院前急救演练方案

急诊科院前急救演练方案

模拟病例:患者,男性,60岁,活动时出现胸闷1小时伴晕厥。急救人员到场后心电图检查提示:广泛前壁心梗伴频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停,急救人员立即给予现场心肺复苏、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备,麻醉科医师行气管插管,内科及心电图医师到急诊科会诊,检验科抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。

一、现场急救人员配备:医生、护士、司机各1名。(1分)

二、急救设备准备:救护车、急救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。(1分)

三、技术要求:

1、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。(1分)

2、规范的心肺复苏操作(2010版心肺复苏技术)。(4分)

3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。(0、5分)

4、车辆安全运输。(0、5分)

5、相关科室人员接到电话通知后五分钟到达急诊科。(1分)

四、随机提问(1分)

儿科院前急救演练方案

模拟病例:三岁幼儿发生惊厥120如何进行院前急救？急救过程出现心跳呼吸骤停如何正确处理？

一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。(1分)

二.现场急救、包括物品准备(4分)

控制惊厥:要快速而有效地控制即刻发作。

1、地西泮静滴就是现场急救的首选药,每次0、3-0、5mg/kg。1mg/分的速度静注,必要时20分钟后重复一次,每次总量不超过10mg。如无静脉通路,可按0、5-0、75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5㎝处。

2、苯巴比妥就是维持治疗的首选药物,应在安定止惊后立即负荷量15-25mg/kg维持,分2次肌注,12-24小时后给5mg/kg维持。

3、去除口鼻异物,给予氧气吸入,有发热者给与退热处理。

三、如发生心跳呼吸骤停立即进行2010版心肺复苏:(4分)

C-A-B流程。严重心动过缓,年长儿<30次/分,婴幼儿<60次/分,新生儿<100次/分,均需给予心脏按压。

1、胸外按压(C):频率100次/分,按压吹气比:新生儿3:1、1-8岁5:1,＞8岁15:2,按压部位胸骨中下1/3交界处,深度2-3㎝。

2、打开气道(A):仰头举额法

3、人工呼吸(B):儿童18-20次/分,婴儿30-40次/分、

4、药物:1)肾上腺素:0、1-0、3mg/kg、1:10000浓度,3-5钟1次,一般3-5次;2)扩容:0、9%生理盐水10mL/kg,半小输完。3)纠酸:建立了有效的通气后给碳酸氢钠2-3mL/kg。4)多巴胺5-10mg/kg/分静滴。

三、随机提问(1分)

外一科院前急救演练方案

模拟病例:毒蛇咬伤------急救原则就是阻止毒素吸收与使毒素从局部排出,伤者切忽走动或奔跑,以免毒素加快吸收与扩散。就地急救室治疗的关键。

一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。(1分)

二、现场急救、包括物品准备(4分)

绑扎:内毒蛇咬伤后立即将肢体制动并放低,就地取材,用软绳、布条或止血带爱伤口上方5-10㎝处绑扎。以能阻止静脉血与淋巴汇流为度,不妨碍动脉供血为宜,绑扎期间每隔20-30分钟放松1-2分钟,以免静脉过度淤血使肢体受损。

冲洗:用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤,将残余蛇毒冲去,再用3%双氧水反复冲洗,可直接破坏毒蛇。

排毒:伤口冲洗后用消毒刀将咬痕处挑开,扩开伤口使毒液外流,同时将肢体下垂,用手自上而下,由外周向中心挤压,加速毒液排出,周围肿胀皮肤可用尖刀做“＋”、“＋＋”形切口,再用注射器、吸奶器或拔火罐在伤口处反复抽吸,将毒液洗出。若无器具,科用口吸,随吸随吐,用清水漱口,入口腔黏膜有破损、炎症、溃疡,则不可用口吸,以免自身中毒。经过上述急救,可将病人送附近医院继续观察治疗。

三、心肺复苏操作(2010版心肺复苏技术)。(4分)

四、随机提问(1分)

外二科院前急救演练方案

模拟病例:男、45岁、股骨干骨折。

内科急性脑出血的院前急救

模拟病例:患者××,男性,59岁,因“头痛3小时,意识不清半小时”,家属拨打120。一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。(1分) 二、现场急救、包括物品准备(4分)

1、电话指导:接到急救电话在五分钟内立即出诊。出诊途中及时同患者家属取得联系,了解病情进行必要的电话指导。对清醒患者,叮嘱家属不要紧张,以免增加患者的思想负担,让患者平卧,解开衣领、腰带,头偏向一侧,不要喂药喂水,及时清理呕吐物,以免造成窒息或吸入性肺炎,避免过多搬动患者。

2、现场急救:医护人员到达现场后,医生询问病史,简单的进行查体,对病情做出初步判断,护士立即监测生命体征,立即吸氧,保持呼吸道通畅。对于有意识障碍的患者,立即开放气道,清理口腔分泌物,应留置静脉针快速建立静脉通路。

3、控制血压:脑卒中时可能出现反应性高血压,血压过高时,可适当选用缓与的降压药,使血压降至160/90mg左右。可用甘露醇或呋塞米降低颅内压(有脑疝形成者)。

4、院前难以分清卒中类型,不宜贸然使用止血剂或扩血管药。

5、

安全快速转运:经现场急救处理后,告知患者家属病情,转运过程中注意检测患者神志、呼吸、血压、心电监测及瞳孔变化,保持气道及输液通畅,对出现病情变化的患者随时采取相应急救措施进行急救。转运途中,电话通知急诊科做好抢救准备,同时通知CT室进行急诊颅脑CT检查,到医院后与接诊医护人员交代病情及用药情况,并补记院前抢救记录。

三、心肺复苏操作(2010版心肺复苏技术)。(4分)

四、随机提问(1分)

感染科院前急救演练方案

模拟病例:接120电话:有一养鸡场职工咯血请求急救。

一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。(1分)

二、现场急救、包括物品准备(4分)

1、正确摆放体位:大咯血患者的正确体位十分重要。它以利于血液引流,保持气道通畅及保证有效的气体交换功能为原则。若明确何侧肺出血,一般取患侧卧位最为安全,可避免血液流向健侧,影响健侧功能。如不明确何侧出血,应采取仰卧位,头宜偏向一侧,使其不变动体位立即可咯出血液为原则,避免病人反复抬头起身而出现再次咯血。

2、协助患者排出气道异物:积极协助患者排出气道异物,清除口腔、鼻腔内的积血。发现病人有烦躁不安、反应迟钝、口唇紫绀、咳嗽无力,血咯出困难,喉部痰鸣,则预示着咯血窒息的可能。若出现大咯血突然中止,呼吸骤停,张口瞪目,面色青紫,抽搐,大小便失禁则提示已发生窒息。应迅速将患者置倒立体位,拍打背部,以利引流出肺部积血。有牙关紧闭,意识丧失,舌根后坠堵塞呼吸道者应立即用开口器撬开口