四脑室肿瘤ppt课件

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MRI诊断：间变室管膜瘤
手术记录：规则肿块，紫红色，部分陈旧性出 血，局部可见黄染，质软，血供丰 富，与侧脑室底及外侧壁分界不 清，侵犯透明隔。
病理结果：中枢神经细胞瘤 WHOⅡ级
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•1982年Hassoun等首次报道了两例中枢神经细胞瘤 （Central neurocytoma，CNC） •1993年第二版WHO 中枢神经系统肿瘤组织学分类： CNC归类于神经元及混合性神经元—神经胶质起源肿 瘤 •2007年第四版WHO中枢神经系统肿瘤组织学分类： 将CNC分成两类，即CNC和脑室外神经细胞瘤（ Extraventricular neurocytoma，EVN），WHO分 级均为Ⅱ级 •中枢神经系统中较为少见的肿瘤，0.25-0.5%，主要 青年人发病，72%诊断的病人年龄在20—40岁之间， 没有明显的性别差异 •手术切除后，预后较好，部分不典型的CNC需 辅助放疗化疗
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• CNC临床表现有头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿 等，是由于肿块阻塞脑脊液通路导致梗阻性脑积水继 发颅内压升高而引起的，急性起病可能存在出血
• 光镜下与少突胶质细胞瘤相似 • CNC起源于位于脑室周围的生殖祖细胞，具有向神经
元和胶质细胞双向分化的能力 • 常见于侧脑室前部，与孟氏孔关系密切，常Leabharlann Baidu透明隔
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Thank you!
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资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
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脑室内常见肿瘤鉴别： •少突神经胶质瘤：脑室内常见部位是侧脑室的体部 ，典型的钙化不规则而且较大 •室管膜瘤：多见于儿童，出血、囊变、中心坏死多 见，如果肿块全部位于侧脑室体部不包含三角区，室 管膜瘤不考虑 •室管膜下瘤：中老年男性多见，可钙化、囊变，出 血罕见 •脉络膜乳头状瘤：多见于儿童，50%小于10岁，好 发于侧脑室三角，有钙化，强化明显，常有流空 •室管膜下巨细胞星形细胞瘤：儿童多见，90%患者 有结节性硬化的特征 •脑室内脑膜瘤：30-60岁成人多见，50%有钙化， 强化明显 •转移瘤：成人，有肺肾原发病灶
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MRI诊断：脉络膜乳头状瘤
手术记录：四脑室内肿块，与脑干背侧 及四脑室底有粘连，质韧， 血供略丰富，部分可见含铁 血黄素沉着，考虑卒中后改 变。
病理结果：室管膜瘤 WHOⅡ级
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Case 3
▪ 女性，21岁。 ▪ 头痛呕吐1周。
宽基底相连或有一个细蒂相连，相连的原因还不确定 ，不过是CNC特征性表现 • CT：等密度或略高密度肿块，呈分叶状，可有囊变 ，51%有钙化，出血罕见，增强轻中度不均匀强化 • MRI：T1WI呈不均匀等信号，T2WI多为等到 高信号，增强后中度强化 • MRS：Cho峰的升高、NAA峰的降低、 3.55 ppm处Gly峰增高为特征性表现
病理读片
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Case 1
▪ 女性，54岁。 ▪ 头痛头晕十余年，加重半年。
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MRI诊断：室管膜瘤
手术记录：四脑室内可见肿块，红色， 质中，血供丰富，边界清， 2*3*2cm。
病理结果：脉络膜乳头状瘤
WHOⅠ级
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Case 2
▪ 女性，60岁。 ▪ 突发头晕两天。
▪ CT：右侧侧脑室占位，稍高密度，轻 度强化。
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MRI诊断：中枢神经细胞瘤
手术记录：灰白色肿块，质软，血供中等， 与侧脑室壁粘连，透明隔受压 推移。
病理结果：中枢神经细胞瘤 WHOⅡ级
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Case 4
▪ 男性，29岁。 ▪ 视物模糊视力下降3周。