开放性手术在肾结石治疗中的注意事项

开放性手术在肾结石治疗中的注意事项

发表时间：2019-09-23T11:06:18.787Z 来源：《航空军医》2019年8期作者：曾明祥[导读] 维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，肾结石常为“夏季形成冬季发病”，应多喝水、多吃蔬菜、水果。（长宁县人民医院四川宜宾 644300）

一、什么是开放性手术

开放性手术是相对专业的名词，其实就是传统意义上的开刀。需要医生切开皮肤以及皮下组织进行相应的手术治疗，这种手术的损伤相对较大，并且术后修复时间较长，但是暴露在医生面前的可视范围较宽，在进行手术时医生的操作手感会更好，治疗效果明显。需要注意的是，开放性手术的特点是相比一般闭合手术其创伤面较大，会留下疤痕，这种手术疤痕很难愈合，因此愈合能力差的病人不建议做开放性手术。

二、肾结石具体的病症表现

肾结石具体表现为肾脏中集聚了一些晶体物质，这些晶体物质本来可以经过尿道系统进行溶解，但是由于病人身体的个人因素，导致这些晶体最后不仅没有溶解，而且还积聚在体内，时间一久，积聚的量越来越多，最后变成了像一个石头块大小的颗粒，这就是一般人口中所说的结石。有很多人存在这样一个误区，认为肾结石是一种只有男性才会患上的疾病，但是事实上在医学上有实例证明女性也可能会患有肾结石，只是女性患有肾结石的概率和男性相比较少而已。

有许多人经常会错误的认为肾结石只是一个小毛病，很多人被诊断出有肾结石以后也没有进行及时的治疗，但是肾结石这种疾病并不能被忽视。那么，如果真的患上肾结石会有哪些症状呢？其实肾结石患者的症状并不是完全相同的，因为每个患者的体质不同，并且患者体内的结石大小也不一样。很多时候如果结石的大小没有超过一定程度，患者本身是完全感觉不到的。并且如果结石不大的话，患者完全没有必要过度焦虑甚至想要进行手术治疗，结石正常情况下可以通过患者服药或者大量饮水将其自行排出体外。但是如果体内结石大小超过一定的范围，这时候患者的病症表现可能会出现严重的腰痛。如果结石没有及时的排除体外，相反仍然留在体内并且已经从尿道掉到了输尿管里，这时候情况就变得非常麻烦，也很容易造成输尿管堵塞甚至是感染的情况。如果造成尿道感染，患者就会出现恶心头晕的状况，并会伴随高烧不退，腹痛难忍。如果结石没有掉入输尿管，仅仅是在尿管内移动，这就会让患者小便的时候感到困难并伴随长时间的阵痛，甚至时间长会造成排尿出血的情况。

三、肾结石的常见检查方式

肾结石的常见检查方式有很多种方法，因为结石是在尿道中，所以患者可以进行一个尿液检测，检测尿物里是否有结晶体或者细菌，或者检查尿物中白细胞与红细胞的比例，这些标准都可以看出是否患者患有肾结石。患者还可以通过B超检查，可通过B超检查患者体内是否有积水，并且检测出体内结石的大小。但是B超检查也具有一定的局限性，无法判断出病人应该如何治疗肾结石。

四、开放性手术在治疗肾结石中的注意事项

了解了肾结石的症状和具体的检测方式之后，那么如果患者患有肾结石后应该如何治疗呢？一般情况下如果结石严重并且已经造成感染，患者第一时间会想到去医院做手术，但是在手术中需要哪些注意事项呢？

1、注意创伤面。手术中要注意给患者带来最小的创伤，众所周知，手术的时候如果创伤过大会造成失血过多，甚至有可能有生命危险。所以在手术的过程中医生一定要注意伤口不要过大。

2、最大程度把结石取干净。在手术的过程中应该尽量做到把结石取净。很多情况下，患者体内的结石不仅仅有一块，而是同时有几块大小不同的结石。有许多小结石隐藏在患者体内不显眼的地方，手术中并没有发现这些结石，如果手术过程中这些结石并没有及时清除后期可以采用药物治疗的手法。并且在手术过程中要注意结石的大小、位置、形状，做到心中有数。必要时，应该在手术过程中配合B超和x 光的检查，看看患者体内是否有残留的物质。但是有时会出现一种情况就是为了做到完全的把肾脏中的结石清除，结石所在的位置不适宜完全清除，如果这样的话，医生要两害相权取其轻。做到最大限度的清除结石并且最少的减少肾脏大出血的概率。

3、术后进行长期的随访。在进行肾结石治疗后为确保将患者体内的结石清除干净，或是确认患者术后肾功能的状态恢复，一般情况下，会建议患者在术后3个月内进行回诊，通过行静脉尿路造影检查和肾图检查，来观察肾功能及其形态，以确认术后患者的顺利康复。

4、及时补充营养。肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，肾结石常为“夏季形成冬季发病”，应多喝水、多吃蔬菜、水果。