医学微生物图表式总结

医学微生物学（图表式总结）

球菌（一）——革兰阳性化脓菌属

金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌

形态与染色G+，葡萄串珠状排

列，会发生L型转换

（变成G—）G+，链状排列，早期

有荚膜（后期消失）

G+，矛头状，成双排列，宽端相对，

尖端向外

培养基普通培养基血液、葡萄糖培养

基，血清肉汤培养基

血液、血清培养基

菌落特点光滑，边缘整齐，不

透明，金黄色，有β

溶血环灰白色，表面光滑，

边缘整齐，有较宽的

β溶血环（血平板）

草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有

自溶酶分泌

生化反应分解甘露醇，触酶

（+），血浆凝固酶

（+）不分解葡萄糖，不被

胆汁溶解，触酶（—）

被胆汁溶解

抗原葡萄球菌A蛋白与

IgG结合抗吞噬，荚

膜多糖，多糖抗原多糖抗原，菌毛样M

蛋白抗原、P抗原

荚膜多糖、C多糖、M蛋白

抵抗力抵抗力较强，耐热耐

盐，耐干燥，易发生

耐药性不耐热、耐干燥，对

一般消毒剂、抗生素

敏感

有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱

致病物凝固酶（使血液凝

固），葡萄球菌溶素

（插入破坏细胞），

肠毒素（引起食物中

毒），表皮剥脱毒素

（引起剥脱性皮

炎），毒性休克综合

征毒素-1 黏附素、抗吞噬M

蛋白、肽聚糖、致热

外毒素、链球菌溶素

（抗O试验）、透明

质酸酶、链激酶、链

道酶

荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、

神经氨酸酶

致病化脓感染、食物中

毒、烫伤样皮炎综合

征、毒性休克综合征化脓感染、猩红热、

风湿热、急性肾小球

肾炎

（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、

败血症、继发炎症

免疫天然免疫，易再次感

染

型别多，易反复感染较牢固特异性免疫

检测产金黄色素，溶血

（+），凝固酶试验

（+）抗O试验（+）胆汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、

荚膜肿胀试验（+）

球菌（二）——奈瑟菌属

脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌

形态G—，肾形双球菌，多位于中

性粒细胞内

G—，成双排列，多位于中性粒细胞内培养特性巧克力平板（>80°C血琼脂）巧克力平板

菌落特点无色透明圆形，不溶血，能自

溶

凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛

抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡

糖LOS（最主要致病物）

菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白

致病物荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS

（引起血管坏死出血）菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1

致病流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞

沫传染，病人和带菌者是传染

源）人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）

检查取材脑脊液（保温、保湿及时送检）生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）

防治预防：流脑荚膜多糖疫苗

治疗：口服磺胺类药物、青霉

素预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼

治疗：青霉素等抗菌药

肠杆菌科

埃希菌属志贺菌属沙门菌属

形态G—，周身鞭毛，有菌

毛，无芽胞G—，无鞭毛，无芽胞，

无荚膜

G—，周身鞭毛，无荚膜，无芽

胞

培养特性普通培养基：灰白色，S

型；液体培养基：浑浊

生长普通培养基：半透明，

S型；S.S选择培养基：

无色半透明

普通培养基、S.S选择培养基：无

色、S型

克氏双糖铁反应斜面、底层：产气，产

酸，H2S（—），动力（+）斜面不发酵；底层产

酸，不产气，H2S（—），

动力（—）

斜面不发酵；底层产酸产气（仅

伤寒沙门菌产酸不产气），动力

（+），H2S（+/—）

其他生化反应吲哚、甲基红、VP、枸

橼酸盐：++——

不发酵乳糖不发酵乳糖

抗原菌体O抗原、鞭毛H抗

原、K荚膜抗原

O抗原、K抗原O抗原、H抗原、Vi抗原抵抗力因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭

致病物黏附素、外毒素、内毒

素、荚膜侵袭力、内毒素、外毒

素（志贺毒素）

侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞

内寄生菌）

致病肠外化脓性感染、泌尿

道感染、败血症、新生

儿脑膜炎、胃肠炎* 细菌性痢疾（慢性、急

性）

中毒性痢疾（内毒素致

病）

肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中

毒）、败血症、菌血症

免疫slgA，免疫期短，不特异性细胞免疫

巩固

标本取材尿、血液、脓液、脑脊

液、胃肠内容物、粪便粪便的脓血或黏液成

分（用30%甘油缓冲

盐水保存，及时送检）

第一周：外周血；第二周：粪便；

第三周：尿液骨髓液

其他*肠产毒素型：旅行者腹

泻；

肠致病型：婴幼儿腹泻

肠出血型：出血性结肠

炎、溶血性尿毒综合征

肠侵袭型：痢疾样腹泻肥达试验（Widal test）

O↑H↑：肠毒症

O↓H↓：无感染

O↑H↓：有交叉感染

O↓H↑：预防接种或非特异性反应

厌氧芽胞梭菌属

破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌

形态G+，周鞭毛，鼓槌状G+，无鞭毛，粗大杆

状，有荚膜

G+，粗短杆状，汤匙状

培养血平板现β溶血环血平板现双层溶血环，

蛋黄平板现乳白浑浊

圈

蛋黄平板现浑浊圈

致病物破伤风溶血毒素，破伤

风痉挛毒素（神经毒α卵磷脂酶毒素、肠毒

素、侵袭性酶

肉毒毒素（神经外毒素，豆制品

中常见）