眠、烦躁、躁动 （但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病） 抑制症状：神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等
（4）循环系统表现
心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压。严重缺氧，酸中毒时，可出现心力衰竭 ，血压下降， 慢性呼吸衰竭，严重心律失常甚至心脏停搏。外周体表静脉充盈，皮肤红润，温暖多汗与 CO2潴留引起外周血管扩张 有关。
物处理，双层包装； 5. 严格执行手卫生和防护措施，接触患
者时戴帽子，手套和口罩，穿隔离衣 6. 分组进行诊疗护理 7. 病房内的所有物品每日用500mg/L的含
氯消毒剂擦拭一遍。
护理计划2
开始时间 签名 护理问题 护理措施
停 止签 时间 名
2016-08-10 12:00
酸 碱 平 衡 紊 1. 评估患者现在的酸碱平衡程度
完 全 生 活 自 1. 评估患者的自理能力及合作程度 理 能 力 缺 陷 ：2. 为患者做好晨间护理，排便后的处理 与 呼 吸 机 辅 3. 协助患者进行床上活动，及时为患者 助 呼 吸 及 身 翻身 体衰弱有关 4. 及时为患者穿脱弹力袜
5. 观察患者病情及表情，及时得知患者 需要，及时更换输液
乱 ： 与 呼 吸 2. 通知医生，遵医嘱用药或观察
呼吸衰竭患者的护理查房
酸碱平衡失调处理
总结词
及时发现和纠正酸碱平衡失调对于呼吸 衰竭患者至关重要。
VS
详细描述
监测患者的pH、PaCO2、HCO3-等指标 ，了解患者的酸碱平衡状况；根据患者的 具体情况，遵医嘱调整呼吸机参数或药物 治疗；对于严重的酸碱平衡失调，应及时 报告医生并协助处理。
心力衰竭预防与处理
总结词
预防和控制心力衰竭是呼吸衰竭患者护理的 重要任务。
呼吸困难评估
要点一
总结词
评估患者的呼吸困难程度，有助于了解患者的病情状况和 制定相应的护理措施。
要点二
详细描述
呼吸困难是呼吸衰竭患者常见的症状之一，评估其程度可 以帮助判断患者的病情严重性。护理人员可以通过观察患 者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标，以及询问患者 的主观感受，综合评估患者的呼吸困难程度。根据评估结 果，可以调整护理措施，如给予适当的氧疗、保持呼吸道 通畅等，以缓解患者的症状。
呼吸衰竭患者的护 理查房
contents
目录
• 呼吸衰竭概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与操作 • 并发症预防与处理 • 健康教育与管理
01
CATALOGUE
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症 ，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
氧疗与机械通气护理
总结词
对于呼吸衰竭患者，氧疗和机械通气是常见的治疗手 段，正确的护理对于治疗效果至关重要。
详细描述
氧疗是通过给氧来提高患者血氧饱和度的方法，而机 械通气则是通过机械装置来辅助或替代患者自主呼吸 的过程。在护理过程中，需要确保给氧装置连接正确 、安全，机械通气设备参数设置合理、有效。同时， 要定期检查患者的血气分析指标，根据结果调整治疗 方案。此外，护理人员还需要注意观察患者在使用氧 疗或机械通气过程中的反应，及时处理不良反应和并 发症。
呼吸衰竭的护理查房
呼吸衰竭的护理查房关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________年龄：＿___________________性别：＿___________________住院号：＿___________________诊断：呼吸衰竭2、护理目标改善呼吸功能：＿___________________预防并发症：＿___________________提高生活质量：＿___________________促进患者康复：＿___________________3、护理措施病情观察：＿___________________氧疗护理：＿___________________呼吸道管理：＿___________________用药护理：＿___________________营养支持：＿___________________心理护理：＿___________________4、护理评估指标呼吸频率：＿___________________血氧饱和度：＿___________________动脉血气分析：＿___________________意识状态：＿___________________活动耐力：＿___________________11 引言呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
护理查房对于提高呼吸衰竭患者的护理质量，改善预后具有重要意义。
111 患者基本情况患者姓名，年龄岁，性别，因简要描述发病原因和症状入院，诊断为呼吸衰竭。
患者目前神志清醒/模糊，呼吸急促/困难，血氧饱和度具体数值，动脉血气分析显示相关指标异常情况。
1121 改善呼吸功能通过有效的护理措施，减轻呼吸困难症状，提高肺通气和换气效率，使患者的呼吸频率和节律恢复正常，血氧饱和度维持在正常范围。
1122 预防并发症密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等，降低并发症的发生率和死亡率。
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人护理查房呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等情况。
对于呼吸衰竭病人的护理，需要做到全面细致，注重观察病情变化，及时采取适当的护理措施。
以下是对呼吸衰竭病人的护理查房内容的详细介绍。
一、病人基本信息对于每位病人，在查房开始前首先核对其基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情发生时间、入院时间以及主要症状等。
同时查看病人的住院号、床号，确保信息准确无误。
二、病情观察1.呼吸：观察病人的呼吸频率、深度和节律，并记录在护理记录表上。
注意观察有无呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
2.血氧饱和度：每次查房时测量病人的血氧饱和度，并记录在护理记录表上。
根据不同情况，及时采取措施，如给予辅助通气、加强吸氧等。
3.血压：每次查房时测量病人的血压，并观察有无波动或变化。
如出现异常，及时通知医生进行处理。
4.脉搏：观察病人的脉搏情况，包括强弱、速度等。
并记录在护理记录表上，以便观察血流动力学状态。
5.精神状态：观察病人的神志是否清晰、反应是否迟钝、有无意识障碍等，也要询问病人的主诉，了解其自觉症状变化。
三、体征观察1.皮肤：观察病人的皮肤颜色、温度、湿度等情况，检查有无紫绀、水肿等。
定期翻身，防止压疮的发生。
2.咳嗽：观察咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色、气味等情况。
根据咳嗽的程度，在医生的指导下给予适当的咳嗽抑制药或者痰液引流，以保持呼吸道通畅。
3.体温：测量病人的体温，并观察是否出现寒战或发热等症状。
如出现异常，及时记录并通知医生进行处理。
四、辅助治疗观察1.气管插管或气管切开的患者：观察气管插管或气管切开的位置是否正确，插管是否堵塞，气囊压力是否适当。
定期清洗并更换导管或气囊。
记录呼吸机参数，并观察有无气漏或异常呼吸音。
2.雾化吸入治疗的患者：观察雾化吸入治疗时的吸气方式、药物使用量及效果。
记录药物使用次数和效果。
3.气管囊扩张术后的患者：观察囊扩张后患者的气流音、刺激性咳嗽的程度以及室颤或室速的发作情况。
呼吸衰竭的护理查房
2023呼吸衰竭的护理查房•定义与分类•临床表现•诊断与评估目录•治疗与护理•预防措施•病例分享与讨论01定义与分类呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍。
使静息状态下亦不能维持足够的气体交换。
导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。
Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。
呼吸衰竭按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
定义分类02根据发病机制可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭。
03根据临床表现可分为呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺性脑病等。
急性呼吸衰竭的病因包括气道阻塞、肺组织和肺血管病变、神经肌肉病变、胸廓病变等。
慢性呼吸衰竭的病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病等。
病因02临床表现1呼吸困难23呼吸频率增加，幅度变浅，患者常表现为辅助呼吸肌参与呼吸运动，如抬头、张口、伸舌等。
呼吸浅快患者常感到空气不足、呼吸费力，需要采取端坐位或半卧位，严重者出现发绀、意识障碍等症状。
呼吸困难患者可出现呼吸节律不整齐或呼吸暂停等症状。
呼吸节律不整咳嗽患者常出现咳嗽症状，多为干咳，无痰或少痰。
咳痰部分患者可出现咳痰的症状，痰液多为白色黏液或泡沫状痰，不易咳出。
咳嗽和咳痰意识模糊患者可出现意识模糊、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。
精神症状部分患者可出现焦虑、恐惧、躁狂等症状。
意识障碍高热患者可出现高热症状，体温常在39℃以上。
呼吸窘迫综合征患者可出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、口唇和指趾末端发绀等。
其他症状03诊断与评估03注意事项严格无菌操作，避免交叉感染；采血前需休息10~20分钟。
血气分析01目的了解呼吸衰竭患者的氧合状态、酸碱平衡和电解质紊乱情况。
02操作步骤采集动脉血，检测血氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标。
目的了解肺部病变情况，观察是否有肺水肿、肺脓肿等肺部疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
既往史：有高血压病史，曾行“ 急性阑尾炎、右腹股沟疝”手术 ，有吸烟、饮酒史，已戒。
诊断
1、I型呼吸衰竭 2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3、高血压性心脏病 4、心功能IV级
• 16：30立即协助医师行经口气管插管并呼 吸机辅助通气，给予镇静、镇痛治疗。
• 17：08留置导尿置管成功
• 18：00患者血压67/42mmHg，上去甲 停胺碘酮、硝酸甘油。
呼吸衰竭病人的护理查房 ICU 李翠琳
二、病例
1、现病史、既往史 何竹林，男，78岁 主诉：反复咳嗽、咳痰30佘年、 加重伴胸闷气促4天。 入院情况：患者于2015年6月23 日10时24分入住心内科治疗于6月 27日16时00分因呼吸困难明显、 血氧饱和度不佳转入ICU，
查体：T36.1℃,P：113次/分,R： 36次/分Bp：162/67mmHg(静脉泵 注硝普钠中)，血氧饱和度86%.患 者神清，精神差，高卧位，急性 危重面容、颈静脉怒张，桶状胸 肋间隙宽，双肺呼吸音粗糙，双 肺可闻及干湿啰音。心律齐，末 闻及杂音，腹平软，无压痛，肝 脾肋下末触及，双下肢无浮肿。
①机械通气 气管插管，持续呼吸机辅助通 气，保持呼吸道通畅。
②密切观察病情 评估患者的呼吸频率，节 律和深度，判断呼吸困难类型。监测生命 体征、血氧饱和度和动脉血气变化，观察 有无缺氧及二氧化碳潴留的症状体征，及 时发现和解决病人异常状况。
（3）营养失调 低于机体需要量
与气管插管、病人不能自行进食，机体的消耗增 加有关。
• 18；38患者心率49次/分，予阿托品1支 静推，上异丙肾。行留置胃管。
• 7-01心率92次/分，停异丙肾，去甲 改多巴胺。反酸水，给予奥美拉唑、 多潘立酮。
• 7-02开始脱机，脱机不理想。
• 7-03昨日脱机后感胸闷明显，故予间 断脱机（上机2小时脱机2小时）。多 巴胺仍8ug/kg.min泵注升压。
2.遵医嘱给以头部冰帽，冰敷，酒精擦 浴，确保使用触皮肤完好.
3.遵医嘱给予电冰毯降温，设置合理的 水温，体温
4.遵医嘱使用退烧药，注意观察用药后 效果，如果有出汗等要及时更换衣物.
5.降低室温，增加空气流通，增加散热 面积，减少被子覆盖注意肢端末梢及 腹部保暖.
6.严格无菌操作，预防感染.
3、护理评价
• 胸片检查示：双肺符合慢阻肺改变、 主动脉硬化
• 7-04稍有低热，无咳嗽、腹胀、胸闷、气促 ，痰变稀白，量仍校多，心电监护生命体 征平稳，查体：血压140/63，患者神清， 精神稍软，口唇不绀，消瘦貌。桶状胸， 双肺呼吸音低，闻及少许湿罗音。心率 103次/分，律齐，腹平软，无压痛，肠呜 音3次/分。四肢不肿。抗生素已用7天， 炎症仍未完全控制，仍需继续使用抗生素 。尿管有漏尿给予拔除。
（4）皮肤完整性受损
与长期卧床有关。 （5）低热 与感染有关
护理措施
（1）清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌 物增加且粘稠、无力咳嗽等有关。 ①保持呼吸道通畅，适时机械吸痰。 ②观察痰液的性质与量，并准确记录。 ③遵医嘱应用抗生素，观察药物的疗效 与等引起呼吸面积减少有关。
（1）病人缺氧状况改善，呼吸困难有 所缓解， SP02能够维持正常。
（2）保证了足够的营养摄入，病人体 重和水、电解质平衡得以维持。
（4）患者并发症得到有效预防。
• 需解决的护理问题：低效型呼吸形态？
感谢聆听！
2、目前状况
（1）稍有低热，无咳嗽、腹胀、胸闷、气 促，痰变稀白，量仍校多，心电监护生命 体征平稳，查体：血压140/63，患者神清 ，精神稍软，口唇不绀，消瘦貌。桶状胸 ，双肺呼吸音低，闻及少许湿罗音。心率 103次/分，律齐，腹平软，无压痛，肠呜 音3次/分。四肢不肿。抗生素已用7天， 炎症仍未完全控制，仍需继续使用抗生素 。尿管有漏尿给予拔除。
③患者骶尾部予透明贴外贴。保持肛周、会 阴清洁，肛周、阴囊底部潮红糜烂予达克 宁粉外喷；阴囊潮红瘀紫、水肿予垫高。 四肢浮肿予垫高。
④每天予床上擦浴并更换干洁衣物。
⑤脚跟用保护垫保护。
（5）低热与感染有关
抗感染：感染是慢性呼衰急性加重最常 见诱因。
1.严密监测体温变化，体温异常及时通 知医生给于处理
• 白细胞13.56
• 电解质紊乱：
Na：131~142mmol/L 离子 钙1.33-1.37 血糖4.8-21.4
护理诊断
（1）清理呼吸道无效
与呼吸道感染、分泌物增加且粘稠、无力咳嗽等有关。
（2）气体交换受损
与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。
（3）营养失调 低于机体需要量
与气管插管、病人不能自行进食，机体的消耗增加有关。
①评估患者营养状态，密切观察水肿、皮肤颜色 和弹性等情况。
②补充足够的液体和能量，维持水电解质平衡， 给予百普力鼻饲饮食，保持鼻饲管通畅。
③观察患者有无出现腹胀、腹泻、便秘等情况。
（4）皮肤完整性受损
①勤观察患者皮肤：做好皮肤护理，每2小 时翻身一次，防止局部长期受压，受压部 位可用赛肤润外喷。
②保持床单位的整洁、干净，给予气垫床。