中医护理八纲辨证施护

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表证的护理措施
• 辛散解表
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• 1、病情观察 • 注意观察体温、呼吸、舌象的变化，防
止表证内传，入里化热。
•
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患者，女，30岁，因3天前因外出受 凉，晨起觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽
，气喘，痰稀白，无汗。自服用药物治
疗，未见好转。今晨觉微恶寒，发热，
，以脏腑症状为主要表现，起病可急可 缓，一般病情较重，病程较长。
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里证护理措施
• 1、病情观察 注意观察体温、呼吸、舌象、脉象的 变化，发现异常，及时报告。
• 2、情志护理 病程长，易产生烦躁清醒，护理人员 要精神护理，使病人安心养病。
• 3、饮食调护
•
里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；食用温补类
鼻塞，流黄涕，咳嗽，气喘，咳痰，质
黄。来诊得：舌质淡红，苔薄白，脉浮 。
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• 张三 女 60岁 二天前恶寒发热头 痛，经治疗后，症状消失。今天又觉腹
痛，大便溏泻，伴呕吐，舌淡苔厚腻， 脉沉迟。
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• 2、生活起居护理 • 保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度
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虚寒证（阳虚证）
概念：由于体内阳气不足所出现的证候。
表现： 畏寒喜暖 面色晄白 小便清长，大便稀薄 口淡不渴，舌淡苔白润滑 神疲乏力， 自汗 脉弱（沉迟无力）
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寒证护理措施 • 温经祛寒
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脉浮数
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辨证的含义
• 辨：审辨、辨别。（辨证非辩证） • 证：证候 • 辨证：在中医理论指导下，将四诊收集到的资料，
通过比较、分析、综合，辨清病因、病位、 病性，从而作出诊断的过程。
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八纲辨证
阳
阴
表
实
八纲
里
八纲：即表、里、寒、热、
虚、实、阴、阳 八个辨证纲领。
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表证：
（1）含义：外邪侵犯体表，正气开始抗邪， 以恶寒、发热为主的证候。 多见于外感病的初期 , 具有起病急 , 病程短 , 病位浅的特点。
（2）证候：恶寒、发热、头身痛、鼻塞、苔薄、脉浮。
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⑴寒邪为主者，则恶寒重，发热轻，伴无汗、头身疼 痛、鼻流清涕苔薄白润、脉浮紧等症，临床称表寒 证
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• 4、用药护理 • 解表药多属辛散之品，不易久煎 • 药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥以
取汗。
• 服药后应观察汗出情况，汗出不及，病邪不去； 汗出太过，应伤阴耗气。掌握发汗的程度，及时 用干毛巾擦汗，及时更换衣被。
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里证
（1）含义：病变部位在里，由脏腑、气血、骨髓受病。 （2）形成： 表证不解, 内传入里；
膳食。
•
里热者，应适量饮用清凉饮料如西瓜汁、绿豆
汤等，以清热生津止渴，食用清补类膳食。
• 4、药物护理 里寒者，温热之剂，注意保暖防寒
•
里热者，清热之剂，注意通风降温
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( 二 ) 寒热辨证
寒热辨证是辨别疾病性质的一对纲领。 寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。 阴盛或阳虚者 , 表现为寒证。 阳盛或阴虚者 , 表现为热证。 故辨寒热就是辨阴阳的盛衰 , 也就是辨明 疾病性质的属寒属热 , 为治疗时是用温 ( 热 ) 药或寒 ( 凉 ) 的依据。
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回顾
证的含义
症状—病人自我感到的异常
症
变化。
体征—医者通过四诊等诊察手段 获得的异常征象。
证 对疾病发展过程中某一阶段病理
特点的总结。
病 对疾病发展全过程病理特点的概
括。
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症状 证候 疾病 治疗
发热、恶 风热犯表 感冒 辛凉解表
风、咽痛、 证
银翘散
咳嗽、舌
红、苔黄、
虚
寒
热
八纲辨证：根据四诊收集的资料 , 进行分析
综合 ,以概括病变的大体类别、部位、 性质以及邪正盛衰等方面的情况 。 八纲即八类基本证候。
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根据分类标准的不同，疾病可以分为八类： 从部位来说,可分为表证、里证 ; 从性质来说,可分为寒证、热证 ; 从邪正盛衰来说,可分为实证、虚证 ; 从类别来说,可分为阴证、阳证。
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实寒证
实热证
虚寒证
阴 阳
虚热证
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寒证
含义：阴盛或阳虚所表现出的证候。 外感寒邪；过食生冷；内伤久病，阳气 不足
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实寒证（阴盛）
证候： 冷--恶寒、肢冷 白--面色苍白， 稀--痰、涎、涕、带清稀 , 小便清长, 大便稀 润--口不渴，咽不干，舌淡苔白润滑 静--好卧、少动、懒言、脉沉迟
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( 一 ) 表里辨证
表里辨证是辨别病位浅深和病势趋向的一对纲 领。
病 人体的皮毛、肌腠、经络在外,属表; 位 脏腑、气血、骨髓在内，属里。 深 外邪犯表多是疾病初起,病多轻浅; 浅 脏腑受病,多是病邪深入,病多深重; 病势趋向：病势由表入里,是病渐加重，预后差;
由里出表,是病渐减轻，预后佳。
⑵热邪为主者，则发热重，恶寒轻，伴有汗、头痛、 鼻流黄涕，咽喉肿痛、口渴、舌边尖红、脉浮数等 症，临床称表热证。
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注：正确认识表证的辨证要点
对是否属表证的判断，是以恶寒、发热、苔薄、 脉浮等表现为辨证依据的。
所以，如面色晦暗、皮肤发黄、疮疖瘙痒、肌 肤甲错等，当其不表现为恶寒、发热、脉浮之时， 其病位虽然在肤表，也不能称之为表证。
外邪直接入里, 侵犯脏腑； 情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素 直接损伤脏腑, 使脏腑功能失调。 里证的范围极为广泛, 临床表现多样 , 可以说凡不 是表证的特定证候， 一般都可属于里证的范围
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里证的临床表现
• 如壮热不恶寒，或但寒不热 • 烦躁谵妄，腹痛，便秘，小便短赤， • 或腹泻，呕吐， • 舌红，苔黄或白厚腻，脉沉等。 • 里证基本特点是：无新起恶寒发热并见
适宜。 • 冬季保持室内温度，夏季通风避暑。
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• 3、饮食护理 • 宜食清谈、细软、易消化食物，多饮开水
，少食辛辣、油腻之物。 • 表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调
味品，以辅助药力散寒祛邪； • 表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水
果。 • 要注意避免病人吃得滋补类食物。
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