病理学 局部血液循环

淤斑
（四）淤血结局及后果:
1、组织水肿或浆膜腔积液 淤血→静脉压 →组织间液回流 淤血→缺氧→Cap通透性 →血管内液体漏出
2、出血 淤血→缺氧→Cap通透性 →RBC漏出
3、组织细胞萎缩、变性、坏死
淤血→缺氧→代谢不全产物堆积
4、间质纤维组织增生
淤血→实质细胞萎缩→间质纤维组织增生
脚血肿
淤点
大 -- 组织或器官体积肿大
（包膜紧张，边缘钝圆，质地变韧）
紫 -- 组织或器官呈紫兰色，还原Hb增多 凉 -- 局部血液停滞，Cap扩张，散热增加
发绀：淤血发生于体表时，微循环灌注量减少，
血液中HbO2减少，还原Hb增多（超过 50g/l)，局部皮肤或粘膜呈兰紫色
2.Mic：细V和Cap扩张，充满红细胞
2.常见的类型
（1）生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道
（2）病理性充血 ①炎症性充血 ②侧支性充血 ③减压后充血
受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血
（三）.病理变化：
肉眼（Mac）：
大 -- 组织器官体积轻度增大 红 -- 颜色鲜红 ( RBC增多，HbO2增多) 热 -- A充血→代谢增强，产热增多
生理情况 以抗凝作用为主，使血液保持流动状态
（二）血流状态改变
正常时：RBC和WBC位于血流的中轴称轴流 轴流外层是血小板，最外层是血浆带称边流
血流缓慢，涡流时易发生血流状态改 变
变
轴流增宽,血小板进入边流,增加与血管内膜接触的机会
（三）血液凝固性增高：
见于: 幼稚血小板和凝血因子增多及血液粘稠度增加
三、 重要器官的淤血
（一）慢性肺淤血
1. 原因：风心病引起的左心衰竭
2. 病变： 肉眼：肺体积增大，重量增加，
紫红色，质实
切面有暗红色血性或淡红色泡沫样液体流出
镜下： 1）肺细小静脉及肺泡壁毛细血管扩张充血
2）肺泡腔内有大量水肿液、RBC
3）心衰C：左心衰时，慢性肺淤血，肺泡腔内 RBC被巨噬C吞噬，转变为棕黄色，颗粒状的 含铁血黄素，这种含有含铁血黄素的巨噬C称为 心衰C
局
部
(
)
模 式 图
组 织 血 量
变
化
第一节 充血和淤血
充血和淤血：组织或器官的血管内 血液含量增多的状态
分类： 1. 动脉性充血 2. 静脉性充血（淤血）
一、动脉性充血 （一）概念：动脉血量流入过多，引起局部
组织或器官内血液含量增多的状态
（二）常见的充血原因及类型：
1.原因：
各种原因 → 神经-体液调节 → 血管舒张N兴奋性升高 或血管收缩N兴奋性降低 → 血管内的血流加快 → 微循环动脉血灌注量增多
4）肺褐色硬化
长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生及 网状纤维胶原化→肺质地变硬+含铁血黄素沉积
肺水肿
正常肺脏
ຫໍສະໝຸດ Baidu性肺淤血
慢性肺淤血
慢性肺淤血
（二）慢性肝淤血
1.原因：肺心病引起的右心衰竭
2.病变： 肉眼：体积增大，重量增加，被膜紧张，
切面呈红（淤血区）、黄（脂肪变区） 相间的花纹状结构，状似槟榔的切面， 故称“槟榔肝”
如： 手术，创伤，妊娠，分娩，恶性肿瘤
**心血管内膜的损伤 是血栓形成最重要也是最常见的原因
血 栓 形 成 过 程 示 意 图
二、血栓的类型和形态 1.白色血栓：
见于A内、心瓣膜上、心腔内
构成静脉延续性血栓的头部
肉眼： 呈灰、白色 小节状或赘生物状、 质稍硬、 表面粗糙有细波纹， 与管壁粘着紧密， 不易脱落
3、血栓的结局
4、肺淤血的病变
槟榔肝
槟榔肝
镜下：
1）小叶中央V及其附近的肝窦充血
2）肝C.受压萎缩甚坏死消失
3）小叶周边的肝C脂肪变性
正常肝小叶
第二节 血栓形成
概念
活体心脏、血管内，血液发生凝固或血液 中的有形成分凝集成固体质块的过程
所形成的固体质块叫血栓
一、血栓形成条件及机制
（一）心血管内膜损伤 正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝 和促凝两种功能
三、血栓的转归 1、溶解，吸收 2、软化，脱落 3、机化与再通 4、钙化
四、血栓对机体的影响
1、有利 1）止血 2）预防出血 3）防止炎症扩散
2、不利 1）阻塞血管 2）栓塞 3）心瓣膜变形 4）出血
作业
名词解释
1、心衰细胞
2、血栓形成
3、淤血
4、栓子
5、血栓机化
简答题
1、血栓形成的条件
2、血栓的类型及主要构成
镜下： 纤维蛋白网+ 大量RBC + 少量WBC
肉眼：暗红色
新鲜时：湿润，
有一定弹性，
和凝血块相似， 与管壁无粘连
陈旧时: 水分被吸收， 干燥，易碎， 无弹性， 易于脱落
肺动脉内大血栓
4.透明血栓:
主要由纤维蛋白构成，体积小 只能在显微镜下观察又称微血栓
位于:组织或器官的Cap内
见于DIC
透明血栓
镜下（Mic） 局部小动脉及毛细血管扩张充血
肢 体 充 血
二、静脉性充血（淤血）
（一）概念： 因V血液回流受阻、引起器官或组织的 血管内血液含量增加的状态
（二）原因 1. 静脉管腔阻塞
2. 静脉受压
3. 静脉血液坠积
4. 心衰 -- 左心衰 - 肺淤血 右心衰 - 肝淤血
（三）病变： 1.Mac：
第二章 局部血液循环障碍
局部血液循环障碍表现为 ：
1.血管内成分逸出血管外 水肿：水分在组织间隙中增加 积液：水分在体腔内积聚 出血：红细胞逸出血管外
2、局部组织血管内血液含量异常： ①增多→充血 [A-性充血，V-性充血（淤血）] ②减少→缺血
3.血液内出现异常物质： ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死
风湿性心内膜炎
白色血栓： 血小板+纤维素
2.混合血栓: 构成延续性血栓的体部 肉眼： 灰白色和 红褐色相间 表面粗糙， 干燥， 圆柱状， 与血管壁粘连紧密
静脉血栓
静脉血栓
混合血栓：血小板梁 + 纤维蛋白+ RBC
混合血栓
3.红色血栓:
见于V内，构成延续性血栓尾部；
红色血栓：混合血栓逐渐增加，阻塞管腔， 血液缓慢甚至停止，血液发生凝固， 形成暗红色血凝快