一次性双腔气囊尿管导尿失败原因分析及护理

导尿术用于解 除截瘫 、前列 腺肥大 、错迷 等 患者 的尿潴 留或尿失禁 ，配合手术 或相关 检查 、 治疗 ，保持床铺干燥 等 ，为临床常用 的护理操作 技术之一 。同时 ，也 是诊 断治熟路急 、危 、重患 者 的重要措施 。气囊 尿管质量不断更新改进 ，在
使尿道阻力增大 ，造成插管 困难 。尤其是未婚年 轻患者在插管 时 ，精神更 紧张 ，插管 时更易 出现 尿道 痉 挛 。 ２ ．基本理论知识不扎实 ， 操作技术不熟练 ①少数护士未能掌握不同年龄 、性别 的解剖 、 生理特点 ，不 了解一次性 双腔气囊 导尿管的结 构 特点 。操作不规范或插管速度过快 ，尿 管润滑不 充分 。
附表 患者导尿失败原 因
次性 双控气囊导 尿管在离前端管 口约 ２ｍ处有 ｅ 气 囊 ，可注人无菌注射用水 （ 与导管 型号 大小 有关） ，起 固定尿管 和防止尿液外渗的作用 ，未端
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有２ 个开 口，１ 个通尿管腔 ，１ 个通气囊 。在行导 尿术时 ，若气囊未进入膀胱滞 留于尿道 内 ，当注 入水时 ，气囊膨胀 ，压迫尿道 ，可 至尿道 急性 出 血 ，而导致严重后果 。
云南医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ３ ０２ ３ 期
４ ．尿道狭窄或梗阻一般发生在有手术史或前 列腺肥大 的患者 ，由于局部手术疤痕 挛缩使 尿道 变窄。另外 ，男性 自３ 岁以后 ，前列腺可有不同 ５
导尿管 ，插管时严格执行护理技术操作规程 ，动 作要轻柔 ，并要按解剖方 向缓慢插入 ，但并 非越 慢越好 ，如果超过 ６ ，也容易引起病人 的不适 。 ０ｓ 插管要 到位 ，但也 不能过 深 ，以免损伤 膀胱壁 。 由于一次性双腔气囊导尿管 的结构与普通导尿管 不 同，插管深度也不 同。除根据男 、女尿道长度 外 ，主要是要让导尿管前端气囊进入膀胱 内 ，一 般 在见 到尿 液 流 出后 再 继 续 插 入 ５～８ｒ，然 后 ｅ ａ 缓缓注人无菌注射用水 ５ ５ ｌ ～１ｍ ，再缓慢 向外牵拉 尿管至有阻力 ，使气囊贴合于尿道 内 口，即尿管 固定于膀胱 内。若病人无尿时 ，排除气囊滞于尿
③气囊注水不当 操作者 向气囊 内注入无菌注 射用水过多或过少 ，均达不到 固定 的 目的 ，注入 过少在腹 压增加 ，膀胱 收缩时 ，尿管 易于脱 出 ，
注入过多过快 ，易使气囊急剧膨胀而破裂 。 ④误入 阴道 由于女性 尿道外 口与阴道接 近 ，
易将 阴道 误认 为 尿道 而从 阴道 插入 尿 管 。
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护 理 园地 ・
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次性双腔气囊尿管 导尿失败原 因分 析及 护理
陈桂 林
（ 曲靖市麒麟 区医院 ，云南 曲靖 ６ ５０ ） ５ ００
关键词 ：双腔气囊导尿管 ；导尿 ；失败原 因 ；护理
中图分类号 ：Ｒ ７ ４３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ — １ １ （０ ２ ３ ０ ３ — ２ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ３ ５ ０
临床资料 本科 ２ ０ 年 ３ ～ ０ ０ ３ ０５ 月 ２ １ 年 月采 用一次性双腔气囊尿管导 尿失败 ３ 例 ，男 ２ 例 ， ２ ８ 女 ４例 ，年 龄 ７ １ 。导 尿管选择 不 当 ６例 ， ～８ 岁 占 １． ％；尿道狭窄或梗阻 ２ 例 ，占 ６ ． ８５ ７ ０ ２ ％插管 ５ 不 到 位 ２例 ， 占 ６２％ ；误 入 阴 道 １例 ， 占 ． ５ ３１％ ；尿道 异 位 ３例 ， 占 ９３％ ；经重 复 插 管 成 ．２ ． ８ 功 ２ ９例 ， 占 ９ ． ％ ；行 膀 胱 造 瘘 术 ３例 ， 占 ０３ ６ ９７ ． ％；患者导失败原因见附表。 ３
导尿失败原 因 １ ．心理 因素 患者 高度 紧张
或提心疾病 的预后 ，可 出现焦虑 、恐惧 等不 良心 理 ，此 时插导尿管 ，可引起尿道括约肌强烈 收缩 ，
收稿 日期 ：２ １ － ２ ２ ０ １ １— ０
困难 ；过 细可致尿液沿尿管来自百度文库 围 自尿道溢 出 ，达 不 到导尿 目的 ，另外 ，操作者未检查导尿管或检 查不仔 细 ，如导管有堵塞或气囊漏气 ，也 为导尿 失 败原 因之一 。
道 内后 ，可 缓 慢 试 注 ，若 阻 力 大 应 立 即停 注 ，若
程度增生 ，若过度增生可使 尿道前列 腺段受压致 尿道狭 窄 ，严 重者常 引起 尿道 内口及 膜部梗 阻 ，
使导尿时插管十分困难。 ５ ．尿道异位有 的男性尿道在通往 内 口旁 由于 手术或先天发育不 良遗留窦道 ， 个别女性尿道外 口 与先天性盲管很难分辨 ，导尿时易使导尿管误入。 护 理 １ ．加 强 心 理护 理 导 尿前 应 向患 者 进 行健 康宣教 ，消除 紧张情绪 ，使患 者思想放 松 ， 情绪稳定 。对 于意识不 清及躁动不安的患者 ，导 尿前应取得患者家属同意后给予患者适当束缚。 ２ ．正确选择导尿 管 护士在行导 尿术前 应根 据患者不 同年龄 、性别 、相关疾病选 择大小适宜 的导尿管 ，临床上 常规使用 的一次性 双腔气囊 导 尿 管 的 型号 有 Ｆ８ ｒ２ ｒ 一Ｆ２ 。年 龄 在 ８岁 以下 的一 般
３ ．导尿管选择不 当 不 同年 龄段 ，不 同性别 患者 的尿道腔粗细不同 ，一般未成年者年龄越小 ， 尿道 腔越细 ；成年女性随着年龄增加 ，尿道及周 围组织 变得不 同程度松驰 ，尿道腔较成年男性 略 粗 。在选 择导尿管时 ，过粗会剧烈刺激 尿道 ，损 伤 尿 道 粘 膜 ，引 起 水 肿 或 出血 ，造 成 进 一 步 插 管
② 导 尿 管插 人 不 到 位 这 是严 重 的 操 作 失误 。
组织相容性 、引流效 果 、固定方法等方面 明显优 于传统 的单腔橡胶 尿管 ，它的应用给患者及 医务 人员带来 了很大方便 ，深 受广大医务人员 的患者 的好评 。但若一次性导 尿不能成功 ，反复插管易 引起泌尿 系统逆行感染 和尿道损 伤 ，给 串者增加 痛苦 。为此 ，应根据 患者不同年龄 、性别 、疾病 类型等 ，评估可能导致 尿失败的原 因 ，采取相应 的护理对策 。现介绍如下。