推行成分输血的临床意义

成分输血和护理

成分输血和护理护士应掌握哪些与输血有关的知识？ ● 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规； ● 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染； ● 3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施; 一、输血技术输血速度应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完二、护理（一）输血前的护理心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病人病情和输血风险三者关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指示检测工作，让病人放心。输血前 ●对护理人员的要求：掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。 “查”：的内容

●查血液有效期及血袋外观：有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。 ●查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。②异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。 ●查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污染；③输血器是否完整无损。 “对”的内容认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配血试验单的各项内容；还要核对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等是否正确和一致。 ●其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核对血型，必要时也需做交叉配血。配血和输血的准备 ●抽取配血标本时，由责任护士到床边与患者核对，要确定输血申请单内容、试管标示内容、病员资料，三者完全一致后方可抽取血标本，并贴上标签。 ●抽取后在输血申请单上签上责任护士全名，连同血标本送输血科（血库），由输血科工作人员当面核对无误后签收，做血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验。执行输血医嘱 ●先将领血单与患者病历夹中患者资料（内存有血型鉴定报告单）各项内容核对无误后，再去输血科（血库）取血。 ●取血时，与输血科（血库）人员根据输血申请单、交叉配血试验单、血袋进行“查对”，无误后方可领取。

对临床输血的认识与体会

对临床输血的认识与体会提及“输血”一词，大部分人应该都不会感到陌生。或许，曾经，你为了帮助他人，替他人输过血；抑或，在你危难之际，别人为你输血。总而言之，无论对象是谁，输血在临床上可谓是时时上演着。重要的是，在学习有关于临床输血的知识之后，每个人一定会有不同的认识与体会。世界卫生组织就输血方面，提出了三个主要原则:血里缺什么成分补什么成分;能不输尽量不输;能少输绝不多输。这意味着对血液使用的慎重。自从1900年发现ABO血型，1916年创立血液抗凝保存液以来，输血成为现代医学一种非常重要的治疗手段，在外伤、分娩、各种手术、大面积烧伤、器官移植的准备等各个方面发挥了不可替代的作用，特别是近30年来，由于各种高新技术不断向输血领域渗透，使得输血医学的发展更是日新月异。输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。在许多情况下,输血并不一定是最恰当、最经济、最安全的治疗措施,在此过程中存在一定的风险性,因此要尽量减少不恰当的输血次数。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。现如今，国家提倡人们输成分血，而非输全血。因为输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血。通过学习相关的知识，我明白了输全血事实上存在许多弊端和安全隐患。一、输全血会使使循环负荷加重。在1u全血中血浆所占的容量大，按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多，对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重，如引起急性肺水肿、心力衰竭等；二、易引起输血反应。由于全血中含有白细胞、血小板和血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性溶血反应等；三、不能做到一血多用，浪费血液资源。全血的保存液是针对红细胞的，而全血中其他成分如血小板、凝血因子和颗粒白细胞则随着保存时间的延长其活性逐渐降低甚至全部丧失。如Ⅷ因子在4℃保存24h活性即损失一半，血小板在24h后活性全部丧失；四、会增大血液传播疾病的危险。病毒在全血各成分中含量不同，如有的病毒在血浆中含量较多，如患者只需红细胞时如输注全血则增加了感染病毒的机会，如感染肝炎病毒、巨细胞病毒等；五、增加经济负担。如50ml的手工分离浓缩血小板，至少需要400ml左右的全血制备；六、稳定性差。保存1周后的全血具有功能的成分仅有红细胞和血浆蛋白，其他成分如血小板等功能则全部丧失。由此可见，成分输血更具有优越性。成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分离出来，针对患者病情需要而有选择性地输注。首先，成分输血纯度高，疗效好。血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价的成分血使其比全血疗效更高。另外成分血比全血中含钾、乳酸氨和枸橼酸盐都低，更适合心功能障碍的病人。其次，可减少输血传播疾病的危险。当病毒污染血液时，病毒是不均匀分布在各种血液成分中，有的成分如白细胞和血浆中病毒分布较多，危险性相对其他有效成分就大。而有的成分如红细胞中病毒分布相对较少，因此危险性也就相对较小。当病人只需某种血液成分时，特别是只需某种病毒危险性相对较小的血液成分如红细胞时，就应该只给病人输注这种成分，如输全血则会增加病人感染病毒的危险，而这完全可以通过成分输血来避免。实际上，临床大部分输血病人都仅需输红细胞。另外，通过成分输血将全血分离制备成各种血液成分，为血液制品的病毒灭活创造了条件。

成分输血和护理

成分输血和护理集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

成分输血和护理护士应掌握哪些与输血有关的知识？ 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规； 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染； 3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施; 一、输血技术输血速度应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完二、护理（一）输血前的护理心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病人病情和输血风险三者关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指示检测工作，让病人放心。输血前对护理人员的要求：掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。 “查”：的内容查血液有效期及血袋外观：有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。②异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污染；③输血器是否完整无损。 “对”的内容认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配

输血安全知识培训试题与答案

2016年输血安全知识培训试题科室___________ 姓名_______________ 得分 ___________ 一、选择题（每小题3分，共60分） 1、急性失血输血合理的是（） A失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血 B失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞 C失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞 D失血量低于总血容量的20%可考虑不输血 2、在输血过程中错误的是（） A新生儿输血时要注意预热 B可以在血中加入抗菌素 C输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D输血后血袋要保留2小时 3、自身输血的术中失血回输一般不超过（） A 2000ml B 3000ml C 4000ml D2500ml 4、大量出血出现HCT下降时，失血量超过（） A 20% B 15% C 30% D 25% 5、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的（） A 20% B 15% C 30% D 25%

6 、从200ml 全血分离的1 单位浓缩红细胞可提高70kg 成年人的HCT （） A 2% ?3% B 1% ?2% C 3% ?4% D 4% ?5% 7 、血液保存时间如用CPD 和ACD 抗凝为（） A 21 天 B 35 天 C 60 天 D 28 天 8 、下列溶液中不是血浆增量剂的是（） A 6% 右旋糖苷等渗盐溶液 B 中分子右旋糖苷 C 羟乙基淀粉 D 林格氏液 9 、最严重的早期输血并发症是）（ A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 10 、输血速度老年人一般为（） A 1ml/ 分 B 5ml/ 分 C 10 滴/ 分 D 20 滴/ 分 11 、小儿输血速度一般为（） A 1ml/ 分 B 5ml/ 分 C 10 滴/ 分 D 20 滴/ 分 A 500ml B 800ml 12 、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血（） C 1000ml D 1200ml

探究自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理体会

探究自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理体会发表时间：2018-05-23T15:34:26.217Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：管永哲 [导读] 研究分析自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理体会。管永哲伊春市中心血站 153000 摘要：目的研究分析自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理体会。方法此次研究的对象是选择2015年5月～2017年5月50例自身免疫性溶血性贫血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据输注血液不同将其分为输注洗涤红细胞组（A组）和输注红细胞悬液组（B组），每组25例。研究50例患者交叉配血结果，比较两组患者输血前后的血象变化及输血反应发生情况。结果 50例患者主侧无凝集42例，主侧++～++++凝集8例，次侧++～++++凝集50例；两组患者输血后的血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞比容（Hct）均高明显高于输血前，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者输血前后的Hb、RBC、Hct组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者输血后的输血反应发生率为4.0%，B组患者输血后的输血反应发生率为8.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用效果良好。关键词：自身免疫性溶血性贫血；成分输血；应用；护理对策 Objective to study and analyze the application and nursing experience of component transfusion in autoimmune hemolytic anemia. The object of this research method is to select from May 2015 to May 2017 50 cases of patients with autoimmune hemolytic anemia，retrospective analysis，and on the basis of infusion of blood will be divided into the infusion of washed red blood cell group （group A）and infusion of red blood cell suspension group（B group），25 cases each group. The results of cross matching of blood in 50 patients were studied，and the changes of blood image before and after blood transfusion and the occurrence of blood transfusion reaction were compared between the two groups. Results 50 cases of patients with primary side agglutination in 42 cases，the main side + + ~ + + + + + + agglutination in 8 cases，secondary side ~ + + + + agglutination in 50 cases；two groups of patients after transfusion hemoglobin（Hb），red blood cell（RBC），hematocrit（Hct）were significantly higher than before transfusion，the difference was statistically significant（P<0.05）；but there was no statistical significance of Hb，RBC，Hct group of two groups of patients before and after blood transfusion compared（P>0.05）. The incidence of transfusion reaction in group A was 4% after transfusion. The incidence of transfusion reaction in group B was 8% after transfusion. There was no significant difference between two groups（P>0.05）. Conclusion the application of component transfusion in autoimmune hemolytic anemia is good. Autoimmune hemolytic anemia；component transfusion；application；nursing countermeasures 自身免疫性溶血性贫血属于一种溶血性贫血和难治性贫血疾病，在临床极为常见。本研究探讨了自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理对策，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2015年5月～2017年5月我院收治的50例自身免疫性溶血性贫血患者，所有患者均符合血液诊断及疗效标准中的相关诊断标准[1]，就诊时均有一定程度的头晕、乏力等症状。依据输注血液不同将其分为输注洗涤红细胞组（A组）和输注红细胞悬液组（B组），每组25例。A组中男10例，女15例；年龄15～72岁，平均年龄（42.3±10.4）岁；原发15例，继发10例，其中继发淋巴瘤1例，继发再生障碍性贫血2例，多发性骨髓瘤1例，系统性红斑狼疮4例，继发性感染2例。B组中男8例，女17例；年龄17～75岁，平均年龄（45.1±10.2）岁；原发13例，继发12例，其中继发淋巴瘤2例，继发再生障碍性贫血3例，多发性骨髓瘤2例，系统性红斑狼疮2例，继发性感染3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 实验室检查 ①外周血象检查：50例患者的红细胞、白细胞、血小板、网织红细胞分别为（1.80～2.57）×1012/L、（4.40～13.02）×109/L、（110～298）×109/L、0.80%～5.60%。在白细胞方面，3例患者白细胞增多；在Hb方面，32例患者为38～50 g/L，17例患者为51～60 g/L，1例患者>62 g/L。②骨髓细胞学检查：接受骨髓检查的患者共32例，其中呈红系增生或显著增生髓象的30例，和溶血性贫血诊断相符。③Coombs试验：从西班牙Diagnostic Grifols 公司购买微柱凝胶卡，运用戴安娜卡式凝胶法对患者的抗人球蛋白进行检测。50例患者中，40例患者直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，达到了80%的阳性率。22例患者合并间接抗人球蛋白试验（IAT）阳性，18例患者直抗阳性、间抗阴性，10例患者直抗、间抗均阴性。1例患者经自身红细胞抗体血型抗原特异性鉴定检出抗K、Jka抗原。④交叉配血方法：进行交叉配血时运用戴安娜全自动血型分析仪和微柱凝胶抗人球蛋白卡，运用EDTA-K2对所有配血样本抗凝。严格依据厂商推荐标准执行加样、离心时间和速度，然后进行判定，阴性：微柱底部沉积有红细胞；阳性：凝胶上方或中间滞留有红细胞[2]。 1.2.2 输血治疗 ①成分输血：给予A组患者输注159 U的洗涤红细胞，A、B、O、AB型分别为47、44、52、16 U；给予B组患者输注271U的红细胞悬液，A、B、O、AB型分别为98、66、83、24 U。②血浆置换：A组患者中DAT阳性且抗核抗体在1∶160及以上的8例，给予其输注洗涤红细胞联合血浆置换治疗。通过专用密闭式管道，运用CS-3000连续式全自动血细胞分离机，手术之前让患者服用5 mg的地塞米松，以对过敏进行有效的预防；手术过程中给予患者10 ml 10%的葡萄糖酸钙，以对枸橼酸钠中毒进行有效的预防。在对血浆进行置换时，20～30 ml/（kg·次），每2天1次，3～4次为1个疗程。然后对患者应用小剂量的泼尼松，以对患者的平稳病情进行有效的维持。 1.3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

输血安全知识培训试题及答案

2016年输血安全知识培训试题科室姓名得分一、选择题（每小题3分，共60分） 1、急性失血输血合理的是（） A失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血 B失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞 C失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞 D失血量低于总血容量的20% 可考虑不输血 2、在输血过程中错误的是（） A新生儿输血时要注意预热 B可以在血中加入抗菌素 C输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D输血后血袋要保留2小时 3、自身输血的术中失血回输一般不超过（） A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 2500ml 4、大量出血出现HCT下降时，失血量超过（） A 20% B 15% C 30% D 25% 5、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的（） A 20% B 15% C 30% D 25%

6、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCT （） A 2%～3% B 1%～2% C 3%～4% D 4%～5% 7、血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为（） A 21天 B 35天 C 60天 D 28天 8、下列溶液中不是血浆增量剂的是（） A 6%右旋糖苷等渗盐溶液 B 中分子右旋糖苷 C 羟乙基淀粉 D 林格氏液 9、最严重的早期输血并发症是（） A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 10、输血速度老年人一般为（） A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 11、小儿输血速度一般为（） A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 12、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血（） A 500ml B 800ml C 1000ml D 1200ml

成分输血与输血安全

仇丽云（淄博市中心医院山东淄博255200）成分输血就是用物理、化学的方法，将血液中的有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，然后再根据患者的需要，采用缺什么、补什么的原则，使输血更加安全、更加有效【2】。成分输血的有效性和安全性得到了广泛地肯定和关注，同时也不否认，由于各成分血特性的不同，输注要求存在差异，输注过程中存在安全隐患，因而影响了其有效性和安全性的实施，笔者借文献资料和临床经验，对成分血的特性和输注要素得以综述，以期护理同行能从中得以借鉴，从而保证成分血安全有效地输注。成分血的特性及输注要点 1．红细胞的种类、制备、及输注要点 1．1 悬浮红细胞：将采集的全血在全封闭的条件下，分离出大部分血浆，把剩余的少部分血浆和红细胞制成的成分血，即为浓缩红细胞。如将浓缩红细胞中加入保存液即为悬浮红细胞。红细胞的保存时间是有保存液决定的。目前常用的保存液有三种：ACD(酸性枸橼酸盐葡萄糖、CPD（枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖）、CPDA-1(CPD+腺嘌呤)。保存液的作用机理：其中枸橼酸盐可结合血中的钙，抑制了血液中的凝血瀑布，从而防止血液凝固，葡萄糖通过糖孝解代谢不断产生ATP，以维持红细胞代谢所需要的能量物质。ACD CPD 保存液的红细胞储存期为21天，CPDA-1的保存期为35天【2】。适应症：适用于血容量正常的贫血病人，提供有运氧能力的红细

胞。 1．2 洗涤红细胞：采用物理方式在无菌条件下将保存时间在6日内的全血、浓缩红细胞或红细胞悬液用大量0.9%生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在0.9%生理盐水中所形成的红细胞成分血即为洗涤红细胞。由于加入生理盐水（无保存液）应在4±2℃温度中保存24小时【2】。洗涤红细胞适应症:1、输入全血或血浆后发生荨麻疹和其它过敏反应2、自身免疫性溶血性贫血3、睡眠性血红蛋白尿4、反复输血或妊娠产生了白细胞血小板抗体【2】。 1.3 辐照红细胞：用co放疗机辐照红细胞，将其中的淋巴细胞杀死，以防止GVHD(移植物抗索主反应)【2】。辐照红细胞适应症：适用于免疫缺陷或免疫抑制的患者。红细胞输注的注意事项：(1)血液取回后应在30分钟内输注，若30分钟后输注应放在4±2℃冰箱内保存，从而抑制血液中细菌的生长，≤2可导致红细胞破坏。(2)输血前可将血袋反复颠倒数次，使红细胞和保存液充分混合，若输注过程中越输越慢时，可轻摇血袋，使红细胞悬起。(3)严格掌握输注时间，前15分钟要慢，输注时间不超过4小时，洗涤红细胞应在2小时内输完。(4)红细胞内不能加任何药物，尤其是乳酸复方氯化钠、5%葡萄糖，5%葡萄糖盐水，否则会发生凝集或溶血【3】,。（5)血液一般不需加温，若速度过快有冷感时，要给予肢体保暖，避免用热水袋直接加温。 2. 血小板的种类、制备及输注要点

临床输血技术规范――成分输血指南讲解

临床输血技术规范———成分输血指南 1成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。 2成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广。 3成分输血的临床应用见表1、表2、表3、表4。表1红细胞的临床应用品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注浓缩红细胞(CRC每袋含200ml全血中全部RBC,总量 110~120ml,红细胞压积017~018 含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血规格:110~120mlΠ袋 4±2℃

ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天作用:增强运氧能力适用:①各种急性失血的输血;②各种慢性贫血;③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞(LPRC过滤法:白细胞去除率9613%~ 9916%,红细胞回收率>90% 手工洗涤法:白细胞去除率79%± 112%,红细胞回收率>74%±313% 机器洗涤法:白细胞去除率>93%, 红细胞回收率>87% 4±2℃ 24小时作用:(同CRC 适用:①由于输血产生白细胞抗体,

引起发热等输血不良反应的患者; ②防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者与受血者ABO血型相同红细胞悬液(CRCs400ml或200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成, 所有操作在三联袋内进行规格:由400ml或200ml全血制备 (同CRC(同CRC交叉配合试验洗涤红细胞(WRC400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~ 4次,最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%,血浆去除率> 90%,RBC回收率>70% 规格:由400ml或200ml全血制备 (同LPRC作用:增强运氧能力适用:①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;②自身免疫性溶血性贫

成分输血

成分输血概念：把全血（包括血细胞和血浆）用物理或化学的方法分离制成各种较浓和较存的制品供临床应用。血型系统：RBC有26个，WBC有HLA和特有的抗原等7个系统，PLT有HLA和特有的5个系统，血浆有21个系统。红细胞输注红细胞输注是纠正贫血病人贫血症状的迅速有效手段，凡贫血达到一定程度，机体出现较重缺氧症状者均可输注红细胞。红细胞输注占全部需要输血病人的80%左右。根据不同病情可选择下列红细胞制品： 1．浓缩红细胞（压积红细胞）全血经离心法或沉降法移去部分血浆即为浓缩红细胞。该制品红细胞压积>70%，容量只有全血的一半，抗凝剂、乳酸、钾、钠、非蛋白氮、氨等含量也比全血少，因此用于心、肾、肝功能不全的患者以及老年患者更为安全，血浆量减少可以避免血浆抗原引起的反应。该制品由于红细胞压积较高，输血速度较慢，必要时加入少量生理盐水输注。 2．添加液红细胞（红细胞悬液）在浓缩红细胞的基础上，加入适量保存液的红细胞成分。现在国内临床常用的是MAP（含氯化钠、磷酸盐、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）红细胞添加剂，HCT为0.5—0.65。该制品优点是血浆含量少，血黏度低，输注时较全血流畅，且保存期可达到35天。这是目前红细胞成分应用的最佳途径，适应症同浓缩红细胞。 3．洗涤红细胞这是一种用生理盐水洗涤红细胞以去除白细胞和血浆的制品。经过洗涤后，去除了80%以上的白细胞和血小板以及≥98%的血浆,至少保留了70%以上的RBC,还去除了乳酸、钾、钠、氨、抗凝剂和微小凝块等，可显著降低输血不良反应的发生率。洗涤红细胞的主要适应症：（1）输全血或浓缩红细胞曾发生过非溶血性发热反应者；（2）对血浆有过敏者，尤其是缺乏IgA且已有IgA抗体者；（3）高钾血症及肝肾功能障碍者；（4）AIHA和PNH的受血者。由于多采用开放式洗涤法故制备后24小时内应尽快输注。 4. 辐照红细胞是经15—25（25—30）Gy的r射线照射的RBC成分，可以灭活血液中有核细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（GVHD），供免疫缺陷、骨髓移植或是器官移植后输血用血小板输注浓缩血小板：是常规用的血小板制品，其制备有两种方法：一种是手工法，国内多以200ml新鲜全血分离制成1个单位，约含血小板≥2.0×1010／L。合并单位的PLT是由8—12

成分输血的临床应用

成分输血的临床应用【摘要】为指导合理用血，大力推广成分输血，对我院2004—2007年成分血使用率及成分输血情况进行分析。结果我院成分血使用率分别为94. 11%、94. 56%、92。39%和99%。冷沉淀使用不理想。成分输血不但能减少不良反应，而且能节约有限的血资源，所以合理应用成分血十分必要。【关键词】成分输血；成分血使用率；临床应用随着现代医学科学技术的进步，临床输血已由输注全血发展到成分输血，成分输血已成分输血现代化的标志，其输血率的高低，不仅反映出医务人员的技术水平，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一［1］。本文总结2004－2007年我院临床用血情况，为进一步推广成分输血提供依据。 1 临床资料 1. 1 资料来源主要来源于我区中心血站发往我院输血科的原始记录。 1. 2 血液成分

所有成分血及全血均由中心血站按标准提供，用血量以单位（U）计算，全血200mL为1U，成分血以200mL全血分离制备后成为1U，1U冷沉淀为200ml血浆制备。我区成分血主要包括红细胞悬液、洗涤红细胞、单采血小板、浓缩血小板、冰冻血小板、新鲜冰冻血浆、新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀等。 1. 3 成分血使用率按卫生部规定的公式计算：成分输血率（%）=成分血数（U）/{全血数（U）+成分血数（U）}×100%。 2 结果成分输血呈逐年上升趋势，2007年全血使用率明显下降（表1）。表1 年度各种血液成分应用情况（略） 3 讨论 3. 1 所谓成分输血就是把人血中的各种有效成分分离出来，分别制成高纯度的制品，然后根据不同病人的需要，输给相应制品，既能提高疗效，减少输血不良反应，又能节约用血，使一人献血，多人受益，体现出成分输血的优越性和独特性。2004年至2007年我院临床用血总量逐步增加（与临床床位增加有关），但全血输注比例逐年

输血安全与成分输血

输血安全与成分输血输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。 1 输全血的弊端输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血，但输全血存在以下弊端和安全隐患。 1.1 使循环负荷加重在1u全血中血浆所占的容量大，按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多，对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重［1］，如引起急性肺水肿、心力衰竭等。 1.2 易引起输血反应由于全血中含有白细胞、血小板和血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性溶血反应等［2］。 1.3 不能做到一血多用，浪费血液资源全血的保存液是针对红细胞的，而全血中其他成分如血小板、凝血因子和颗粒白细胞则随着保存时间的延长其活性逐渐降低甚至全部丧失。如Ⅷ因子在4℃保存24h活性即损失一半，血小板在24h后活性全部丧失。 1.4 增大血液传播疾病的危险病毒在全血各成分中含量不同，如有的病毒在血浆中含量较多，如患者只需红细胞时如输注全血则增加了感染病毒的机会，如感染肝炎病毒、巨细胞病毒等。 1.5 增加经济负担如50ml的手工分离浓缩血小板（PC1）至少需要400ml左右的全血制备。 1.6 稳定性差保存1周后的全血具有功能的成分仅有红细胞和血浆蛋白，其他成分如血小板等功能则全部丧失。 2 成分输血的优点成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分离出来，针对患者病情需要而有选择性地输注，与输全血相比成分输血具备以下优点。 2.1 纯度高，疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价的成分血使其比全血疗效更高。如用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集浓缩血小板含量可达 5.5×1011/（400~500）ml，输入机器单采血小板可在短时间满足治疗要求并避免了输入全血产生的一系列副作用。另外成分血比全血中含钾、乳酸氨和枸橼酸盐都低，更适合心功能障碍的病人。 2.2 减少输血传播疾病的危险当病毒污染血液时［2］，病毒是不均匀分布在各种血液成分中，有的成分如白细胞和血浆中病毒分布较多，危险性相对其他有效成分就大。而有的成分如红细胞中病毒分布相对较少，因此危险性也就相对较小。当病人只需某种血液成分时，特别是只需某种病毒危险性相对较小的血液成分如红细胞时，就应该只给病人输注这种成分，如输全血则会增加病人感染病毒的危险，而这完全可以通过成分输血来避免。实际上，临床大部分输血病人都仅需输红细胞。另外，通过成分输血将全血分离制备成各种血液成分，为血液制品的病毒灭活创造了条件。对于全血，由于其由各种血细胞和血浆蛋白质组成，目前不可能建立

成分输血应用论文

淤血的不良反应，减轻了病人的痛苦，有利于患者康复。参考文献［1］阎逸生．肝素钙新法治疗不稳定性心绞痛的操作体会［J］．实用护理杂志，1996，12（17）：328．［2］江花，董小芳，李蔚等．低分子肝素钠皮下注射两种进针法对皮下瘀斑的比较［J］．江西医药，2007，42（11）：1081－1082．［3］赵慧，杨静．皮下注射低分子肝素钠注射液的护理体会［J］．现代护理，2008，16（7）：240－241．［4］李成剑，许辉，高玉湘，等．低分子肝素两种不同注射方法对皮下出血的影响［J］．护理实践与研究，2005，2（6）：32－33．［5］张竹青，贾晓燕．低分子肝素钠皮下注射方法的改进［J］．护理研究，2009，23（12）：3322－3323．［6］雷渊秀，蔡雪美．低分子肝素钠皮下注射方法的改进［J］．当代护士，2005，12：77－78．［7］杨静，关艳霞，范文静．按压对注射低分子肝素致皮下出血的影响［J］．中国实用护理杂志，2007，23（8）：52－53．甲状腺术后并发窒息的预防措施罗锦* 关键词：甲状腺；术后；防止措施中图分类号：R736.1文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）07－0032－01 近年来，甲状腺手术增多主要以良性和恶性甲状腺瘤为主，也有部份甲亢患者。手术后常有并发症发生，较为严重的是窒息发生，往往会危及病人生命，应充分重视，高度防范。 1甲状腺术后发生窒息原因分析 1.1总体原因是甲状腺及其周围组织有丰富的血管神经，并与呼吸、吞咽、发音器官比邻。因此甲状腺切除术后可因出血、血肿、神经损伤、局部组织麻痹或水肿等并发症导致窒息死亡。 1.2出血：①出血是甲状腺手术的主要并发症之一，因甲状腺周围血管丰富，手术分离中易损伤发生出血。②出血常于术后24—48小时发生，尤其是术后6小时内，其原因多为甲状腺中含有较丰富的纤溶蛋白酶原组织激活物，手术创伤和刺激会促使组织激活物释放，使纤溶酶原转为纤溶酶而致伤口出血或渗血。③手术中止血不完善或结扎不牢，线头滑脱，也可发生出血。④手术前准备不充分，碘剂量用药不足时间不够或自身组织吸收功能不良，使腺体组织硬度不够会导致出血。⑤手术后引流不通畅、积血、积液压迫气管导致窒息。 1.3气管软化与塌陷：巨大腺体压迫或颈部软组织肿胀压迫致窒息。颈丛麻醉时发生气管塌陷，当拔管时发生窒息。 1.4喉头水肿：常见甲亢患者，因手术时间过长，需气管插管，由于操作不顺，反复刺激喉头发生刺激性水肿导致呼吸窒息。 1.5甲状旁腺损伤：手术中刺激或损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺出血，导致水肿甲状旁腺功能降低，甚至损伤误切造成低血钙发生，术后进食不当，又抑制钙的吸收。低血钙使神经肌肉兴奋升高，产生抽搐致窒息。 1.6喉反神经损伤：支配声带的喉反神经在手术中受损，使声带内收而致窒息，如喉上神经内侧支配喉黏膜，损伤时致发生误咽易发生窒息。 1.7误吸：术前未禁食或禁食时间过短，手术中呕吐反吸入导致。患者片面理解禁食，只禁止三餐，未避免水果、零食的摄入而致胃不排空、呕吐而致。手术中如损伤喉上神经内侧支引起误吸。1.8痰阻塞：肺部感染造成痰多，因惧痛或乏力痰不易咳出或因支气管痉挛均可发生窒息。 2窒息的防止措施 2.1术前应为患者作好思想减压及手术中、后的指导，包括防止受凉，学会咳嗽排痰，强调服药的重要，碘剂要按时、按量、准确服用。甲亢患者要防止因情绪原故而诱发出血，并在术前作好应急措施，特别是出血、窒息抢救措施的准备，护理防范预案制定均会减少因窒息造成的死亡。 2.2严格把握禁食要求，指导病人正确掌握禁食方法。 2.3术中严密观察病人，插管应迅速准确防止动作粗暴，反复刺激，避免喉头水肿发生。吸痰动作应轻并防止呕吐及反吸。 2.4准确记录病人手术中出血及呕吐反射情况，以供术后护理参考。 3术后护理 3.1术后严密观察记录病情，床旁备气管切开包及抢救用品。 3.2密切观察生命体征，同时重点观察伤口有无渗血渗液，引流管通畅，防止管子受压、扭曲、折叠，观察引流物的颜色、流速及引流量。定时挤压引流管防止血块堵塞，并详细记录。 3.3鼓励患者有效咳痰，排出呼吸道痰液及分泌物，亦可作超声雾化吸入湿化气管有效排出痰液。 3.4发现切口血肿压迫呼吸道时，应立即拆除局部缝线清除血块及积血，防止窒息发生。 3.5观察患者吞咽情况，如有咳呛应延长进食时间，并以流汁从健侧缓缓吞入。 3.6与患者对语，如有声调低频者，可能有喉上神经外侧支损伤而致环甲肌麻痹所致，若有失声或声音嘶哑，应考虑喉上神经内侧支损伤，立即报告医生作紧急处理，并作好抢救准备工作。如上O2吸痰，气管切开术前准备等。 3.7注意观察低钙反应，应抽血钙监测并观察临床表现，如压迫上臂神经有无手指抽搐。用手指轻弹患者面部是否出现局部肌肉抽搐，如有以上症状应考虑低钙发生，应纠正低血钙。术后出现痉挛者，应考虑有甲状旁腺受损或误切，应作及时处理。总之，甲状腺手术后并发窒息的因素较多，应作好预防措施，以免造成不应有的后果。 *贵州省大方县中医院手术室（551600）2012年1月8日收稿 *山西省临汾市人民医院（041000）2012年1月12日收稿成分输血的应用探讨任丽英* 关键词：成分输血；应用中图分类号：R457.1文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）07－0032－02 随着现代科学技术突飞猛进的发展，各种高新技术不断向输血领域渗透，随着基础医学研究的不断深入，不仅推动现代输血医学事业的迅速发展，而且使传统输血的观念和手段发生了根本变革。临床输血从输全血发展到成分输血，替补输血发展到治疗性输血，人的血源性制品发展到生物技术制品，异体输血发展到自体输血。成分输血（blood components transfusion）就是用物理或化学的方法把全血分离并制备成纯度高、容量小的血液成分，根据病情的需要输给患者。［1］而成分输血较全血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。我科 23内蒙古中医药

Modern2000现代血站标准化管理系统在供血库管理的应用体会

Modern2000现代血站标准化管理系统在供血库管理的应用体会发表时间：2011-11-25T10:30:09.400Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：李光闫超李娜[导读] 硬件；计算机2台，要求P4 800Hz以上，256Mb内存以上，40GB硬盘以上李光闫超李娜（河南省淇县人民医院供血库 456750）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0271-02 【摘要】为了加强县供血库的输血管理，落实全国临床输血技术规范的要求，实现安全科学有效输血，更规范更高效地对县供血库的日常工作进行管理操作，我们供血库引进了modern2000现代血站标准化管理系统V5.0软件，并应用在供血库的血液管理当中，实现了供血库的信息化管理，工作效率得到了明显的提高，加强了患者输血安全的保障。【关键词】moderb2000管理系统县供血库输血效率随着计算机科学技术的迅猛发展及其应用的日益普及，计算机技术在医学领域也得到了广泛应用，如CT、MR、心电监护等等，为患者提供了更好的医疗服务。近年来，临床输血在医学领域的地位日益重要，迫切要求临床输血也实现信息化管理，输血安全关键在于加强输血管理[1]，特别是我们县级供血库，不仅担负着全县各医疗单位临床输血需要和输血安全保障工作，还需要与市血站实现血液信息快速的互换共享。为此，我们县供血库自2005年引进了由唐山现代工程技术公司提供的Modern2000现代血站标准化管理系统V5.0，并与市血站实现了计算机联网，使我们县供血库与市血站可以准确及时地利用互联网进行血液信息的传递，使供血库的管理工作得到了很大的提高，确保了临床输血的安全可靠。其应用体会如下： 1 供血库计算机管理所需平台 1.1硬件；计算机2台，要求P4 800Hz以上，256Mb内存以上，40GB硬盘以上。打印机2台，条形扫描仪2台，Internet连接，要求ADSL。 1.2软件； WindowXP操作系统。安装Modern2000现代血站标准化管理系统V5.0。 2 Modern2000现代血站标准化管理系统的重要功能 2.1血液信息接收入库；供血库通过互联网向市血站预约订血计划，然后接收血站对订单的确认结果，在血站将血液发给供血库的同时，将血液数据信息通过互联网传递到供血库的输血管理系统，然后供血库将血液制品自动化接收或条形码扫描后，核对入数据库。 2.2临床患者信息录入；除了急诊病人以外，临床一般提前24小时将患者的输血申请单以及输血标本送到供血库，供血库在收到申请标本后，核对并提前录入患者的姓名、性别、血型、住院号、医院名称、科别、床号、诊断、申请用血的类型、血量等资料。提前录入患者资料，有助于临床用血时能够及时发血，打印单据，节约了宝贵的诊疗时间。对于县级供血库，该系统还可设置不同的医院名称，方便了向全县各医疗单位提供供血服务。 2.3发血信息数据处理；输入患者住院号后即可调出患者的资料信息，用条码扫描仪读取所发血袋上的条形码，发出经交叉配合试验后与患者相合的血液，打印交叉配血试验报告单，并自动生成患者的用血信息。条码扫描仪的使用使血液信息的录入准确便捷，避免了出现错发、笔误等现象，保障了临床输血安全。 2.4血液信息的查询功能；入库全血/成分血信息：可查询任一时间段内全血/成分血的入库总量、规格、袋数，便于与市血站核对。库存全血/成分血信息：可查询当前供血库冰箱内全血/成分血的规格、血量、袋数，以便安排制定用血计划。出库全血/成分血信息：可查询任一时间段发出全血/成分血的总量，也可查询任一时间内各用血单位、科室的用血情况和任一病人的用血情况，方便县供血库分析各用血单位、科室及患者的用血特点，为临床县乡各用血单位提供用血指导。废血与退血信息：可查询任一时间段废血、退血的数量及报废原因、退血原因，便于合理安排用血计划，避免浪费宝贵的血液资源。 2.5血液管理信息的统计打印功能该系统具有强大的统计功能，可以实时统计出供血库每日每月的出入库量及各县乡用血单位、科室的用血量，成分输血的比例，使之一目了然快捷准确，大大降低了手工统计的繁琐程度及工作人员的工作强度。系统可就查询统计的信息情况进行实时打印，节省了人工制表填表的时间，避免了人工操作容易产生的错误，使各类报表统一规范、清晰明了。 2.6系统安全备份功能该系统对各级操作人员设置了一定的工作权限，主要参数的修改必须由超级用户才能进行，提高了系统安全性。系统还具有数据备份功能，保证了数据的连贯、完整、准确、安全，防止了数据的丢失。 3 讨论通过这几年的工作实践和应用，感到Modern2000现代血站标准化管理系统对于县级供血库的血液管理提供了极大的方便，它资料齐全，数据准确，查询方便，统计快捷，操作简单，管理规范，打印清晰，大大提高了我们供血库的工作效率，简化了供血库工作人员的操作，避免了许多人为差错的产生，减少了责任事故的发生，有效的保障了临床输血安全，显示了明显的优越性。参考文献 [1]徐健，输血科计算机管理，中国医院管理杂志，1998.11.