授权委托书(商事仲裁个人)

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授权委托书

(自然人使用)

仲裁委员会:

兹委托下列人员在我方

与因纠纷引起的争议仲裁案中,作为我方仲裁活动代理人:

(1)姓名:工作单位:

职务:固定电话:手机:

电子信箱:传真:

联系地址:邮编:

代理权限:

(2)姓名:工作单位:

职务:固定电话:手机:

电子信箱:传真:

联系地址:邮编:

代理权限:

(3)姓名:工作单位:

职务:固定电话:手机:

电子信箱:传真:

联系地址:邮编:

代理权限:

委托人(签名):

年月日

注:(蓝色字体仅供参考。实际使用时请删去。)

代理权限尽量按下列表述写明。

1、代为提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁请求

2、代为进行答辩,提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁反请求

3、代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员

4、参加开庭审理、陈述事实及代理意见并参加调查、举证质证活动

5、接受调解、和解

6、其他(请说明权限内容)

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