使用双腔气囊导尿管行导尿术致后尿道损伤1例
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量 恢复 良好 出 院。 ２ 讨论 分 析
ｌｍ 。 Ｏ ｌ 男性尿道平均长 １ｅ 。 ７ｍ 根据平均长度若气囊刚 好完全置人膀胱 内 ， 至少插入 ２ ｅ 尿管外 留 １ｅ １ｍ， ２ｍ。 根据操作要求 ， 见尿后再插入 ５ ７ｍ， ￣ ｅ 那么插入长度须
２ ～４ｍ， 管外 留 ９ １ｃ ｔ 。此 例 患者 出现鲜 红 色 ２２ｃ 尿 — ｍ ｔ ｌ １
一
，
故在临床工作中要引以为戒 ， 严格遵守操作规程 ，
掌握要点 ， 对患者要有高度责任心。杜绝 因使用不 当 损伤尿道内膜 ， 形成尿道狭窄 ， 给患者造成极大的痛
韧性 。诊断 ： “ 后尿道损伤” 。治疗经过 ： 按常规拔除尿 管后 ，再次置入较前粗一号三腔气囊导尿管留置 １ ６ 日，膀胱冲洗 １ 日，会 阴部丁字带加压包扎 ４ 小 次／ ８ 时 。拔除尿管后 ， 自 能 行排尿， 尿液清亮 ， 感尿道 口 自 隐痛 ， 嘱患者多饮水排尿冲洗尿道 ， 会阴部理疗 ５日， 患者排尿正常 ， 无不适感 ， 经膀胱 Ｂ超检查 ， 测残余尿
甘肃医药 ２ １ 年 第 ３ 卷第 ７期 ０２ １
Ｇ ｍ－ ａ
望 ！
！ ： ： Hale Waihona Puke Baidu ！ Ｚ
・
５ ９・ ５
用 比目鱼肌肌瓣逆行旋转修复内踝部软组织缺损 ， 经 临床 随访 和观察取得满意效果 。我们认为 ： 该方法 由 于不吻合血管 ， 轴点相对恒定 ， 操作相 对简单 、 安全 ，
１ 病例 介绍 患 者 ， ，４岁 。２ １ 年 ８月 ３ 男 ６ ０１ Ｏ日以“ 急性 胰 腺 炎 ” 院。 留置 尿管后 ， 出鲜红 色 引流液 ２ ０ ｌ同 人 行 引 ０ｍ ，
壁损伤粘膜 。③插尿管动作粗暴 、 尿管润滑不够、 尿管
型号选择不合适太粗均可导致尿道 内膜损伤 出血。 此例患者出现上述症状后 ， 问术程 ， 追 操作者述 插入尿管见尿后再进少许 即注人生理盐水 ５ ｌ ｍ ，注入 盐水时阻力大； 患者述插尿管时疼痛明显 ， 护士未提起 阴茎 。据术程 情况 及症状 判 断造成 此次后 尿 道损伤 的
插尿管时见尿后再插入尿管的深度不够 ， 气囊注水后 在后尿道处膨胀致尿道内膜撕裂 。②气囊注水量不
够， 气囊松弛， 随尿管的牵拉 ， 气囊受压变细迫人尿道 内， 残余气囊膨胀嵌顿在尿道 内口， 气囊压迫膀胱 内
作者单位 ：４ ０ ０甘肃 兰州 ， ７ １０ 兰州石化总 院骨科
３ 经验 教训
便于基层医院推广…。 比目鱼肌为小腿三头肌之一 ， 切 除后对小腿功能影响较小【 。尽管受区钢板外露时间 长、 条件差 ， 由于肌瓣有 良好血运 ， 抗感染作用强 ， 因 而效果满意。当然对此类污染创面 ， 反复用 ３ ％双氧水 冲洗创面及肌瓣 四周充分引流对 防止术后感染较为 重要 。我们体会 ： 术前彩超测定供应肌瓣 的轴点血管 ， 有利于肌瓣的设计。对胫骨后方多次手术 、 血管搏动 减弱者应优选该肌瓣 ， 使胫前血管不再 受损 ， 而且供
引流液后 ， 见外 留尿管长约 １ｅ ， 留尿管 的长度 ５ｍ据外 判断气囊在尿道 内。
男性尿道有两个弯 曲， 为耻骨前弯 ， 耻骨下弯 ，
给此例患者行导尿术时护士未上提 阴茎 ， 未使耻骨前 弯消失导致插管不顺是造成插入深度不够 的重要原
因。
导尿术 中导致尿道 内膜损伤 出血的因素如下 ： ①
使用双腔气囊导尿 管行导尿术致后尿道损伤 １ 例
郭 慧玲
文献标识码 ： Ｂ
一
文章编号 ：０ ４ ２ ２ （０ ２０ － ５ ９ ０ １０ － ７ ５， １） ６－ ５ － ２ ２ ０
次性双腔气囊导尿管由于其 易操作性 、 固定可 靠， 深受医护人员青睐 ， 现已广泛应用于临床。 ０ 年 ２１ １ ８ ３ 我科在使用一次性双腔气囊导尿管给一男 月 Ｏ日 性患者行导尿术时导致患者后尿道损伤 ， 给患者造成 极大的痛苦 ， 现报道如下 ， 同行借鉴 。 供
区可原位缝合。由于该肌瓣血运丰富， 抗感染能力强 ，
对骨折 的愈合亦有极大的促进作用。另外 ， 肌瓣旋转 时其蒂部要防止受压 ，勿使其有张力或锐性成角 ， 对 肌瓣的成活更为重要 。操作 中注意保护胫后神经勿受 损， 有利于供区功能尽早 恢复。缺点为肌瓣的外观臃肿 ，
但 １ 年后取除内固定时已基本恢复平整（ ７ ８。 ． ５ 图 —）
参考 文献
［］ 张建东 ， １ 张功林 ． 股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复股部软组织缺 损 一例［］ Ｊ． 中华显微外科杂 志，０９３（ ）４８ ２０ ，２ｓ ：３． Ｅ］ 侯春林． ２ 带血管蒂组织瓣移位手术图解 Ｅ ． ２ 上海： Ｍ］ 第 版． 上海科学
技术社 。９ ８ ２ ９ １９ ：６ ．
临床工作 中， 患者存在个体差异 ， 护士难 以掌握 插入尿管的安全长度。根据临床实践 ， 经过大家反复 验证认为 ， 使用此型双腔气囊导尿管 ， 按常规要求插
入导尿管的全部长度 ，按规定量注入生理盐水后 ， 轻 拉导尿管 ， 若有较大的活动度 ， 出少许后有阻力感 ， 拉 即证实已固定于膀胱 内。用此方法导尿 ， 即使插尿管
甘肃医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ７ ０２ １ 期
Ｇ Ｉｕ ｅｉ ｌｏｒａ ２ １．ｏ３ 。ｏ ａ８ ｄ ａＪｕ ｌ ０２Ｖ １ １Ｎ ． ｌ Ｍ ｃ ｎ 。 ． ７
时未见尿液 ， 同样安全可靠 。 气囊 注水量应严格按照尿管上注 明的气囊容积 量注入 ， 宁多勿少 ， 因为膨胀 的气囊不容 易卡在尿道
原 因为第 一种 。
我院使用 的 Ｙ ０ ２ —０ ２ Ｙ ３５ ２０ 型双腔气囊导尿管长
３ｃ 气囊 充 分膨 胀 后距 尿 管 前端 ４ｍ， 囊 容 积 ５ ３ｍ， ｅ 气 一
时 自觉会阴部疼痛。查体 ： 精神差 ， 痛苦病容 ， 下腹部
略膨隆 ， 轻触痛 ； 肛诊在前列腺上部可触及一球形物 ，
ｌｍ 。 Ｏ ｌ 男性尿道平均长 １ｅ 。 ７ｍ 根据平均长度若气囊刚 好完全置人膀胱 内 ， 至少插入 ２ ｅ 尿管外 留 １ｅ １ｍ， ２ｍ。 根据操作要求 ， 见尿后再插入 ５ ７ｍ， ￣ ｅ 那么插入长度须
２ ～４ｍ， 管外 留 ９ １ｃ ｔ 。此 例 患者 出现鲜 红 色 ２２ｃ 尿 — ｍ ｔ ｌ １
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，
故在临床工作中要引以为戒 ， 严格遵守操作规程 ，
掌握要点 ， 对患者要有高度责任心。杜绝 因使用不 当 损伤尿道内膜 ， 形成尿道狭窄 ， 给患者造成极大的痛
韧性 。诊断 ： “ 后尿道损伤” 。治疗经过 ： 按常规拔除尿 管后 ，再次置入较前粗一号三腔气囊导尿管留置 １ ６ 日，膀胱冲洗 １ 日，会 阴部丁字带加压包扎 ４ 小 次／ ８ 时 。拔除尿管后 ， 自 能 行排尿， 尿液清亮 ， 感尿道 口 自 隐痛 ， 嘱患者多饮水排尿冲洗尿道 ， 会阴部理疗 ５日， 患者排尿正常 ， 无不适感 ， 经膀胱 Ｂ超检查 ， 测残余尿
甘肃医药 ２ １ 年 第 ３ 卷第 ７期 ０２ １
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用 比目鱼肌肌瓣逆行旋转修复内踝部软组织缺损 ， 经 临床 随访 和观察取得满意效果 。我们认为 ： 该方法 由 于不吻合血管 ， 轴点相对恒定 ， 操作相 对简单 、 安全 ，
１ 病例 介绍 患 者 ， ，４岁 。２ １ 年 ８月 ３ 男 ６ ０１ Ｏ日以“ 急性 胰 腺 炎 ” 院。 留置 尿管后 ， 出鲜红 色 引流液 ２ ０ ｌ同 人 行 引 ０ｍ ，
壁损伤粘膜 。③插尿管动作粗暴 、 尿管润滑不够、 尿管
型号选择不合适太粗均可导致尿道 内膜损伤 出血。 此例患者出现上述症状后 ， 问术程 ， 追 操作者述 插入尿管见尿后再进少许 即注人生理盐水 ５ ｌ ｍ ，注入 盐水时阻力大； 患者述插尿管时疼痛明显 ， 护士未提起 阴茎 。据术程 情况 及症状 判 断造成 此次后 尿 道损伤 的
插尿管时见尿后再插入尿管的深度不够 ， 气囊注水后 在后尿道处膨胀致尿道内膜撕裂 。②气囊注水量不
够， 气囊松弛， 随尿管的牵拉 ， 气囊受压变细迫人尿道 内， 残余气囊膨胀嵌顿在尿道 内口， 气囊压迫膀胱 内
作者单位 ：４ ０ ０甘肃 兰州 ， ７ １０ 兰州石化总 院骨科
３ 经验 教训
便于基层医院推广…。 比目鱼肌为小腿三头肌之一 ， 切 除后对小腿功能影响较小【 。尽管受区钢板外露时间 长、 条件差 ， 由于肌瓣有 良好血运 ， 抗感染作用强 ， 因 而效果满意。当然对此类污染创面 ， 反复用 ３ ％双氧水 冲洗创面及肌瓣 四周充分引流对 防止术后感染较为 重要 。我们体会 ： 术前彩超测定供应肌瓣 的轴点血管 ， 有利于肌瓣的设计。对胫骨后方多次手术 、 血管搏动 减弱者应优选该肌瓣 ， 使胫前血管不再 受损 ， 而且供
引流液后 ， 见外 留尿管长约 １ｅ ， 留尿管 的长度 ５ｍ据外 判断气囊在尿道 内。
男性尿道有两个弯 曲， 为耻骨前弯 ， 耻骨下弯 ，
给此例患者行导尿术时护士未上提 阴茎 ， 未使耻骨前 弯消失导致插管不顺是造成插入深度不够 的重要原
因。
导尿术 中导致尿道 内膜损伤 出血的因素如下 ： ①
使用双腔气囊导尿 管行导尿术致后尿道损伤 １ 例
郭 慧玲
文献标识码 ： Ｂ
一
文章编号 ：０ ４ ２ ２ （０ ２０ － ５ ９ ０ １０ － ７ ５， １） ６－ ５ － ２ ２ ０
次性双腔气囊导尿管由于其 易操作性 、 固定可 靠， 深受医护人员青睐 ， 现已广泛应用于临床。 ０ 年 ２１ １ ８ ３ 我科在使用一次性双腔气囊导尿管给一男 月 Ｏ日 性患者行导尿术时导致患者后尿道损伤 ， 给患者造成 极大的痛苦 ， 现报道如下 ， 同行借鉴 。 供
区可原位缝合。由于该肌瓣血运丰富， 抗感染能力强 ，
对骨折 的愈合亦有极大的促进作用。另外 ， 肌瓣旋转 时其蒂部要防止受压 ，勿使其有张力或锐性成角 ， 对 肌瓣的成活更为重要 。操作 中注意保护胫后神经勿受 损， 有利于供区功能尽早 恢复。缺点为肌瓣的外观臃肿 ，
但 １ 年后取除内固定时已基本恢复平整（ ７ ８。 ． ５ 图 —）
参考 文献
［］ 张建东 ， １ 张功林 ． 股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复股部软组织缺 损 一例［］ Ｊ． 中华显微外科杂 志，０９３（ ）４８ ２０ ，２ｓ ：３． Ｅ］ 侯春林． ２ 带血管蒂组织瓣移位手术图解 Ｅ ． ２ 上海： Ｍ］ 第 版． 上海科学
技术社 。９ ８ ２ ９ １９ ：６ ．
临床工作 中， 患者存在个体差异 ， 护士难 以掌握 插入尿管的安全长度。根据临床实践 ， 经过大家反复 验证认为 ， 使用此型双腔气囊导尿管 ， 按常规要求插
入导尿管的全部长度 ，按规定量注入生理盐水后 ， 轻 拉导尿管 ， 若有较大的活动度 ， 出少许后有阻力感 ， 拉 即证实已固定于膀胱 内。用此方法导尿 ， 即使插尿管
甘肃医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ７ ０２ １ 期
Ｇ Ｉｕ ｅｉ ｌｏｒａ ２ １．ｏ３ 。ｏ ａ８ ｄ ａＪｕ ｌ ０２Ｖ １ １Ｎ ． ｌ Ｍ ｃ ｎ 。 ． ７
时未见尿液 ， 同样安全可靠 。 气囊 注水量应严格按照尿管上注 明的气囊容积 量注入 ， 宁多勿少 ， 因为膨胀 的气囊不容 易卡在尿道
原 因为第 一种 。
我院使用 的 Ｙ ０ ２ —０ ２ Ｙ ３５ ２０ 型双腔气囊导尿管长
３ｃ 气囊 充 分膨 胀 后距 尿 管 前端 ４ｍ， 囊 容 积 ５ ３ｍ， ｅ 气 一
时 自觉会阴部疼痛。查体 ： 精神差 ， 痛苦病容 ， 下腹部
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