常见肺炎的影像诊断精品PPT课件
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其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺 叶发生炎症改变。
大叶性肺炎
发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症，多为 肺炎链球菌（肺炎双球菌）致病。 起病急，有发热 、寒战 、胸痛 、咳嗽、咳 铁锈色痰等。 典型的病理变化分为四期， 1充血期 2红色肝变期 3灰色肝变期 4消散期 好发于青壮年。多数患者发病前有受凉、过 度劳累或上呼吸道感染。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
影象表现 ：
X线表现 充血期 ：可无阳性发现,仅见肺纹理增粗或受累的
肺段、肺叶稍模糊;
实变期：可见大片状炎症浸润致密影，内见充气 支气管影,即空气支气管征。;
消散期：密度减低、小斑片状影 ，大小不等，分 布不均的斑片状阴影。部分片状区域吸收快。病 灶吸收不完全成为机化性肺炎。
右肺下叶大叶性肺炎
2大叶性肺不张 表现为肺叶密度增高阴影，肺叶 体积缩小，叶间裂向病变肺叶凹陷，临近结构纵 隔、横膈向患侧移位，不张区内肺纹理密集而外 围肺纹理稀疏。而大叶性肺炎大多无肺叶体积缩 小，无临近结构移位。
小叶性肺炎
小叶性肺炎： 病原体经支气管入侵，引起细支气管
‘终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于 其他疾病。
偏高信号。MRI能在冠状位和失状位直接 显示肺段或肺叶的形态。病灶内的血管及 支气管呈无信号。
鉴别诊断
1浸润型肺结核 上肺叶大叶性肺炎的消散期呈密 度不均匀的斑片状阴影，常需与浸润型肺结核的 斑片状相鉴别。大叶性肺炎一般多在两周内吸收， 肺结核的动态变化比较缓慢，病程长，有明显的 结核中毒症状，且抗炎治疗无效。空洞常为（薄 壁）
小叶性肺炎
支气管肺炎，亦称小叶性肺炎；主要发生在 细支气管肺小叶的急性化脓性炎症。病原 菌主要为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌。 病变好发于两肺下叶。 起病急，有高热、、咳嗽、咳泡沫样痰或脓 痰，伴有呼吸困难、发绀及胸痛等。
多见于婴幼儿、青少年和老年及极度衰弱的 患者，或为手术后并发症。
小叶性肺炎
大叶性肺炎
CT表现 实变期时可见呈肺叶或肺段分布的致密阴 影，在显示空气支气管征方面CT较X线胸 片更清晰。消散期随病变的吸收，实变阴 影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状 阴影，最后可完全吸收。
大叶性肺炎
空气支气管征
男 12岁 Hale Waihona Puke Baidu热4天 达40度
大叶性肺炎
MRI表现 MRI对肺炎的诊断优于CT，病灶呈中等
向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生 炎症改变。
小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管 ‘终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。
间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，常累及支气管 壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。
影像诊断
大叶性肺炎
大叶性肺炎： 病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向
1表现为小叶内间质、小叶间隔和支气管 血管束增粗模糊 。
2肺内有磨玻璃密度影像，可为局限性或 弥漫性，其形态为小叶中心磨玻璃样密度 结界、斑片或大片状磨玻璃密度影像 。
3肺门及纵隔淋巴结可有增大
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
肺炎
医学影像技术专业 授课教师
黑与白，
生命相托！
肺炎
一 .肺炎的概念 二 .常见肺炎 三 .诊断与鉴别诊断
一 . 肺炎的概念
肺炎：肺炎是由多种病原体引起肺部炎症， eg细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他病 因eg放射线、过敏，理化因素引起肺炎。
分类
肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。 大叶性肺炎：病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔
支气管肺炎
支气管肺炎—树丫征。
男,70岁,咳嗽
间质性肺炎
间质性肺炎： 以肺间质为主的炎症，
常累及支气管壁及其周围 组织，有肺泡壁增生及间 质水肿。
间质性肺炎
间质性肺炎是以肺间质炎症为主的肺炎， 包括支气管壁、支气管周围的间质组织和 肺泡壁。间质性肺炎细菌和病毒均可引起 的肺间质的炎症。
临床上除有原发性传染病的症状外，常 同时伴有气急、咳嗽、发绀、鼻翼煽动等。
X线表现 1肺纹理模糊、增粗，沿肺纹理有模糊的小结节及
斑片状阴影。 2合并小叶肺气肿或小叶性肺不张时，分别呈泡性
透亮影和小三角形或斑片状致密影。 3金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎可形成空洞，
在斑片状阴影内有环形透亮区和气液平面。 4婴幼儿患者常见肺门影增大、模糊并伴有局限性
肺气肿。
支气管肺炎
本病多见婴幼儿及老人，常继发于麻疹、 百日咳或流行性感冒等急性传染病。
好发于两肺门区附近及肺下野。
肺部炎症—间质性肺炎
X线表现 1肺野纹理增粗、边
缘模糊。 2 出现两肺弥漫网状
及小点片状影。 3 肺门轮廓模糊、密
度增高、结构不 清并有轻度增大。 4 可伴有肺气肿征象。
间质性肺炎
CT表现 间质性肺炎在HRCT显示清楚。
肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管 周围炎。
支气管肺炎
CT表现 病灶呈大小不等的片状和结节状影，分布于两肺 的中下部，可融合成较大范围的实变阴影，边缘 模糊，常伴有阻塞性肺气肿或肺不张。CT易显示 病灶中的小空洞。由于支气管周围炎可使肺纹理 增粗且较模糊。
MRI表现 肺炎病灶呈中等偏高信号，边缘不清楚，呈斑片状。 病灶信号较CT更不均匀，易与肿瘤等实质占位性 病变鉴别，可发现胸腔少量积液。
大叶性肺炎
发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症，多为 肺炎链球菌（肺炎双球菌）致病。 起病急，有发热 、寒战 、胸痛 、咳嗽、咳 铁锈色痰等。 典型的病理变化分为四期， 1充血期 2红色肝变期 3灰色肝变期 4消散期 好发于青壮年。多数患者发病前有受凉、过 度劳累或上呼吸道感染。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
影象表现 ：
X线表现 充血期 ：可无阳性发现,仅见肺纹理增粗或受累的
肺段、肺叶稍模糊;
实变期：可见大片状炎症浸润致密影，内见充气 支气管影,即空气支气管征。;
消散期：密度减低、小斑片状影 ，大小不等，分 布不均的斑片状阴影。部分片状区域吸收快。病 灶吸收不完全成为机化性肺炎。
右肺下叶大叶性肺炎
2大叶性肺不张 表现为肺叶密度增高阴影，肺叶 体积缩小，叶间裂向病变肺叶凹陷，临近结构纵 隔、横膈向患侧移位，不张区内肺纹理密集而外 围肺纹理稀疏。而大叶性肺炎大多无肺叶体积缩 小，无临近结构移位。
小叶性肺炎
小叶性肺炎： 病原体经支气管入侵，引起细支气管
‘终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于 其他疾病。
偏高信号。MRI能在冠状位和失状位直接 显示肺段或肺叶的形态。病灶内的血管及 支气管呈无信号。
鉴别诊断
1浸润型肺结核 上肺叶大叶性肺炎的消散期呈密 度不均匀的斑片状阴影，常需与浸润型肺结核的 斑片状相鉴别。大叶性肺炎一般多在两周内吸收， 肺结核的动态变化比较缓慢，病程长，有明显的 结核中毒症状，且抗炎治疗无效。空洞常为（薄 壁）
小叶性肺炎
支气管肺炎，亦称小叶性肺炎；主要发生在 细支气管肺小叶的急性化脓性炎症。病原 菌主要为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌。 病变好发于两肺下叶。 起病急，有高热、、咳嗽、咳泡沫样痰或脓 痰，伴有呼吸困难、发绀及胸痛等。
多见于婴幼儿、青少年和老年及极度衰弱的 患者，或为手术后并发症。
小叶性肺炎
大叶性肺炎
CT表现 实变期时可见呈肺叶或肺段分布的致密阴 影，在显示空气支气管征方面CT较X线胸 片更清晰。消散期随病变的吸收，实变阴 影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状 阴影，最后可完全吸收。
大叶性肺炎
空气支气管征
男 12岁 Hale Waihona Puke Baidu热4天 达40度
大叶性肺炎
MRI表现 MRI对肺炎的诊断优于CT，病灶呈中等
向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生 炎症改变。
小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管 ‘终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。
间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，常累及支气管 壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。
影像诊断
大叶性肺炎
大叶性肺炎： 病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向
1表现为小叶内间质、小叶间隔和支气管 血管束增粗模糊 。
2肺内有磨玻璃密度影像，可为局限性或 弥漫性，其形态为小叶中心磨玻璃样密度 结界、斑片或大片状磨玻璃密度影像 。
3肺门及纵隔淋巴结可有增大
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
肺炎
医学影像技术专业 授课教师
黑与白，
生命相托！
肺炎
一 .肺炎的概念 二 .常见肺炎 三 .诊断与鉴别诊断
一 . 肺炎的概念
肺炎：肺炎是由多种病原体引起肺部炎症， eg细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他病 因eg放射线、过敏，理化因素引起肺炎。
分类
肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。 大叶性肺炎：病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔
支气管肺炎
支气管肺炎—树丫征。
男,70岁,咳嗽
间质性肺炎
间质性肺炎： 以肺间质为主的炎症，
常累及支气管壁及其周围 组织，有肺泡壁增生及间 质水肿。
间质性肺炎
间质性肺炎是以肺间质炎症为主的肺炎， 包括支气管壁、支气管周围的间质组织和 肺泡壁。间质性肺炎细菌和病毒均可引起 的肺间质的炎症。
临床上除有原发性传染病的症状外，常 同时伴有气急、咳嗽、发绀、鼻翼煽动等。
X线表现 1肺纹理模糊、增粗，沿肺纹理有模糊的小结节及
斑片状阴影。 2合并小叶肺气肿或小叶性肺不张时，分别呈泡性
透亮影和小三角形或斑片状致密影。 3金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎可形成空洞，
在斑片状阴影内有环形透亮区和气液平面。 4婴幼儿患者常见肺门影增大、模糊并伴有局限性
肺气肿。
支气管肺炎
本病多见婴幼儿及老人，常继发于麻疹、 百日咳或流行性感冒等急性传染病。
好发于两肺门区附近及肺下野。
肺部炎症—间质性肺炎
X线表现 1肺野纹理增粗、边
缘模糊。 2 出现两肺弥漫网状
及小点片状影。 3 肺门轮廓模糊、密
度增高、结构不 清并有轻度增大。 4 可伴有肺气肿征象。
间质性肺炎
CT表现 间质性肺炎在HRCT显示清楚。
肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管 周围炎。
支气管肺炎
CT表现 病灶呈大小不等的片状和结节状影，分布于两肺 的中下部，可融合成较大范围的实变阴影，边缘 模糊，常伴有阻塞性肺气肿或肺不张。CT易显示 病灶中的小空洞。由于支气管周围炎可使肺纹理 增粗且较模糊。
MRI表现 肺炎病灶呈中等偏高信号，边缘不清楚，呈斑片状。 病灶信号较CT更不均匀，易与肿瘤等实质占位性 病变鉴别，可发现胸腔少量积液。