浅谈冠心病药物治疗的最新进展

浅谈冠心病药物治疗的最新进展

发表时间：2014-04-08T13:48:23.343Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：王秀云[导读] 冠心病作为目前临床上一类较为常见的心血管疾病，发病率较高，死亡率也在不断提升，其发病不但可引发不同程度的心血管疾病，且时刻危及着患者的生命健康。王秀云 (吉林省松原市长岭县第二人民医院 131506) 【摘要】目前用于治疗冠心病的药物种类繁多，作用机制不同且疗效有优有劣。现为了提升用药的安全性及准确性，将现临床上用于治疗冠心病的药物进行分类处理，并对其优缺点进行分析，同时总结该类药物的最新进展，旨在为医疗工作人员提供实用性较强的理论

依据，以此提升广大患者的生活质量。【关键词】冠心病药物治疗【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0022-01 冠心病作为目前临床上一类较为常见的心血管疾病，发病率较高，死亡率也在不断提升，其发病不但可引发不同程度的心血管疾病，且时刻危及着患者的生命健康。以往临床上多采用药物治疗、PCI等，均取得了较大的进展，但其中仍以药物治疗为基础[1]。现笔者通过对用于治疗冠心病的几类常用药物在临床方面的作用方式及推广情况进行总结与分析，将研究结果报告如下：1 治疗冠心病的西药1.1 抗栓药物1.1.1 抗血小板药物阿司匹林及氯吡格雷为目前临床上最为常用的抗血小板药物，疗效较为突出，但由于患者个体差异的不同，出现小部分患者在用药后达不到有效的血小板抑制作用。据相关调查研究表明，一种名为Prasugrel的新型血小板抑制剂，作用时间较氯吡格雷明显缩短，但可增加患者的出血量，在应用中需引起广大医疗工作者的注意。另一种名为AZD6140的可逆性血小板P2Y12受体拮抗剂，同样具有显著的抑制血小板作用，且能够在一定程度上降低心肌梗死的发病，但易诱发呼吸困难等不良反应，还应在临床上进行进一步研究。

1.1.2 抗凝药物目前临床上较为常用的一类抗凝药物即为肝素，可用于辅助治疗或预防已经出现栓塞的高危患者，其作用机制主要与它具有较强的抗凝血因子Xa活性相关。肝素又分为普通肝素及低分子肝素，普通肝素的使用剂量常根据患者体重进行调节，在临床应用过程中应做好监测工作[2]。而低分子肝素较普通肝素相比，具有更高的临床疗效，且操作更加简便，省去了监测的环节，已成为治疗NSTEACS的一线用药。

1.1.3 溶栓药物溶栓剂按照临床应用顺序可分为三代，第一代包括了尿激酶及链激酶，虽具有显著的溶栓效果但缺乏纤维蛋白的选择性，易诱发颅内出血等严重不良反应。第二代包括了尿激酶元、茴香酰等，在一代的基础上提升了纤维蛋白的选择性，同时降低了出血等不良反应[3]。第三代则包括了TNK-PA，K2P等，具有强效溶栓作用的同时，减少了药物的使用剂量，且出血等不良反应随之减少。

1.2 调脂药物长期临床研究表明，冠状动脉粥样硬化是诱发冠心病的主要原因，而冠心病患者在发病期间常伴有血中胆固醇水平的升高。而目前临床上使用的调脂药物的作用机制即通过调节三酰甘油、高密度脂蛋白及胆固醇的水平，从而使得冠状动脉处的脂质斑块缩小，加强其消失。有研究证实，治疗冠心病的首要目标即为降低低密度脂蛋白的水平，而在应用降脂药物的过程中，配合他汀类药物的使用，可达到更加的治愈目的。

1.3 血管紧张素转换酶抑制剂除上述常用药物外，血管紧张素转化酶抑制剂同样可起到治疗冠心病的作用，其作用机制主要与其具有拮抗肾素血管紧张素系统的作用相关，通过抑制心脏扩大，并配合缓激肽的内皮保护作用以减少梗死的发生率[4]。另外，现临床上也常采用醛固酮受体拮抗剂与β-受体阻滞剂作为治疗冠心病的手段。

2 治疗冠心病的中草药2.1 玉郎伞玉郎伞为广西壮族中常用的药材之一，应用冠心病患者中，不仅具有补气及补血的作用，还可起到抗应激，提高免疫力的作用。另外，该药物也常应用于小儿智力低下、产后虚弱的人群中，可起到改善大脑记忆功能，强身健体的功效。而近年来，我们发现，将玉郎伞黄铜

应用于试验大鼠中，可显著降低其血浆内AST、LDH的水平，从而减少了心肌梗死的范围。

2.2 川穹川穹中最为主要的活性成分即为川穹嗪，具有突出的抗氧化作用。将其应用于冠心病患者中，可通过扩张冠状动脉，增加其血流量的同时，还可起到保护血管内皮，从而降低血液粘稠度的作用，对于心血管病患者的临床疗效较为突出。

2.3 血竭现代药理学研究显示，将血竭应用于冠心病的患者当中，能够对血小板的聚集起到显著的抑制作用，通过防止血栓的形成，从而改善及缓解患者心绞痛等症状。而单独服用血竭粉为一主要用药方式。

3 展望西药在临床上治疗冠心病当中虽占有重要地位，但同时伴随着一定程度的副作用，有时可影响患者的预后。因此，在开发新型溶栓剂时，应以减少药物用量，增加药物半衰期，且降低出血风险为目的[5]。除西药外，中药也可作为治疗冠心病的一类临床用药，虽具有一定的临床效果，但因其复方中药中有效成分较为复杂，应用较为局限。在制备复方中药过程中，应提取中药中的有效成分以制成合适的剂型，从而提升临床疗效。参考文献

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[2] 郑福鸿，尹永杰.低分子肝素的临床应用[J].中华急诊医学杂志，2009,18（02）：219-220.

[3] 陆涛，雷小迄.浅谈冠心病用的抗血栓药用法[J].中外健康文摘，2011,8（17）：154-155.

[4] 刘星，徐延敏，李广平，等.血管紧张素转化酶抑制剂对冠心病心力衰竭患者新发心房颤动的预防作用[J].临床心血管病杂志，2010,26（11）：827-830.

[5] Thomas A.Gaziano，MD，MSc，Asaf Bitton，MD，Shuchi Anand，MD，Shafika Abrahams-Gessel，MS，Adrianna Murphy.Growing Epidenmic of Coronary Heart Disease in Low-and Middle-In-come Countries[J].Currrent Problems in Cardiology，2010,35（02）：72-115.