1例脑梗死病人中医护理查房

脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一，起病急是本病的 主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多 数完全性卒中。常见的临床表现：局限 性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍， 失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严 重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出 血，发生脑疝而死亡。
脑梗塞的治疗
1、早期溶栓 2、调整血压 3、防止脑水肿 4、高压氧舱治疗 5、抗血小板聚集治疗 6、脑保护治疗
既往史: wenku.baidu.com往有“高血压病、糖尿病”史，平素未规律服用药 物，血糖血压控制一般。患者有“股骨头置换、腰椎”手术 史。
家族史: 否认糖尿病、血友病等家族性遗传病史，否认家族性 传染病史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。
实验室检查异常指标
头颅MRI（2015-01-18，本院）：双侧基底 节区及左侧丘脑多发腔隙性梗塞，缺血 性脑白质病变，脑萎缩
一例脑梗死病人的护理查房
查房内容 1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教
概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而
发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占 60%-90%。
脑梗塞的分类
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗， 使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激 酶：是目前国内应用最多的药物，起到 局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶 原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意 识障碍加重出现颅内压增高症状时应行 降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125250ml快速滴注，并联合使用激素，呋塞 米等药物。
K 3.38 mmol/L↓
护理诊断
护理措施
护理评价
单侧感觉障碍
与单。侧肢体无 力，平衡能力 降低有关。
1、心理护理，提供有关疾病治 疗、预防、预后的可靠消息， 关心尊重病人，指导病人正确 面对疾病，克服悲观情绪增强 自我照顾的能力
2、生活护理，将生活用品置于 随手可及处便于取用，指导病 人学会早晚用水擦浴。
脑栓塞 各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿 血液循环进入脑动脉
脑血栓 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变， 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓。
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者， 且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前 驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发 展到高峰。临床类型有以下几种：
1、可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续 时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
2、完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情 重，甚至出现昏迷。
3、进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲， 偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
4、缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
高压氧舱治疗
高压氧舱治疗脑血栓形成的作用
1、提高血氧供应，促进侧枝循环形成 2、在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加
病变部位脑血液供应
3、脑组织有氧代谢增强，能量产生增多， 为神经组织的再生和功能恢复提供物质 基础。
简要病史
现病史: 77床朱怀华，女，88岁，患者一天前无明显诱因出现 言语不清，右侧肢体无力，行走不稳，偶有头痛，今晨病情 加重，左侧肢体进一步活动障碍，不能行走，门诊拟“脑梗 死“2015-01-18 10:00收住院。神志清，精神欠佳，无发热晕 厥意识障碍，无大小便失禁，入院T:36.3℃ P:50次/分 R:18次/分 BP:180/70mmHg
3、用药护理，严格掌握使用溶 栓抗凝药物的剂量，观察有无 出血倾向