西医综合(消化系统疾病和中毒)-试卷6

西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷6
(总分：84.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：10.00)
男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。

（分数：6.00）
(1).该患者治疗药物应选择
A.铋剂
B.硫糖铝
C.铋剂加两种抗生素的三联治疗√
D.多潘立酮
(2).患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间
A.停药后即复查
B.1周
C.2周
D.4周√
(3).患者随访胃炎的变化采用何种方法为宜
A.上消化道造影
B.胃镜√
C.胃液分析
D.血清Hp抗体
男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。

既往无肝病史。

查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98次／分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。

（分数：4.00）
(1).最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血√
C.胃癌出血
D.电-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血
(2).药物治疗首选
A.质子泵抑制剂√
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)
二、 A1/A2型题(总题数：25，分数：50.00)
1.食管抗反流机制减弱主要是由于
A.膈食管韧带的解剖缺陷
B.食管蠕动功能障碍
C.食管下括约肌(LES)功能减弱√
D.胃酸分泌功能增加
2.有关一过性LES松弛哪种说法不对
A.仅见于胃食管反流病患者√
B.是影响胃食管反流的重要因素
C.是非吞咽情况下LES
D.是LES静息压正常的胃食管反流病的主要发病机制
3.下述哪项不引起食管下段括约肌张力下降
A.服用654-2
B.服用心痛定
C.Valsalva动作√
D.高脂餐
4.胃食管反流病最常见的临床表现是
A.烧心和反酸√
B.胸骨后疼痛
C.乔咽痛
D.吞咽困难
5.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现√
C.腹压增高时可加重
D.卧位可加重
6.男性，65岁，上腹不适伴反酸、烧心2年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是
A.内镜检查及24小时食管pH监测√
B.食管滴酸试验
C.食管测压
D.内镜检查
7.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗
A.促胃肠动力药物
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术
D.钙离子通道阻滞剂√
8.下列哪种药物一般不宜用于治疗反流性食管炎
A.雷尼替丁
B.654-2 √
C.奥美拉唑
D.胆酪胺
9.治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A.雷尼替丁
B.两沙必利
C.奥美拉唑√
D.氢氧化铝
10.下列有关胃食管反流病的说法哪项不对
A.是指胃十二指肠内容物反流入食管
B.可引起烧心、反酸等症状
C.可导致慢性咽炎、哮喘
D.根除Hp是治疗的根本手段√
11.目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是
A.十二指肠液反流
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染√
D.饮酒
12.在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是
A.产生胃壁细胞抗体√
B.分泌空泡毒素A
C.产生细胞毒素相关基因蛋白
D.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
13.只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是
A.肠型化生
B.假幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.腺体破坏及减少√
14.以下哪种方法对慢性胃炎的分型意义不大
A.X线胃肠钡剂造影√
B.纤维胃镜及黏膜活组织检查
C.血清胃泌素测定
D.胃液分析
15.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A.慢性萎缩性胃体胃炎√
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.急性糜烂性胃炎
D.胃溃疡
16.血清中抗线粒体抗体阳性多见于
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化√
17.下列哪项不是诊断肝硬化的依据
A.发热、腹胀、乏力√
B.门脉高爪的表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
18.关于特发性门脉高压，以下哪项不正确
A.系指肝窦前性门静脉压力增高
B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成√
C.临床以脾大、贫血及出血为主
D.治疗应首先选择分流术
19.关于瘀血性肝硬化，以下哪项不正确
A.常由有心功能衰竭引起
B.Budd-Chiari综合征亦可引起
C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D.无肝功能异常√
20.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述哪项不正确
A.BUN增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少√
D.诱发肝性昏迷
21.晚期肝硬化最常见的死亡原因是
A.上消化道出血
B.感染
C.肝性昏迷√
D.肝肾综合征
22.肝硬化最常见的并发症是
A.上消化道出血√
B.肝性昏迷
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
23.肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于
A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害√
24.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素一血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加√
D.血栓素A 2增加
25.肝硬化病人肝肾综合征的特点是
A.血BUN↑血钠↑尿钠↑
B.血BUN↑血钠↑尿钠↓
C.血BUN↑血钠↓尿钠↓√
D.血BUN↓血钠↓尿钠↓
三、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)
A．24小时pH监测B．食管滴酸试验C．内镜检查+活检D．食管吞钡检查（分数：4.00）
(1).可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据
A. √
B.
C.
D.
(2).确诊食管癌的方法
A.
B.
C.
D. √
A．PPI制剂 B．H 2受体拈抗剂 C．莫沙比利 D．硝苯地平（分数：4.00）
(1).增加下食管括约肌张力的药物
A.
B.
C. √
D.
(2).降低下食管括约肌张力的药物
A.
B.
C.
D. √
A．胃黏膜内多量中性粒细胞浸润B．胃黏膜内多量淋巴粒细胞浸润C．胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生D．被覆上皮增生导致胃黏膜增厚（分数：4.00）
(1).慢性萎缩性胃炎的病变特点是
A.
B.
C. √
D.
(2).慢性浅表性胃炎的病变特点是
A.
B. √
C.
D.
四、 X型题(总题数：6，分数：12.00)
26.下述哪项与反流性食管炎的发病有直接关系
A.LES不适当弛缓√
B.反流物对食管黏膜的直接损伤√
C.食管不能有效清除反物流√
D.慢性胆囊炎
27.反流性食管炎可引起下述哪些症状
A.胸痛√
B.声音嘶哑√
C.哮喘√
D.吞咽困难√
28.胃食管反流病的治疗措施包括
A.促胃肠动力药物√
B.抑制胃酸药物√
C.抗胆碱能药物
D.抗反流手术√
29.阿司匹林引起胃黏膜损伤的主要机制是
A.直接刺激胃酸分泌
B.破坏黏膜屏障√
C.直接引起黏膜血流减少
D.抑制PGE的合成√
30.慢性胃炎的发病原因与下述哪些有关
A.Hp感染√
B.自身免疫√
C.肠胃反流√
D.胃酸分泌过多√
31.关于慢性浅表性胃炎，以下正确的是
A.主要病因为幽门螺杆菌感染√
B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致√
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎√
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状√。