15、双气囊尿管导尿操作

（十五.1）双腔气囊尿管导尿术操作方法及评分标准（女）

项目操作要求

分

值

扣分细则

操作准备15分1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2 一项不符合要求扣1分。

2、用物准备：治疗车、弯盘、一次性无菌导尿包1个，

一次性尿垫1个，浴巾、便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、

快速手消毒剂。

8

缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5

分。

3、评估：①患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、会阴

部的皮肤粘膜情况及清洁度。②自理能力、心理状态及合

作程度。③环境：是否保护患者的隐私。

5

未评估一项扣1分。

操作程序75 分1、备齐用物（摆放有序），携至床旁，查对患者、检査导

尿包有效期。

5

未查对患者扣2分，未检查有效期扣

1分。

2、向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项及

配合要点，询问大便及需求。

3

未解释一项扣1分，未询问需求扣1

分。

3、关门窗，拉围帘，遮挡患者，取舒适平卧位。 2 少一项扣1分。

4、护士立于患者右侧，拆同侧床尾盖被，脱左裤腿盖于

右腿，并盖上浴巾，被子斜盖于左腿上。

5

一项不符合要求扣1分。

5、协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。

3

卧位不正确扣1分暴露时间长扣2

分。

6、臀下垫一次性尿垫，弯盘置会阴处，消毒双手，打开

导尿包外层。

2

一项不符合要求扣1分。

7、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持钳夹消

毒棉球进行初步消毒，按自上而下，由外向内的顺序依次

擦洗阴阜、两侧大阴唇，用左手分开大阴唇，擦两侧小阴

唇、尿道口、尿道口至阴道口、尿道口至阴道口至肛门，

一个棉球只用一次，污棉球放在弯盘内。脱去手套置弯盘

内移至治疗车下层。

1

擦洗顺序不符合要求一处扣1分。一

处污染扣1分，手法不对扣1分。

8、打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后将无菌导尿包

放于患者双腿间，打开。

3

一处污染扣2分。

9、戴无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露会

阴部，检查尿管气囊有无漏气，连接引流袋并润滑导尿管，

打开消毒碘伏备用。

5

未检查导尿管质量扣1分，一处污染

扣2分，未滑润导尿管扣1分。

10、再次消毒：消毒碗置会阴处，左手分开小阴唇，消毒

尿道口、两侧小阴唇，再次消毒尿道口，自上而下，由内

向外进行消毒，将弯盘移至床尾。

1

消毒顺序不符合要求扣2分。

11、导尿：左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘移至洞

巾口旁，嘱患者张口呼吸，右手用镊子夹持导尿管，轻轻

插入4-6cm,见尿液流出再继续插入7－10cm，夹住导尿管

尾端，注入气囊生理盐水10－15ml。轻轻向外牵拉尿管，

感有阻力即可。

1

一处污染扣2分，插入长度不准扣2

分，注生理盐水剂量不准扣2分，导

尿管固定不稳妥扣2分。

12、导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱手套，将尿袋固定

于床边，协助穿裤，首次放尿不超过1000ml（口述）。遵

医嘱停导尿时，向患者说明，抽出气囊生理盐水，拔出导

尿管置弯盘内，倒掉尿液。擦净外阴，脱去手套，穿裤。

1

未口述放尿不超过1000ml扣2分，

脱手套不符合要求扣2分，未协助穿

裤扣2分。

13、整理用物及床单元，协助患者取舒适卧位，做好护理记录。5

未记录扣2分，床铺不整扣2分，用物漏一件扣1分。

14、爱护体贴患者。 2 未爱护体贴患者扣2分。

问答题10分1、导尿的目的

2、导尿的注意事项

3、女性尿道长度

4、指导内容

1

根据答题情况酌情扣分

问答题

一、导尿目的

1、采集患者尿标本做细菌培养。

2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、患者尿道损伤早期或者手术后做为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

二、导尿注意事项

1、患者留置导尿管期间，尿管要定时夹闭。

2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防止出现虚脱和血尿。

3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

三、女性尿道的长度

4－6cm。

四、指导内容

1、指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。

2、指导留置导尿管患者多喝水和适当活动，使尿量维持在2000毫升以上，预防发生感染和结石。

3、告知患者避免尿管打折、弯曲、受压，保持通畅。

4、患者离床活动时，将尿管和尿袋固定在大腿上，位置低于耻骨联合。

5、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

工作目标

对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。

工作规范要点

1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2、告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。

3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

4、对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。

5、留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。

6、根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。

7、拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。3、患者出现异常情况时，护士处理及时。