二氯乙酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪肝疗效观察
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【 中图 分类 号］ ７ Ｒ５ ５ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ （０ ０ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ５—０ ３ １ ９—０ １
非 酒精 性 脂肪 肝 （ ＮＡＦ Ｄ） 病变 主要 在 肝小 叶 以肝细 胞脂 肪 变性 Ｌ 指 和脂肪 沉 积为 病理 特 征 ， 但无 过 量饮 酒 史 的临 床 病症 。 人 发 病 率 １ 成 ７ ３ ［ ， 目前 为止 ， 病 因及 发 病机 制 尚不清 楚 。 ３ １ 到 ］ 其 目前 尚无 理 想的 治 疗 药物 ， 们 采用 二氯 乙酸二 异 丙胺 治疗 ＮＡ Ｌ 取 得 较好 疗 效 ， 报 我 Ｆ Ｄ， 现 告 如下 。 １ 资 料与 方 法 ． １ １ 一 般资 料 ： ６ 非酒 精 性脂 肪肝 患者 ， 为 ２ ０ ． ７例 均 ０ ７年 一２ ０ 年 ０９ 我 院门 诊和 住 院病人 ， 随机 分 为观 察组 和 对照组 各 ３ 例 ， ８ 两组 患 者 在性 别 、 龄及入 院初各 项 指标 差异 无显 著 性 。 年 且具 有 可 比性 。 诊断 符 合 非酒 精性脂 肪 诊断 标 准 （ 中华医 学肝 脏病 学 分会脂 肪 肝 和酒 精性 肝 病 学 组制 定的 ＮＡＦ Ｄ诊 断 标准 ）２ ａ。 Ｌ ［ ］ － １ ｚ 治 疗 方法 ： 有 患者 均 在饮食 控 制 和适 当运 动 基 础上 接 受 相 ． 所 应治疗 。 观察 组 给予 二 氯乙 酸二 异丙 胺胶 囊 （ 昌 弘益 药业 有 限 公 司 ） ０ 南 ２ 嘲 ．ｏ ｔ ， 服 ８周 。 照 组 给 予 益 肝 灵 软 胶 囊 （ 湖 绿 叶 制 药 有 限公 ｐ ，Ｉ 连 ｄ 对 芜 司） ． ６ ｐ ，ｉ， 服 ８周 。 ０ ６ ｇ，ｏ ｔ 连 ｄ 治疗 过 程 中不用 降脂 药 、 素 和其 他 护肝 降 激 酶药 。 Ｉ ３ 观 察项 目和检 查指 标 ： ． 治疗前 和 ８ 后肝 功 能 、 周 血脂 和 Ｂ超 检
７ Ｏ
２ 结果
２ １ 两 组 疗效 判 断的 比较 ： 表 ｌ中可 以看 到在 三 个 主要 客观 疗 ． 从 效判 断指 标上 ， 两组 均有 疗效 ， 观察 组的疗 效 要高 于 对 照组 。 但 尤其 是 降 血脂作 用 更为 显 著 。 表 １ 两 组患 者治 疗后 疗效 判 断指 标 的比较 （ ） 例
参 考 文 献
［］ １
曾民德．葡萄糖 毒 性 、 脂肪 毒 性 与非酒 精性 肝病 口］ ．中华 肝脏 病
杂 志 ， ０ ５ １ ： １— ８ ２ ０ ，３８ ２
［ ］ 中华 医学 会肝脏 病 学分 会脂 肪肝 和 酒精 性肝 病 学组．非 酒精 性脂 ２ 肪 性肝 病 诊断标 准 口］ 中华肝 脏病 杂 志 ，０ ３ ｌ（） ７ ． ２ ０ ， １１ ：１ ［ ］ 中 华 医学会肝 脏病 学分 会脂 肪 肝和 酒精 性 肝病 学组．非 酒精 性 脂 ３ 肪 性肝 病诊 疗指 南 ２０ ０６年 ２月修 订口］ ．肝 脏 。０６ ｌ（ ）６ — ２０ ，１１ ：８
医学信 息
２ １ 年５ 第２ 卷 第５ ００ 月 ３ 期
临床报 道
二氯 乙酸 二异 丙 胺 治 疗 非 酒 精 性 脂肪 肝 疗 效 观 察
唐 蒙轩 宁 小艳 石 玉珍
【 要】 目的 ： 察 二 氯 乙酸 二 异 丙胺 治疗 非酒精 性 脂肪肝 （ Ｆ Ｄ 摘 现 ＮＡ Ｌ ）的疗 效 。 法 ： ７ 方 将 ６例 ＮＡ Ｌ Ｆ Ｄ患 者随机 分 为现 察组 和对 照 组 ， 察 组服 用 现 二 氯 乙酸二 异 丙胺 ， 照组 服 用益 肝曼 软胶 囊 ， 对 治疗 前和 治疗 ８周后 查肝 功能 、 脂 和 Ｂ超检 查 。 果 ： 组患 者 临床症 状和 体症 均 明显 改善 。 论 ： 血 姑 两 结 二 氧 乙酸二 异 丙胺 可 以改善 ＮＡ Ｌ Ｆ Ｄ患 者的 临床 症状 ， 护 肝脏 功 能 ， 保 降低 胆 固醇 和三酰 甘 油 。 【 键 词】二氯 乙酸二 异 丙胺 ； 肪肝 ； 关 脂 非酒精 性
１ ］ 陆伦 根 ， － ４ 曾民德 ， 益 民， 茅 等．二 氯 乙酸 二 异丙胺 治疗 非 酒精 性脂 肪 性肝 病 的随机 双 盲 临床 研 究 ［］ 中华 肝 脏 病 杂 志 ，０５ １ ： Ｊ． ２０ ，３
９ — ９ ２ ５
［ ］ Ｇ ｒ ｎ Ｍ ，Ｌｓ ｅＭ ｌ ｎ Ｍ．Ｎｏ ａ ｏ ｏｌ ｆｔ ｉ ｒｄｓａ ｅ ５ ａ ｔ Ｌ ｉ ｒ ｅ ｋ ｍａ ｎ ｌ ｈ ｌ ａｔ ｌ ｅ ｉ ｓ ｃ ｃ ｙ ｖ ｅ
多次 洗 胃抢救 重 度 有 机 磷 农 药 中 毒 的效 果 评 价
孟 彩 凤 闰 敏
【 要】 目的 ： 讨 多次 洗 胃在 急性 重度有 机磷 农 药 中毒 中的应 用 及效 果 ， 摘 探 以期 寻找 一 种 比较有 效和 安全 的 洗 胃次数 ， 而提 高抢救 成 功 率 ， 低 从 降 并发 症及 死 亡率 。 方法 ： 本 院 ２ ０ — ２ ０ 年 急诊 抢救 的 ２ ４ 被诊 断为 急性 重度 有机磷 农 药 中毒 的患 者的 洗 胃次数 和 临床 效果 进行 回顾性 分 析 。 对 ０６ ０９ ６例 结果 ： 经过 １次 或 多次 洗 胃及其 它相 关 治疗 ， 救成 功 ２ ４ ， 抢 ２ 倒 成功 率 ８ ． ％。 ４ ８ 结论 ： 次洗 胃能彻 底 清除 胃肠道 再 分泌 的毒 素 ， 多次洗 胃的疗 效 及 多 对 危 险因素 进行 综 合考 虑 ， ３次 、 隔 ４ 、 洗 胃时 间 １ 以 问 ｈ总 ｈ左 右 为效果 最 佳 。 【 键词 】有机 磷农 药 中毒 ； 关 多次洗 胃 ； 效果 评价 【 中图分 类 号］ ５ ５ ４ Ｒ ９． 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号】 ０ ６ １ ５ （０ ０ Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ｌ５—０ ３ — ０ １９ ２ 有 机磷 农药 在 我 国农业 应用 广 泛 ， 畜 中毒 事 件 时有 发 生 。 胃是 人 洗 临床抢 救 口服 中毒 及其 他 治 疗 、 检查 的 特殊 手 段 ， 时彻 底 的 清除 进 入 及 胃肠道 的有 机磷 农 药是 抢救 的重 度 有机 磷农 药 中毒 首要 措 施 。 了减 少 为 并 发症 的发 生 ， 轻患 者 的痛 苦 ， 低死 亡率 ， 减 降 寻找 一种 积 极稳 妥 的 洗 胃 方 法非 常必 要 ， 文对 本 院 ２ ０ — ２ ０ 年急 诊抢 救 的 ２ ４ 本 ０６ ０９ ６ 例被 诊 断为 急 性 重度有 机 磷农 药 中毒 的患 者 的洗 胃次 数和 临床 效果 进 行 回顾 性 分 析 ， 报 告如下 ： ｌ 资 料与 方 法 １ １ 临 床 资料 ： ． 本院 ２ ０ — ２ ０ 年急 诊抢 救 的 ２４ 口服有 机磷 ０６ ０９ ６例 农药 中毒 的 患者 ， ８ 例 、 １ ８ ， 龄 １ — ６ 岁 ， 均 ３ ． 岁 。 中 男 ６ 女 ７例 年 ２ ９ 平 ３６ 其 内 吸磷 中毒 ４ 例 ， ３ 对硫 磷 中毒 ３ 例 ， １ 甲胺 磷 中毒 １ ２ ， 果 中毒 ６ 例 ， ０例 乐 ６ 敌百虫 中毒 ｌ ０例 ， 明成 分 中毒 １ 不 ２例 ， 中毒量 ２ ８～ ２ ７ ， 均 （ ０士 ７ｍＪ 乎 ７ ２ ） ｌ患 者 中毒 途径 均 为 口服 ， 据 有机 磷 农 药 中 毒分 级 法 口 ， 被 诊 ５ｍ。 依 ］均 断为重 度 有 机磷 农 药 中毒 。 有 患者 除 洗 胃外 均 采用 解 毒剂 ， 碱 酯酶 所 胆 拮 抗剂 及其 它 支持 治疗 。 １ ２ 洗 胃方 法 ． ｉ ２ １ 洗 胃 ： 内 吸磷 中毒 、 硫磷 、 ． ． 对 对 甲胺 磷 、 果 中毒 患 者 。 胃 乐 洗 液 为 ０ ９ 氯化 钠溶 液 ， 次总 量为 ｌ ． 单 ０～ ２ Ｌ； ｏ 对敌 百虫 中毒 患者 ， 则用 ｌ ５ ０ ～ ｝ ０ ０ 高 锰酸 钾洗 胃， 次总 量 ｌ — ２ Ｌ； ： ００ １ ２ ００ 单 ２ ８ 对不 明成分 中毒患 者 ． 用 清水 洗 胃 ， 采 单次 总量 １ — ３ Ｌ 洗 胃液 温度 一 般在 ３ ℃ ～ ３ ℃ ５ ０。 ２ ８ 之 间 ， 胃压 均 控 制 在 ０ ０ ａ以下 ， 次 洗 胃间 隔 时 间 ４ ， 使 用 洗 ． ５ ｍＰ 多 ｈ均
Ａｎ ｎＨ ｅ ａ ｏ ． ０ ４ ３： ３— ９ ｐ ｔ １２ ０ ， ９ ９
［ ］ 朱 刚剑 ， 昌清 ， ６ 熊 魏端 ， 等．二氯 乙酸 二异 丙胺 治疗 ３ 例 酒精 性脂 ６ 肪 肝疗 效观 察口］ ．实用 肝 脏病 杂 志， ０ ６ ９ ２ ： ３ ９ ２ ０ ，（ ）９ — ５ 作 者 单位 ：１ ０ ６ 广 东韶 关 粤北 第二人 民医院 ５２２
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２ ２ 两 组不 良反 应情 况 ： 组患 者 中无 明显 不 良反应 ， 能坚 持 治 ． 两 都 疗 至 疗程 结束 。
３ 讨 论
查。
１ ４ 疗 效判 断 标准 ： ． ①ＡＬ Ｔ复查 ： 效 指治疗 后 恢复 正 常 ； 显 有效 指 治 疗后 下 降 ≥ ５ ％ 且 ＜ ７ ； 效 指治 疗后 下降 ＜ ５ ； 血 脂 ： 效 Ｏ ５ 无 ０ ② 显 指 治疗后 总 胆 固醇 下降 ≥ ２ 或 甘油 三酯 下 降 ≥ ４ ； ０ Ｏ 有效 指 治疗后 总 胆固 醇下 降 ≥ １ 但 ＜ ２ 或三 酰甘 油下 降 ≥ ２ 但 ＜ ４ ； ０ ０ ０ ０ 无 效 指未 达到 有效 标 准者 ； 影像 学 ： ③ 显效 指 肝脏 影像 学恢 复正 常 ； 效指 有 肝脏 影像 学 脂肪 肝程 度较 治 疗前 下 降一个 等级 或 以上 ； 效指 未 达 到有 无 效标 准 者 。总 有 效 率 一 （ 效 病 例 数 ＋ 有 效 病 例 数 ） 显 ／总 病 例 数
× １０ ０ ‘。 ｌ
非酒 精性 脂肪 肝病 是一 种 临床 病理综 合 症 ， 的 范畴 从单 纯 的脂 肪 它 变 性 到非酒 精 性脂 肪性 肝炎 、 维化 和终 末 期 肝病 ］ 因此 需 要 及时 地 纤 。 治 疗 阻止其 进 一步 发展 或使 其逆 转 。 氯 乙酸二 异丙 胺 是维 生素 Ｂ ５有 二 Ｉ 效 成分 ， 一种 有 效 的促 甲基化 和 调 节糖 脂 代谢 的物 质 ， 是 在体 内分 解 为 二 异丙 胺 和二 氯醋 酸 ， 前者 在 ＡＴ Ｐ活化 作用 下生 成 甲硫 胺酸 ， 者代 谢 后 为 甘胺 酸 ， 甘 胺 酸裂 解 酶作 用 下 生成 甲 基 四氰 叶 酸 同时共 能 ， 促进 在 并 胆碱 合成 ， 进 肝脂 肪 分解 ； 氯 乙 酸二 异 丙胺 也 可 能通 过抑 制 激 素 敏 促 二 感性 脂肪 酶 、 ＨＭＧ—Ｃ Ａ 还原 酶 、 ｏ 柠檬 酸合 成 酶及 乙酰 辅酶 Ａ羧化 酶 的 活性 抑制 甘油 三 酯和胆 固醇的 合成 ， 进 肝细 胞 内线粒 体 上 的脂 肪 酸氧 促 化， 促进 葡 萄糖 氧化 ， 制糖 异 生 。 制肝 脏甘 油三 酯 的合成 ｍ 。 抑 抑 二氯 乙 酸二 异丙胺 可通 过 膜 磷 脂 的序 贯 甲基 化增 加 肝 脏细 胞 膜 的 流动性 ， 高作 用胆 汁分 泌和 流 动之 主要 动力 的 Ｎａ 一Ｋ 一Ａ 酶 的活 提 ＋ ＴＰ 性， 促进 受 损肝 细胞 的功 能修 复 ， 高组织 细 胞呼 吸功 能及 氧 利用 率 ［ 提 。 本 资料 提 示 ， 二氯 乙 酸二异 丙 胺能 明显 改善 肝 功能 ， 明显副 作 用 ， 应 无 顺 性 好 ， 得在 犒床 进一 步推 广 。 值
非 酒精 性 脂肪 肝 （ ＮＡＦ Ｄ） 病变 主要 在 肝小 叶 以肝细 胞脂 肪 变性 Ｌ 指 和脂肪 沉 积为 病理 特 征 ， 但无 过 量饮 酒 史 的临 床 病症 。 人 发 病 率 １ 成 ７ ３ ［ ， 目前 为止 ， 病 因及 发 病机 制 尚不清 楚 。 ３ １ 到 ］ 其 目前 尚无 理 想的 治 疗 药物 ， 们 采用 二氯 乙酸二 异 丙胺 治疗 ＮＡ Ｌ 取 得 较好 疗 效 ， 报 我 Ｆ Ｄ， 现 告 如下 。 １ 资 料与 方 法 ． １ １ 一 般资 料 ： ６ 非酒 精 性脂 肪肝 患者 ， 为 ２ ０ ． ７例 均 ０ ７年 一２ ０ 年 ０９ 我 院门 诊和 住 院病人 ， 随机 分 为观 察组 和 对照组 各 ３ 例 ， ８ 两组 患 者 在性 别 、 龄及入 院初各 项 指标 差异 无显 著 性 。 年 且具 有 可 比性 。 诊断 符 合 非酒 精性脂 肪 诊断 标 准 （ 中华医 学肝 脏病 学 分会脂 肪 肝 和酒 精性 肝 病 学 组制 定的 ＮＡＦ Ｄ诊 断 标准 ）２ ａ。 Ｌ ［ ］ － １ ｚ 治 疗 方法 ： 有 患者 均 在饮食 控 制 和适 当运 动 基 础上 接 受 相 ． 所 应治疗 。 观察 组 给予 二 氯乙 酸二 异丙 胺胶 囊 （ 昌 弘益 药业 有 限 公 司 ） ０ 南 ２ 嘲 ．ｏ ｔ ， 服 ８周 。 照 组 给 予 益 肝 灵 软 胶 囊 （ 湖 绿 叶 制 药 有 限公 ｐ ，Ｉ 连 ｄ 对 芜 司） ． ６ ｐ ，ｉ， 服 ８周 。 ０ ６ ｇ，ｏ ｔ 连 ｄ 治疗 过 程 中不用 降脂 药 、 素 和其 他 护肝 降 激 酶药 。 Ｉ ３ 观 察项 目和检 查指 标 ： ． 治疗前 和 ８ 后肝 功 能 、 周 血脂 和 Ｂ超 检
７ Ｏ
２ 结果
２ １ 两 组 疗效 判 断的 比较 ： 表 ｌ中可 以看 到在 三 个 主要 客观 疗 ． 从 效判 断指 标上 ， 两组 均有 疗效 ， 观察 组的疗 效 要高 于 对 照组 。 但 尤其 是 降 血脂作 用 更为 显 著 。 表 １ 两 组患 者治 疗后 疗效 判 断指 标 的比较 （ ） 例
参 考 文 献
［］ １
曾民德．葡萄糖 毒 性 、 脂肪 毒 性 与非酒 精性 肝病 口］ ．中华 肝脏 病
杂 志 ， ０ ５ １ ： １— ８ ２ ０ ，３８ ２
［ ］ 中华 医学 会肝脏 病 学分 会脂 肪肝 和 酒精 性肝 病 学组．非 酒精 性脂 ２ 肪 性肝 病 诊断标 准 口］ 中华肝 脏病 杂 志 ，０ ３ ｌ（） ７ ． ２ ０ ， １１ ：１ ［ ］ 中 华 医学会肝 脏病 学分 会脂 肪 肝和 酒精 性 肝病 学组．非 酒精 性 脂 ３ 肪 性肝 病诊 疗指 南 ２０ ０６年 ２月修 订口］ ．肝 脏 。０６ ｌ（ ）６ — ２０ ，１１ ：８
医学信 息
２ １ 年５ 第２ 卷 第５ ００ 月 ３ 期
临床报 道
二氯 乙酸 二异 丙 胺 治 疗 非 酒 精 性 脂肪 肝 疗 效 观 察
唐 蒙轩 宁 小艳 石 玉珍
【 要】 目的 ： 察 二 氯 乙酸 二 异 丙胺 治疗 非酒精 性 脂肪肝 （ Ｆ Ｄ 摘 现 ＮＡ Ｌ ）的疗 效 。 法 ： ７ 方 将 ６例 ＮＡ Ｌ Ｆ Ｄ患 者随机 分 为现 察组 和对 照 组 ， 察 组服 用 现 二 氯 乙酸二 异 丙胺 ， 照组 服 用益 肝曼 软胶 囊 ， 对 治疗 前和 治疗 ８周后 查肝 功能 、 脂 和 Ｂ超检 查 。 果 ： 组患 者 临床症 状和 体症 均 明显 改善 。 论 ： 血 姑 两 结 二 氧 乙酸二 异 丙胺 可 以改善 ＮＡ Ｌ Ｆ Ｄ患 者的 临床 症状 ， 护 肝脏 功 能 ， 保 降低 胆 固醇 和三酰 甘 油 。 【 键 词】二氯 乙酸二 异 丙胺 ； 肪肝 ； 关 脂 非酒精 性
１ ］ 陆伦 根 ， － ４ 曾民德 ， 益 民， 茅 等．二 氯 乙酸 二 异丙胺 治疗 非 酒精 性脂 肪 性肝 病 的随机 双 盲 临床 研 究 ［］ 中华 肝 脏 病 杂 志 ，０５ １ ： Ｊ． ２０ ，３
９ — ９ ２ ５
［ ］ Ｇ ｒ ｎ Ｍ ，Ｌｓ ｅＭ ｌ ｎ Ｍ．Ｎｏ ａ ｏ ｏｌ ｆｔ ｉ ｒｄｓａ ｅ ５ ａ ｔ Ｌ ｉ ｒ ｅ ｋ ｍａ ｎ ｌ ｈ ｌ ａｔ ｌ ｅ ｉ ｓ ｃ ｃ ｙ ｖ ｅ
多次 洗 胃抢救 重 度 有 机 磷 农 药 中 毒 的效 果 评 价
孟 彩 凤 闰 敏
【 要】 目的 ： 讨 多次 洗 胃在 急性 重度有 机磷 农 药 中毒 中的应 用 及效 果 ， 摘 探 以期 寻找 一 种 比较有 效和 安全 的 洗 胃次数 ， 而提 高抢救 成 功 率 ， 低 从 降 并发 症及 死 亡率 。 方法 ： 本 院 ２ ０ — ２ ０ 年 急诊 抢救 的 ２ ４ 被诊 断为 急性 重度 有机磷 农 药 中毒 的患 者的 洗 胃次数 和 临床 效果 进行 回顾性 分 析 。 对 ０６ ０９ ６例 结果 ： 经过 １次 或 多次 洗 胃及其 它相 关 治疗 ， 救成 功 ２ ４ ， 抢 ２ 倒 成功 率 ８ ． ％。 ４ ８ 结论 ： 次洗 胃能彻 底 清除 胃肠道 再 分泌 的毒 素 ， 多次洗 胃的疗 效 及 多 对 危 险因素 进行 综 合考 虑 ， ３次 、 隔 ４ 、 洗 胃时 间 １ 以 问 ｈ总 ｈ左 右 为效果 最 佳 。 【 键词 】有机 磷农 药 中毒 ； 关 多次洗 胃 ； 效果 评价 【 中图分 类 号］ ５ ５ ４ Ｒ ９． 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号】 ０ ６ １ ５ （０ ０ Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ｌ５—０ ３ — ０ １９ ２ 有 机磷 农药 在 我 国农业 应用 广 泛 ， 畜 中毒 事 件 时有 发 生 。 胃是 人 洗 临床抢 救 口服 中毒 及其 他 治 疗 、 检查 的 特殊 手 段 ， 时彻 底 的 清除 进 入 及 胃肠道 的有 机磷 农 药是 抢救 的重 度 有机 磷农 药 中毒 首要 措 施 。 了减 少 为 并 发症 的发 生 ， 轻患 者 的痛 苦 ， 低死 亡率 ， 减 降 寻找 一种 积 极稳 妥 的 洗 胃 方 法非 常必 要 ， 文对 本 院 ２ ０ — ２ ０ 年急 诊抢 救 的 ２ ４ 本 ０６ ０９ ６ 例被 诊 断为 急 性 重度有 机 磷农 药 中毒 的患 者 的洗 胃次 数和 临床 效果 进 行 回顾 性 分 析 ， 报 告如下 ： ｌ 资 料与 方 法 １ １ 临 床 资料 ： ． 本院 ２ ０ — ２ ０ 年急 诊抢 救 的 ２４ 口服有 机磷 ０６ ０９ ６例 农药 中毒 的 患者 ， ８ 例 、 １ ８ ， 龄 １ — ６ 岁 ， 均 ３ ． 岁 。 中 男 ６ 女 ７例 年 ２ ９ 平 ３６ 其 内 吸磷 中毒 ４ 例 ， ３ 对硫 磷 中毒 ３ 例 ， １ 甲胺 磷 中毒 １ ２ ， 果 中毒 ６ 例 ， ０例 乐 ６ 敌百虫 中毒 ｌ ０例 ， 明成 分 中毒 １ 不 ２例 ， 中毒量 ２ ８～ ２ ７ ， 均 （ ０士 ７ｍＪ 乎 ７ ２ ） ｌ患 者 中毒 途径 均 为 口服 ， 据 有机 磷 农 药 中 毒分 级 法 口 ， 被 诊 ５ｍ。 依 ］均 断为重 度 有 机磷 农 药 中毒 。 有 患者 除 洗 胃外 均 采用 解 毒剂 ， 碱 酯酶 所 胆 拮 抗剂 及其 它 支持 治疗 。 １ ２ 洗 胃方 法 ． ｉ ２ １ 洗 胃 ： 内 吸磷 中毒 、 硫磷 、 ． ． 对 对 甲胺 磷 、 果 中毒 患 者 。 胃 乐 洗 液 为 ０ ９ 氯化 钠溶 液 ， 次总 量为 ｌ ． 单 ０～ ２ Ｌ； ｏ 对敌 百虫 中毒 患者 ， 则用 ｌ ５ ０ ～ ｝ ０ ０ 高 锰酸 钾洗 胃， 次总 量 ｌ — ２ Ｌ； ： ００ １ ２ ００ 单 ２ ８ 对不 明成分 中毒患 者 ． 用 清水 洗 胃 ， 采 单次 总量 １ — ３ Ｌ 洗 胃液 温度 一 般在 ３ ℃ ～ ３ ℃ ５ ０。 ２ ８ 之 间 ， 胃压 均 控 制 在 ０ ０ ａ以下 ， 次 洗 胃间 隔 时 间 ４ ， 使 用 洗 ． ５ ｍＰ 多 ｈ均
Ａｎ ｎＨ ｅ ａ ｏ ． ０ ４ ３： ３— ９ ｐ ｔ １２ ０ ， ９ ９
［ ］ 朱 刚剑 ， 昌清 ， ６ 熊 魏端 ， 等．二氯 乙酸 二异 丙胺 治疗 ３ 例 酒精 性脂 ６ 肪 肝疗 效观 察口］ ．实用 肝 脏病 杂 志， ０ ６ ９ ２ ： ３ ９ ２ ０ ，（ ）９ — ５ 作 者 单位 ：１ ０ ６ 广 东韶 关 粤北 第二人 民医院 ５２２
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２ ２ 两 组不 良反 应情 况 ： 组患 者 中无 明显 不 良反应 ， 能坚 持 治 ． 两 都 疗 至 疗程 结束 。
３ 讨 论
查。
１ ４ 疗 效判 断 标准 ： ． ①ＡＬ Ｔ复查 ： 效 指治疗 后 恢复 正 常 ； 显 有效 指 治 疗后 下 降 ≥ ５ ％ 且 ＜ ７ ； 效 指治 疗后 下降 ＜ ５ ； 血 脂 ： 效 Ｏ ５ 无 ０ ② 显 指 治疗后 总 胆 固醇 下降 ≥ ２ 或 甘油 三酯 下 降 ≥ ４ ； ０ Ｏ 有效 指 治疗后 总 胆固 醇下 降 ≥ １ 但 ＜ ２ 或三 酰甘 油下 降 ≥ ２ 但 ＜ ４ ； ０ ０ ０ ０ 无 效 指未 达到 有效 标 准者 ； 影像 学 ： ③ 显效 指 肝脏 影像 学恢 复正 常 ； 效指 有 肝脏 影像 学 脂肪 肝程 度较 治 疗前 下 降一个 等级 或 以上 ； 效指 未 达 到有 无 效标 准 者 。总 有 效 率 一 （ 效 病 例 数 ＋ 有 效 病 例 数 ） 显 ／总 病 例 数
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非酒 精性 脂肪 肝病 是一 种 临床 病理综 合 症 ， 的 范畴 从单 纯 的脂 肪 它 变 性 到非酒 精 性脂 肪性 肝炎 、 维化 和终 末 期 肝病 ］ 因此 需 要 及时 地 纤 。 治 疗 阻止其 进 一步 发展 或使 其逆 转 。 氯 乙酸二 异丙 胺 是维 生素 Ｂ ５有 二 Ｉ 效 成分 ， 一种 有 效 的促 甲基化 和 调 节糖 脂 代谢 的物 质 ， 是 在体 内分 解 为 二 异丙 胺 和二 氯醋 酸 ， 前者 在 ＡＴ Ｐ活化 作用 下生 成 甲硫 胺酸 ， 者代 谢 后 为 甘胺 酸 ， 甘 胺 酸裂 解 酶作 用 下 生成 甲 基 四氰 叶 酸 同时共 能 ， 促进 在 并 胆碱 合成 ， 进 肝脂 肪 分解 ； 氯 乙 酸二 异 丙胺 也 可 能通 过抑 制 激 素 敏 促 二 感性 脂肪 酶 、 ＨＭＧ—Ｃ Ａ 还原 酶 、 ｏ 柠檬 酸合 成 酶及 乙酰 辅酶 Ａ羧化 酶 的 活性 抑制 甘油 三 酯和胆 固醇的 合成 ， 进 肝细 胞 内线粒 体 上 的脂 肪 酸氧 促 化， 促进 葡 萄糖 氧化 ， 制糖 异 生 。 制肝 脏甘 油三 酯 的合成 ｍ 。 抑 抑 二氯 乙 酸二 异丙胺 可通 过 膜 磷 脂 的序 贯 甲基 化增 加 肝 脏细 胞 膜 的 流动性 ， 高作 用胆 汁分 泌和 流 动之 主要 动力 的 Ｎａ 一Ｋ 一Ａ 酶 的活 提 ＋ ＴＰ 性， 促进 受 损肝 细胞 的功 能修 复 ， 高组织 细 胞呼 吸功 能及 氧 利用 率 ［ 提 。 本 资料 提 示 ， 二氯 乙 酸二异 丙 胺能 明显 改善 肝 功能 ， 明显副 作 用 ， 应 无 顺 性 好 ， 得在 犒床 进一 步推 广 。 值