关节活动度训练技术[1]

关节活动度训练技术

【定义与目的】

1、定义关节活动度障碍是指各种原因导致的肢

体活动度减少或抑制所致的失用；或关节内外的创伤、

炎症和手术，以及肌肉、肌腱挛缩引起的关节内外粘连。

2、关节活动度训练分类

⑴被动关节活动度训练：是指患者完全不用力，全靠外

力完成的关节活动度训练方式.

⑵主动—辅助关节活动度训练:是指以患者主动收缩肌

肉为基础，在外力辅助下完成关节活动的训练方式。

⑶主动关节活动训练：是通过患者主动用力收缩完成关

节活动的关节活动度训练方式。

⑷连续被动运动：是指利用专用器械,在预先设定关节

活动范围、速度及时间等参数的前提下，使关节进行持

续较长时间缓慢被动运动的一种训练方式。

3、目的关节活动度训练的目的是指使挛缩与粘连

的纤维组织延长，维持或增加关节活动范围，以利于患

者完成功能性活动。

⑴被动关节活动度训练：降低制动导致的关节和周围软

组织挛缩；保持肌肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制

疼痛；促进损伤或术后愈合过程。

⑵主动—辅助关节活动度训练：增大关节活动度;逐步

增强肌力，建立协调动作模式。

⑶主动关节活动训练：改善与恢复关节功能；改善与恢复神经协调功能和运动技巧性。

⑷连续被动运动：减少术后并发症；改善局部血液、淋巴循环；消除肿胀、疼痛症状；促进修复；防治制动引起的粘连、挛缩。

【应用范围】

引起关节挛缩僵硬致关节活动受限的疾病，如骨

折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者；肢体的瘫痪,如脊髓损伤后的四肢瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等，

１、被动关节活动度训练:适用于主动运动受限制的患者，肌力３级以下、长期卧床患者.

2、主动-辅助关节活动度训练:适用于肌力较弱不能达

到全关节活动范围的患者;体弱患者。

3、主动关节活动训练:适用于肌力﹥3级的患者；可完

成主动关节活动的卧床患者。

4、连续被动运动:适用于四肢关节内、外骨折后;关节

外科手术后；关节伤病患者。

【禁忌症】

深静脉血栓;关节旁的异位骨化；心血管疾病不稳定期，肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期；部分骨折早期;肌肉、肌腱、韧带撕裂早期。

【操作准备】

1、训练设备准备:主要为器械训练设备，包括被动运

动训练器、体操棍、指梯、手指活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬吊装置等。连续被动运动需要专门的设备。

2、治疗人员在康复评定的基础上决定训练形式。

3、患者处于舒适并有利于治疗师进行操作的体位。必要时除去治疗区域影响活动的衣服、辅料及夹板等固定物。

被动关节活动度训练

【操作流程】

【操作要点】

1、按病情确定运动顺序。由肢体近端到肢体远端的顺序有利于瘫痪肌的恢复,由肢体远端到肢体近端的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。

2、固定患者运动关节肢体近端,托住肢体远端,避免替代运动。

3、操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。

4、从单关节开始，逐渐过渡到多关节训练。

5、每一动作重复1０—30次,每日2-3次.

主动-辅助关节活动

【操作流程】

确定有效医嘱 评估 解释 调节室温 取舒适卧位 无痛范围内进行操作使活动范围逐渐增加 固定患者运动关节肢体近端，托住肢体远端 按病情确定 运动顺序 单关节逐渐过渡到

多关节、多方向 每一动作重复10-30次，每日2-3次 评估生命体征、治疗反应

确定有效医嘱 评估 解释 调节室温 取舒适卧位

【操作要点】

1、按患者情况确定选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动。

２、在治疗人员指导下由患者自行完成所需的关节活动。必要时，治疗人员的手可置于患者需要辅助或指导的部位。

3、动作宜平稳缓慢,尽可能达到最大幅度。

4、关节的各方向依次进行运动。

5、每一动作重复10－30次，每日2—3次。

连续被动运动

【操作流程】

【操作要点】

1、将要训练的肢体放置在训练器械的托架上，固定。 ２、开机，选择活动范围、运动速度和训练时间。关节活动范围在术后即刻常用短弧范围（2０°－30°）训练,并根据患者耐受程度每日渐增，直至最大关节活动无痛范围内进行操作使活动范围逐渐增加 选择单关节或多关节、单方向或多方向的运动 按病情确定 运动顺序 关节的各方向依次

进行运动 每一动作重复10-30次，每日2-3次 评估生命体征、治疗反应

确定有效医嘱 评估 解释 调节室温 取舒适卧位 训练中密切观察患者 反应及器械的运转情况 开机，选择活动范围、运动速度、训练时间 固定训练肢体于训练器械托架 训练结束后

关机，去除固定 将肢体从训练器械的托架上放下 评估生命体征、治疗反应

范围。运动速度开始时为每1—２分钟为一个运动周期。训练时间一般每次１—2小时，频度为每日1－3次。...感谢聆听...

3、训练中密切观察患者的反应及器械的运转情况。

４、训练结束后,关机，去除固定,将肢体从训练器械的

托架上放下.

...谢阅...