腹膜透析患者的培训与考核
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能洗澡），但应避免盆浴，淋浴前导管用人工肛袋保护
精品课件
居家腹膜透析环境
㈠ 操作室
选择一面积>5m2，采光好，空气流通的操作室 操作时勿开窗户、电风扇、空调 操作室、储藏室不宜在同一处 换液时无人走动，不接听电话，不玩电脑 不养宠物
㈡ 消毒设备
每天用含氯制剂消毒地面2次 紫外线照射消毒1-2次，每次30分钟 操作台面每次腹透换液前用75%酒精擦拭
内容
1
腹透护士具备的素质
2
培训的阶段
3
患者的考核
精品课件
腹膜透析护士的要求
丰富的肾病护理经验 教学技巧和语言交流能力 忍耐性和同情心 一致性和灵活性 幽默感 求知精神
精品课件
培训阶段
第一阶段：术前教育 第二阶段：透析早期教育 第三阶段：强化期教育
精品课件
第一阶段：术前教育
培训对象：根据患者的具体情况
腹透换液操作
准备（环境、物品准备） 连接（捏、夹、拉、拧、接） 引流 冲洗 灌入 分离（记录、用后物品处置）
精品课件
换液操作
精品课件
出口处的护理
腹膜透析置管1-6周，每周进行一次出口护理，从第 7周开始， 每天进行1次出口处护理 出口护理方法：
出口处周围1cm以内用棉签 蘸生理盐水由内到外环形 清洗出口处，出口处周围1cm 以外用碘伏消毒由内到外， 半径4-5cm
精品课件
第一阶段：术前教育
术前准备
皮肤准备： 肠道准备： 心理准备：
精品课件
培训阶段
第一阶段：术前教育 第二阶段：透析早期教育 第三阶段：强化期教育
精品课件
第二阶段：透析早期教育
对象：开始腹透至熟练掌握腹透操作期间的患者 培训时间：腹透开始第1周 主要形式：讲座、录像演示、操作培训
患者本人
家属 保姆等相关人员
培训时间：术前3天 主要形式：交谈、观看腹透资料
精品课件
第一阶段：术前教育
培训内容：
了解尿毒症及其危害 了解治疗尿毒症的方法 了解常见的肾替代治疗及各自的优点和缺点 了解腹膜透析的方法 了解 腹膜置管的方法及并发症 透析前后饮食、生活方式的区别 置管术前和术后与医生、护士的配合
精品课件
透 析 早 期 教 育
精品课件
无菌操作原则
反复强调清洁与无菌的概念和重要性
☆ 让接受培训人员意识到遵守 无菌原则是预防腹膜透析相关感染的 重要措施。
精品课件
洗手法
• 目的： 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌。 • 洗手法中每个步骤 搓洗时间不少于15秒， 每个部位揉搓5-6次。
精品课件
精品课件
储存腹腹透透液液的储地存面平的整条，件无积水，无污染源
储存间应避光、通风、干燥。为了避免产品的纸箱受 潮而破损，所有产品应放置在垫板上，垫板的高度应 不少于10厘米
室温下贮存，搬运和堆叠过程应小心轻放 为了避免纸wenku.baidu.com受压过大，堆叠层数不得超过产品的外
包装图示标志所规定的层数--5层 应按产品的外包装的方向标志放置
精品课件
出口处的护理
每日观察和评估外出口情况：“一看二按三挤压” 用盐水软化硬痂，不要强行接痂 保持出口处清洁干燥，置管后6月内，出口处予以无菌纱
布覆盖 出口处潮湿或被污染，应立即进行出口处护理 已愈合的出口处（置管6月后）可不覆盖纱布，但应保持
清洁、干燥 出口处无感染及切口完全愈合后可行淋浴（术后2周内不
女性：身高（cm）-105 =理想体重（kg）
精品课件
饮食和饮水
饮水
适当控制饮水，量出为入 患者每日水份的摄入取决于患者的尿量和腹膜透析超
滤量 每日的摄水量=
前1日尿量+前1日透析超滤量+500ml
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药物
降压药 铁剂 促红细胞生成素（EPO） 维生素D 磷结合剂 胰岛素
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良好的个人卫生习惯
手术后2周内不能洗澡，之后在洗澡袋的保护下淋浴 内衣内裤每天更换，洗头最少3天一次 不穿紧身的衣裤，以免导管屈曲或压迫导致破裂 佩带腰带，腰带每天更换并及时清洗
保持良好的个人卫生习惯对于防止腹透相关感染 也非常重要
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锻炼
➢ 患者在伤口拆线后可适当进行 体育锻炼，以不感疲劳为宜 ➢ 可根据患者情况，逐渐增加运 动量 ➢ 但不要从事剧烈的、增加腹压 的、竞技、搏斗性的项目 ➢ 可进行散步、慢跑、打太极 拳等 ➢ 在进行体育锻炼前要妥善固 定好透析导管
X
精品课件
透析物品和相关物品
护理用品：
无菌纱布、棉签和棉球、碘伏、75%酒精、0.9%生理 盐水、纸胶布、无菌巾、口罩、洗澡保护袋
透析用品：
透析液、碘伏帽、蓝夹子
消毒设备：
空气消毒机/紫外线灯、消洗灵
透析液加热设备：
恒温箱/电热毯/便携式保温箱
精品课件
透析物品和相关物品
弹簧秤/电子秤、体重秤 挂钩或输液架（用来悬挂腹透液） 血压计、体温表 闹钟（手表）、圆珠笔、腹透居家日记 有盖污物桶
腹膜透析患者的 培训与考核
四川省人民医院 肾内科 周勤
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腹透护理重要性
腹膜透析患者技术失败的相关因素中，很大程度上与护 理质量有密切关系
通过各种有效护理措施，降低各种腹膜透析并发症的发 生率，从而达到延长患者的生存时间及改善透析患者生活 质量
腹膜透析中心工作80%-90%由护士完成
精品课件
模具进行，使患者及家属比较直观
地理解。
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热能摄入
按照中国营养学会推荐的成人营养素每日供给标准： （极轻体力劳动）：男性2400千卡
女性2100千卡
即：理想体重×35-40千卡
腹透患者在透析中会吸收部分热能，所以每日所需热能为
理想体重可按以下理公想式体计重算×2：5千卡
如男：性以：6身0公高斤（计cm算）为-：16000×=2理5=想1体50重0千（卡kg）
☆ 患者家里多存放1周的腹透液作为安全储备 ☆ 腹透液储存间和腹透操作间最好区分开
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饮食和饮水
蛋白摄入量≥1.0-1.2g/kg/day, 一半以上应是优质蛋白
避免高磷、高钾饮食
保证充足热卡
富含维生素和纤维素
限制盐（摄入食盐量应<5g/d）、甜食、脂肪摄入
加强胃肠道方面的护理
饮食教育最好能结合常食用食物的
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常见异常情况及处理
腹膜炎 透析液灌入或引流困难 连接短管接头被污染 漏液 短管或钛接头脱落 透出液混浊或纤维条索增多 透出液呈红色
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居家腹膜透析环境
㈠ 操作室
选择一面积>5m2，采光好，空气流通的操作室 操作时勿开窗户、电风扇、空调 操作室、储藏室不宜在同一处 换液时无人走动，不接听电话，不玩电脑 不养宠物
㈡ 消毒设备
每天用含氯制剂消毒地面2次 紫外线照射消毒1-2次，每次30分钟 操作台面每次腹透换液前用75%酒精擦拭
内容
1
腹透护士具备的素质
2
培训的阶段
3
患者的考核
精品课件
腹膜透析护士的要求
丰富的肾病护理经验 教学技巧和语言交流能力 忍耐性和同情心 一致性和灵活性 幽默感 求知精神
精品课件
培训阶段
第一阶段：术前教育 第二阶段：透析早期教育 第三阶段：强化期教育
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第一阶段：术前教育
培训对象：根据患者的具体情况
腹透换液操作
准备（环境、物品准备） 连接（捏、夹、拉、拧、接） 引流 冲洗 灌入 分离（记录、用后物品处置）
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换液操作
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出口处的护理
腹膜透析置管1-6周，每周进行一次出口护理，从第 7周开始， 每天进行1次出口处护理 出口护理方法：
出口处周围1cm以内用棉签 蘸生理盐水由内到外环形 清洗出口处，出口处周围1cm 以外用碘伏消毒由内到外， 半径4-5cm
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第一阶段：术前教育
术前准备
皮肤准备： 肠道准备： 心理准备：
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培训阶段
第一阶段：术前教育 第二阶段：透析早期教育 第三阶段：强化期教育
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第二阶段：透析早期教育
对象：开始腹透至熟练掌握腹透操作期间的患者 培训时间：腹透开始第1周 主要形式：讲座、录像演示、操作培训
患者本人
家属 保姆等相关人员
培训时间：术前3天 主要形式：交谈、观看腹透资料
精品课件
第一阶段：术前教育
培训内容：
了解尿毒症及其危害 了解治疗尿毒症的方法 了解常见的肾替代治疗及各自的优点和缺点 了解腹膜透析的方法 了解 腹膜置管的方法及并发症 透析前后饮食、生活方式的区别 置管术前和术后与医生、护士的配合
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透 析 早 期 教 育
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无菌操作原则
反复强调清洁与无菌的概念和重要性
☆ 让接受培训人员意识到遵守 无菌原则是预防腹膜透析相关感染的 重要措施。
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洗手法
• 目的： 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌。 • 洗手法中每个步骤 搓洗时间不少于15秒， 每个部位揉搓5-6次。
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储存腹腹透透液液的储地存面平的整条，件无积水，无污染源
储存间应避光、通风、干燥。为了避免产品的纸箱受 潮而破损，所有产品应放置在垫板上，垫板的高度应 不少于10厘米
室温下贮存，搬运和堆叠过程应小心轻放 为了避免纸wenku.baidu.com受压过大，堆叠层数不得超过产品的外
包装图示标志所规定的层数--5层 应按产品的外包装的方向标志放置
精品课件
出口处的护理
每日观察和评估外出口情况：“一看二按三挤压” 用盐水软化硬痂，不要强行接痂 保持出口处清洁干燥，置管后6月内，出口处予以无菌纱
布覆盖 出口处潮湿或被污染，应立即进行出口处护理 已愈合的出口处（置管6月后）可不覆盖纱布，但应保持
清洁、干燥 出口处无感染及切口完全愈合后可行淋浴（术后2周内不
女性：身高（cm）-105 =理想体重（kg）
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饮食和饮水
饮水
适当控制饮水，量出为入 患者每日水份的摄入取决于患者的尿量和腹膜透析超
滤量 每日的摄水量=
前1日尿量+前1日透析超滤量+500ml
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药物
降压药 铁剂 促红细胞生成素（EPO） 维生素D 磷结合剂 胰岛素
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良好的个人卫生习惯
手术后2周内不能洗澡，之后在洗澡袋的保护下淋浴 内衣内裤每天更换，洗头最少3天一次 不穿紧身的衣裤，以免导管屈曲或压迫导致破裂 佩带腰带，腰带每天更换并及时清洗
保持良好的个人卫生习惯对于防止腹透相关感染 也非常重要
精品课件
锻炼
➢ 患者在伤口拆线后可适当进行 体育锻炼，以不感疲劳为宜 ➢ 可根据患者情况，逐渐增加运 动量 ➢ 但不要从事剧烈的、增加腹压 的、竞技、搏斗性的项目 ➢ 可进行散步、慢跑、打太极 拳等 ➢ 在进行体育锻炼前要妥善固 定好透析导管
X
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透析物品和相关物品
护理用品：
无菌纱布、棉签和棉球、碘伏、75%酒精、0.9%生理 盐水、纸胶布、无菌巾、口罩、洗澡保护袋
透析用品：
透析液、碘伏帽、蓝夹子
消毒设备：
空气消毒机/紫外线灯、消洗灵
透析液加热设备：
恒温箱/电热毯/便携式保温箱
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透析物品和相关物品
弹簧秤/电子秤、体重秤 挂钩或输液架（用来悬挂腹透液） 血压计、体温表 闹钟（手表）、圆珠笔、腹透居家日记 有盖污物桶
腹膜透析患者的 培训与考核
四川省人民医院 肾内科 周勤
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腹透护理重要性
腹膜透析患者技术失败的相关因素中，很大程度上与护 理质量有密切关系
通过各种有效护理措施，降低各种腹膜透析并发症的发 生率，从而达到延长患者的生存时间及改善透析患者生活 质量
腹膜透析中心工作80%-90%由护士完成
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模具进行，使患者及家属比较直观
地理解。
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热能摄入
按照中国营养学会推荐的成人营养素每日供给标准： （极轻体力劳动）：男性2400千卡
女性2100千卡
即：理想体重×35-40千卡
腹透患者在透析中会吸收部分热能，所以每日所需热能为
理想体重可按以下理公想式体计重算×2：5千卡
如男：性以：6身0公高斤（计cm算）为-：16000×=2理5=想1体50重0千（卡kg）
☆ 患者家里多存放1周的腹透液作为安全储备 ☆ 腹透液储存间和腹透操作间最好区分开
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饮食和饮水
蛋白摄入量≥1.0-1.2g/kg/day, 一半以上应是优质蛋白
避免高磷、高钾饮食
保证充足热卡
富含维生素和纤维素
限制盐（摄入食盐量应<5g/d）、甜食、脂肪摄入
加强胃肠道方面的护理
饮食教育最好能结合常食用食物的
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常见异常情况及处理
腹膜炎 透析液灌入或引流困难 连接短管接头被污染 漏液 短管或钛接头脱落 透出液混浊或纤维条索增多 透出液呈红色