《儿童心肺复苏》
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单人复苏30:2 双人复苏15:2 避免过度通气
.
除颤
指征
室颤 无脉性室速
能量
首次 2~4J/kg 以后可增加，最大10J/kg
除颤前后不可中断CPR 除颤后继续CPR2分钟后再
评估
.
除颤
.
心肺复苏-血管通路和药物治疗
尽快建立血管通路
静脉通路(IV) 骨髓通路(IO)
有反应：回答、自主活动、呻吟等
有无创伤 是否需医疗干预 呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅 单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估
无反应
立刻呼叫，寻求帮助
.
心肺复苏-评估
评估呼吸—10s 呼吸规则：不需CPR
无创伤，让患儿侧卧位 有创伤，保护脊柱 反复评估
无呼吸或仅有叹气样 呼吸：检查脉搏-10s
2
每
RR、HR恢复
严密观察
五
个
循 环
HR恢复、RR未恢复
人工呼吸、观察心率
（
约
RR、HR均未恢复
分 钟 ）
是
除颤、CPR
ECG监护
再
评 估
是否室颤、无脉室速
否
继续CPR
建立IV 或IO， 1:10000肾上腺素0.1ml/kg, q3~5min
.
终止复苏的指征
自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上 心肺复苏30分钟后
气管插管内给药
.
心肺复苏-常用药物及剂量
肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停
IV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg, q3~5min ET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kg
胺碘酮：室速
IV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg
利多卡因：室速、室颤
婴儿：约4cm 儿童：约5cm
频率：100次/分
.
心肺复苏-胸外心脏按压
.
心肺复苏-胸外心脏按压
.
心肺复苏-开放气道
.
Βιβλιοθήκη Baidu
心肺复苏-人工呼吸
.
心肺复苏-人工呼吸
.
心肺复苏-人工呼吸
.
心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸
高质量心肺复苏
按压频率：100次/分 深度适宜：胸廓前后径1/3~1/2 快速按压 每次按压后胸廓完全恢复 尽量缩短停止胸外按压的时间 胸外按压:人工呼吸
IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min) ET：IV的2~3倍
阿托品：有症状的心动过缓
IV、IO： 0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mg ET：IV的2~3倍
.
心肺复苏-常用药物及剂量
纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸
无自主呼吸 心率无恢复 瞳孔散大固定
.
无
反
应呼
、叫
EMS
无 或
脉无
仅； 有取
搏
叹除 息颤
有
样 器 开放气道
呼
人工呼吸：12~20
吸
次/分
2分钟后查脉搏
HR仍<60bpm且 灌注不良：开始 胸外按压
2
30
单双 人人 ：：
次次 按按 压压 ，， 开开 放放 气气 道道 ，， 次次 人人 工工 呼呼 吸吸
2
15
保护颈椎，及早开始心电监护、建立人工气道
IV、IO： 0.1mg/kg ET：IV的2~3倍
碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气
IV、IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg
葡萄糖：仅用于低血糖
IV、IO：0.5~1g/kg
氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症
IV、IO：0.2ml/kg
.
心肺复苏-流程
.
心肺复苏-评估
.
心肺复苏-确定优先处理
无反应、无呼吸、无脉搏
立即予30次有效胸外按压
无反应、无呼吸、有脉搏
开放气道 人工呼吸12~20次/分 2分钟后查脉搏 仍<60bpm,开始胸外按压
.
心肺复苏-胸外心脏按压
背部置于硬性平面 按压部位：两侧乳头
连线和胸骨交界处下 方-胸骨下1/3 按压深度：胸廓前后 径的1/2~1/3
儿童心肺复苏
（cardiopulmonary resuscitation, CPR）
.
心跳呼吸骤停的临床表现
突然昏迷 瞳孔散大 大动脉搏动消失 心音消失或心动过缓 呼吸停止或严重呼吸困难 ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械
分离
.
心肺复苏-评估
检查患儿反应 轻拍患儿 呼唤患儿，“你好吗？”
.
除颤
指征
室颤 无脉性室速
能量
首次 2~4J/kg 以后可增加，最大10J/kg
除颤前后不可中断CPR 除颤后继续CPR2分钟后再
评估
.
除颤
.
心肺复苏-血管通路和药物治疗
尽快建立血管通路
静脉通路(IV) 骨髓通路(IO)
有反应：回答、自主活动、呻吟等
有无创伤 是否需医疗干预 呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅 单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估
无反应
立刻呼叫，寻求帮助
.
心肺复苏-评估
评估呼吸—10s 呼吸规则：不需CPR
无创伤，让患儿侧卧位 有创伤，保护脊柱 反复评估
无呼吸或仅有叹气样 呼吸：检查脉搏-10s
2
每
RR、HR恢复
严密观察
五
个
循 环
HR恢复、RR未恢复
人工呼吸、观察心率
（
约
RR、HR均未恢复
分 钟 ）
是
除颤、CPR
ECG监护
再
评 估
是否室颤、无脉室速
否
继续CPR
建立IV 或IO， 1:10000肾上腺素0.1ml/kg, q3~5min
.
终止复苏的指征
自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上 心肺复苏30分钟后
气管插管内给药
.
心肺复苏-常用药物及剂量
肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停
IV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg, q3~5min ET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kg
胺碘酮：室速
IV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg
利多卡因：室速、室颤
婴儿：约4cm 儿童：约5cm
频率：100次/分
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心肺复苏-胸外心脏按压
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心肺复苏-胸外心脏按压
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心肺复苏-开放气道
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心肺复苏-人工呼吸
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心肺复苏-人工呼吸
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心肺复苏-人工呼吸
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心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸
高质量心肺复苏
按压频率：100次/分 深度适宜：胸廓前后径1/3~1/2 快速按压 每次按压后胸廓完全恢复 尽量缩短停止胸外按压的时间 胸外按压:人工呼吸
IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min) ET：IV的2~3倍
阿托品：有症状的心动过缓
IV、IO： 0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mg ET：IV的2~3倍
.
心肺复苏-常用药物及剂量
纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸
无自主呼吸 心率无恢复 瞳孔散大固定
.
无
反
应呼
、叫
EMS
无 或
脉无
仅； 有取
搏
叹除 息颤
有
样 器 开放气道
呼
人工呼吸：12~20
吸
次/分
2分钟后查脉搏
HR仍<60bpm且 灌注不良：开始 胸外按压
2
30
单双 人人 ：：
次次 按按 压压 ，， 开开 放放 气气 道道 ，， 次次 人人 工工 呼呼 吸吸
2
15
保护颈椎，及早开始心电监护、建立人工气道
IV、IO： 0.1mg/kg ET：IV的2~3倍
碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气
IV、IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg
葡萄糖：仅用于低血糖
IV、IO：0.5~1g/kg
氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症
IV、IO：0.2ml/kg
.
心肺复苏-流程
.
心肺复苏-评估
.
心肺复苏-确定优先处理
无反应、无呼吸、无脉搏
立即予30次有效胸外按压
无反应、无呼吸、有脉搏
开放气道 人工呼吸12~20次/分 2分钟后查脉搏 仍<60bpm,开始胸外按压
.
心肺复苏-胸外心脏按压
背部置于硬性平面 按压部位：两侧乳头
连线和胸骨交界处下 方-胸骨下1/3 按压深度：胸廓前后 径的1/2~1/3
儿童心肺复苏
（cardiopulmonary resuscitation, CPR）
.
心跳呼吸骤停的临床表现
突然昏迷 瞳孔散大 大动脉搏动消失 心音消失或心动过缓 呼吸停止或严重呼吸困难 ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械
分离
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心肺复苏-评估
检查患儿反应 轻拍患儿 呼唤患儿，“你好吗？”