电子病历系统分析报告

电子病历系统

项

目

需

求

分

析

珠海市网佳科技有限公司

版本:1.0

编制人：翟马和审核人：审批人: 日期：2010-01-15 日期：日期：

日期：2009-9-14 日期：日期：

目录

1引言 (3)

1.1编写目的 (3)

1.2项目背景 (3)

1.3项目目标 (3)

1.4参考资料 (4)

2产品介绍 (4)

2.1产品名称 (4)

2.2产品简介 (4)

2.3产品面向的客户群体 (4)

系统结构框架 (5)

3产品功能需求 (5)

3.1门诊病历管理系统 (5)

3.2住院医生工作站 (6)

3.3住院护士工作站 (6)

3.4手术室管理系统 (7)

3.5门诊输液室管理 (7)

3.6病案管理系统 (8)

3.7管理维护系统 (9)

3.8监控功能 (10)

3.9预警功能 (11)

3.10反馈功能 (11)

3.11评分功能 (12)

3.12智能判别功能 (12)

4产品非功能性需求 (12)

4.1用户界面需求 (12)

4.2软硬件环境需求 (12)

4.3性能需求 (13)

5产品特点及优势 (13)

5.1产品特点 (13)

5.2产品效益 (14)

6产品核心价值 (14)

1引言

本文档主要是用来描述电子病历系统的需求说明，本文档主要是用于双方对项目需求形成共识，并指导项目的设计与研发工作。

1.1 编写目的

通过编写本文档，就珠海拱北医院所提出的电子病历系统的需求说明，做出相关的回应并且提出该项目的相关方案建议。

本文档的读者包括，珠海拱北医院科员工和珠海市网佳科技有限公司的所有员工。

1.2 项目背景

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》中明确提出：建立国家电子病历的基本架构与数据标准，建立国家卫生信息数据字典，加强卫生信息标准化建设基础上，重点推动以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设，并提升业务应用系统，构建各级各类医疗卫生机构之间的信息共享和联动服务机制，实现区域卫生协同，惠及居民。

卫生部信息化工作领导小组办公室和卫生部卫生信息标准专业委员会于2009年7月推出《电子病历基本架构与数据标准》。该标准首次制定了我国电子病历业务架构和数据标准的基本框架。主要包括电子病历的基本概念和体系架构，电子病历的基本内容和信息来源，电子病历信息模型，电子病历数据组与数据元标准，电子病历基础模板与数据集标准等内容。电子病历标准的出台，必将推动医院电子病历的建设和应用，引来电子病历的建设高潮。

1.3 项目目标

为了适应拱北医院电子病历系统的快速发展，提升医院电子信息管理水平，珠海网佳科技有限公司推出电子病历系统。

电子病历是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。标准化的电子病历建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。

1.4 参考资料

无。

2产品介绍

2.1 产品名称

2.2 产品简介

电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势，也是信息化应用向临床发展的迫切需求。病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是数字信息化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务，它能实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。

2.3 产品面向的客户群体

产品面向全国所有医疗机构。对医院来讲，建设并使用电子病历系统，不仅能够明显改善医疗质量至少是医疗文书质量，还可以提高效率，规范医疗行为，减少人为差错，改善科研环境。这不仅具有积极的社会效益，也有明显的经济效益。

网佳电子病历系统动态实时地提供各类患者信息、临床数据和各种统计分析结果，帮助医护人员快速完成病历的书写和数据输入，获得所需诊疗数据。能够显著地提高工作效率，方便患者，提升医疗服务质量和降低成本。系统搭建的数据管理和交换平台，为医疗、科研、教学、卫生保健和医疗保险提供服务，使数字化医院的实现打下坚实的基础。

系统结构框架

3产品功能需求

3.1 门诊病历管理系统

门诊病历在录入的同时实行模板调用的功能，同时可进行电子处方的录入，并把信息传入到HIS收费系统进行收费，在录入时产生医嘱步骤，以便于输液室的工作人员按门诊医嘱进行治疗药品的调配，录入完成后即可打印门诊病历，打印位置可拖动灵活设置，打印后保存当前设置，也可恢复默认位置。

3.2 住院医生工作站

主要是医生在为病员诊治过程中对该病员所采集的客观信息和治疗方案进行录入。进入病员信息一览，在左侧按医师所分管的床位将病员信息归类，该病员的所有病历信息以下拉子菜单显示，选择病员双击则在下方显示该病员基本入院信息，右侧显示该病员的病史信息，如没有录入相应的病史信息。则弹出录入界面，各种录入界面均可调用模板，然后对模板内容进行修改。在病历编辑器内可进行各种编辑，对医学特殊符号，可事先自行编辑好，以备随时调用。保存内容到数据库即可进行打印，也可进行续打。

3.3 住院护士工作站

护士工作站主要是护理人员按医师医嘱为病员治疗时进行治疗情况的信息录入，包括：一般护理记录、危重护理记录、生命体征的基本情况、病危通知书的下达、其它科室的会诊信息以醒目字样提示等。工作方式同医生工作站，可选择某病员的相关信息并查看和录入。