结核病防治知识PPT

• 最好要有单独的卧室，光线要充足，通风 良好，房间要经常消毒 ，病人用过的器皿、 用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒， 如食具、衣物等。煮沸时间为10~15分钟。 • 病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝 晒，可达到杀死结核杆菌的目地，结核菌 强阳光直接照射下2小时死亡，紫外线照射 下20分钟死亡 。
我国结防专家将其总结为三句话：送药 到手，看药进口，咽下再走。这样服药保 证患者在不住院的情况下得到规范治疗， 提高治愈率。按医生要求服药，95％以上 的新发现肺结核患者看药治愈。
不正规治疗的结果
如果私自停药或间隔服药，体内的结 核菌会对药物产生耐药性，使病情反复， 难以治愈。
拒绝歧视患者
肺结核患者开始规范治疗2～3周后， 一般就没有传染性了。全社会应多多关怀、 鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。
怎样留取合格的痰标本？
在清晨漱口后做几次深呼吸，收腹用力 将气管深部的痰咯出2～3口，吐在专门的 痰盒内，及时送检。
与结核病患者密切接触者需要检查吗？
涂阳肺结核患者密切接触者是指与痰涂 片阳性的肺结核患者直接接触的人员，包 括患者的家庭成员、同事和同学。与传染 性肺结核患者密切接触者及时就诊检查。
正规治疗：
迎战结核病
及早正规治疗的好处
由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药 物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治 疗结核病的“DOTS”规定： D－直接；O－观察 ；T－治疗 ；S－短程 即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看 着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服 用药物6～8个月。
及早正规治疗的好处
肺结核的误区
误区一：肺结核不治疗也能自愈。 误区二：症状好转后就可以减药或停药 。 误区三：结核病一旦复发，只需服用上次治 疗用药即可 。 误区四：在服用抗结核药治疗后，出现副作 用立即停药或换药 。
控制结核
人人有责
积极构建无结核病的和谐环境
谢谢！
感染途径
呼吸道： 飞沫、尘埃 消化道 皮肤 泌尿生殖系统
怎样自我发现肺结核？
咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的 主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核 可疑症状者。此外胸闷、胸痛、持续低热、盗 汗、乏力、食欲减退和消瘦≥ 4周、持续夜间 盗汗、午后发热、两面颊潮红等为肺结核患者 的其他常见症状。女性患者出现月经失调或闭 经 怀疑得了肺结核，应当到当地疾病预防控 制中心结防科接受检查和免费治疗。
结核杆菌
形态：细长、略弯、 大 小 3 ～ 4×0.3 ～ 0.4um 无荚膜，芽胞及 鞭毛。 涂片染色具有抗 酸 性 —— 又 称 抗 酸 杆菌
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌) 在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌， 健康人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发 现并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
感染上结核菌就一定会发病吗？
一般来说，被结核菌感染并不一定会发 病，约有10%的感染结核菌者可能发生结 核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗 力和感染结核菌的数量。
只有当自身抵抗力降低时才发病。
如何降低发病风险 ？
1、生活有规律。 避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡， 适当进行锻炼，增强抵抗力。 2、预防与结核病有关的相关疾病。 糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。 艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。 其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移 植、长期使用糖皮质激素等。
如何预防？
• 控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核 病患者。 • 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 • 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预 防服药。 • 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼， 提高身体抵抗力。 • 人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。
肺结核患者生活指导
• 室内应每天通风换气2～3次，每次不少于 30分钟。 • 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳 嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面 说话时，应保持一定距离。 • 患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛 奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和 辛辣刺激性食物。
肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？
结核杆菌的抵抗力是比较强的，能耐受寒 冷，即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆 菌在干燥状态下，也有耐热的适应力。但是 结核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下， 95℃的温度下，只要1分钟就会死亡。• 结核 病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰 盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家 人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩， 口罩要每天煮沸后清洗。
XDR-TB的现状
截止2011年，全世界约有63万 例耐多药结核病例。其中约有9% 属于广泛耐药结核病。
XDR-TB特点
1、临床症状、传播方式及速度与普通结核病相同 2、可供治疗的药物很少，即对目前最主要的抗结 核药均耐药 3、治愈率低（﹤30~50%），尽管采用多种抗结 核药组成的“鸡尾酒疗法”
防痨联合会执行主席-尼尔斯· 比罗博士
“你们有谁知道有史以来哪种生物杀死的人最多 吗？” 是狮子吗? 是老虎吗？ 是禽流感吗？ 是艾滋病吗？ …… 通通不是！ 是结核病！！！
结核病防治
衢江区莲花镇卫生院 施中华
2013年3月24日 ----第18个世界防治结核病日 主题是： “遏制结核，奋斗终生 ”
哪些人容易“入围”？
与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切 接触的人群，如患者的同事、同学、家庭成员 （尤其是儿童） 。 在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。 高危人群，如艾滋病病毒感染者、羁押人群、幼 儿、老年人、打工者、学生、吸毒者、酗酒者、 营养不良者及尘肺、糖尿病、白血病、肾功能 衰竭患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂 者等。吸烟者、哮喘病患者。
我国结核病流行四大特征
我国的结核病是全球蔓延情况最严重国 家之一，现时已有42%人口感染结核杆菌， 每10分钟就有1人死于肺结核病。 1、虽然活动性肺结核患病率下降减慢，但 涂阳和菌阳肺结核患病率大幅度下降，不同 地区肺结核患病率基本呈下降趋势。
2、肺结核患病率男性高于女性；患病 率随年龄增长而逐渐增高。 3、活动性肺结核患者中无症状者所占 比例明显增加，肺结核患者分离菌株 的耐多药率有所下降。 4、地区间发展不平衡：乡村患病率高 于城镇，西部地区患病率高于中部和 东部地区。
早期诊断有何方法？
对肺结核可疑症状者，一般先进行胸透， 胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再 进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便 易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可 靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了 结核菌，可以确诊为肺结核，是诊断肺结 核的黄金标准。
最先进的早期诊断仪器
GeneXpert诊断仪 ——基于基因检测技术的结核菌自动测试盒 90分钟出结果，灵敏度≥90%，特异性也很高， 且直接检测是否耐药（检测利福平是否耐 药）。 每台1.7万美元，检测1人份10-17美元左右。
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我国疫情“六多”特点
4、死亡人数多 每年约有13万人死于结核病，是
其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。
5、农村患者多 约有80％的结核病患者集中在农
村。农村结核病是农村因病致贫的主要疾病之一。
6、耐药患者多 全国结核病耐药率高达28％。
结核病控制的四大挑战
1、流动人口增多 如城市大量的农民工是结核 病高发人群之一。 2、艾滋病与结核病的双重感染者增多 因为艾 滋病会造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋 病就很容易造成结核病感染或复发。 3、糖尿病合并结核病的患者增多 目前我国有 9240万人中，至少有40万人患结核病。 4、多重耐药患者增多 由于治疗不当容易造成 结核病患者对结核病一线药物其中的一种或 两种产生耐药。
如何降低发病风险 ？
3、改变不良生活习惯。 （1）戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。 （2）限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力 下降，同时酒可损伤肝脏。 （3）避免长期熬夜。 4、对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的 重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受 感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素 试验反应≥15mm或有水疱的成员。
肺结核研究的最新进展及困惑
广泛耐药结核（ XDR-TB ）患者越洋旅 行引起的恐慌
2007年5月29日,美国疾病预防和控制中心 （CDC）宣布隔离治疗一名被确诊患有广泛耐 药结核病的美国公民。这名31岁的的患者5月下 旬越洋千里，搭乘横渡大西洋的两架班机673A
往返欧美。由于是长途旅行，又不知该男子当时 是否带口罩，所以不排除传染他人的可能。目前 美国CDC正紧急追查搭乘同一班机的乘客，以 确定是否有人被感染。
XDR-TB的原因
1、不正确（不按时、不按疗程、不规则、不 联合等）的治疗—主要原因 2、应用抗结核药如利福平治疗非分枝杆菌、 吸收障碍、抗酸剂或其他影响抗结核药的 吸收、营养不良、某地区高耐药的发生率、 HIV感染—潜在危险
什么是结核病？
结核病是由结核菌侵入人体引 起的一种慢性传染病，可发生在人 体的任何部位，其中以肺部最为多 见。
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺外结核(颈部淋巴结结核)
全球疫情
• 全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核 菌。 • 现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结 核。 • 每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％ 来自亚洲。 • 在2010年，全球有900万人患结核病，140万人 死亡，其中95%发生在发展中国家。 • 结核病已成为世界上成人传染病的头号杀手。
• 病人接触过的物品以及病人使用过的物品， 如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒 的，可用酒精消毒。许多化学物品，如双 氧水、碘伏、酒精、84消毒液等等，均能 将结核杆菌杀死。
服用药物应注意的问题
服用抗结核药物，如出现关节痛、恶心、 耳鸣、眩晕、皮疹等症状，要及时就医。 服药2～3个月后，病情好转，并不代表结 核病已治愈，应继续服药4～5个月，彻底 杀灭体内残留的结核菌，避免复发。治疗 期间务必定时查痰。
我国疫情“六多”特点
1、感染人数多 目前约有5.5亿人感染了结核 菌，感染率高达44.5％，高于全球1/3的感 染率水平。 2、患病人数多 现有活动性肺结核患者约 500万，患病人数居世界第二位（排在仅次 于印度）。 3、新发患者多 结核病年发病数100万，发 病率78/10万。肺结核的报告发病率位居法 定报告的甲、乙类传染病的首位。