西医综合(消化系统疾病和中毒)-试卷6

西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷6

(总分：84.00，做题时间：90分钟)

一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：10.00)

男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。（分数：6.00）

(1).该患者治疗药物应选择

A.铋剂

B.硫糖铝

C.铋剂加两种抗生素的三联治疗√

D.多潘立酮

(2).患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间

A.停药后即复查

B.1周

C.2周

D.4周√

(3).患者随访胃炎的变化采用何种方法为宜

A.上消化道造影

B.胃镜√

C.胃液分析

D.血清Hp抗体

男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98次／分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：4.00）

(1).最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血√

C.胃癌出血

D.电-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

(2).药物治疗首选

A.质子泵抑制剂√

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)

二、 A1/A2型题(总题数：25，分数：50.00)

1.食管抗反流机制减弱主要是由于

A.膈食管韧带的解剖缺陷

B.食管蠕动功能障碍

C.食管下括约肌(LES)功能减弱√

D.胃酸分泌功能增加

2.有关一过性LES松弛哪种说法不对

A.仅见于胃食管反流病患者√

B.是影响胃食管反流的重要因素

C.是非吞咽情况下LES

D.是LES静息压正常的胃食管反流病的主要发病机制

3.下述哪项不引起食管下段括约肌张力下降

A.服用654-2

B.服用心痛定

C.Valsalva动作√

D.高脂餐

4.胃食管反流病最常见的临床表现是

A.烧心和反酸√

B.胸骨后疼痛

C.乔咽痛

D.吞咽困难

5.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

B.常在餐后半小时出现√

C.腹压增高时可加重

D.卧位可加重

6.男性，65岁，上腹不适伴反酸、烧心2年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

A.内镜检查及24小时食管pH监测√

B.食管滴酸试验

C.食管测压

D.内镜检查

7.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗

A.促胃肠动力药物

B.抑制胃酸药物

C.抗反流手术

D.钙离子通道阻滞剂√

8.下列哪种药物一般不宜用于治疗反流性食管炎

A.雷尼替丁

B.654-2 √

C.奥美拉唑

D.胆酪胺

9.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

A.雷尼替丁

B.两沙必利

C.奥美拉唑√

D.氢氧化铝

10.下列有关胃食管反流病的说法哪项不对

A.是指胃十二指肠内容物反流入食管

B.可引起烧心、反酸等症状

C.可导致慢性咽炎、哮喘

D.根除Hp是治疗的根本手段√

11.目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是

A.十二指肠液反流

B.自身免疫

C.幽门螺杆菌感染√

D.饮酒

12.在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是

A.产生胃壁细胞抗体√

B.分泌空泡毒素A

C.产生细胞毒素相关基因蛋白

D.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应

13.只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是

A.肠型化生

B.假幽门腺化生

C.中性粒细胞浸润

D.腺体破坏及减少√

14.以下哪种方法对慢性胃炎的分型意义不大

A.X线胃肠钡剂造影√

B.纤维胃镜及黏膜活组织检查

C.血清胃泌素测定

D.胃液分析

15.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A.慢性萎缩性胃体胃炎√

B.慢性萎缩性胃窦胃炎

C.急性糜烂性胃炎

D.胃溃疡

16.血清中抗线粒体抗体阳性多见于

A.病毒性肝炎肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.原发性胆汁性肝硬化√

17.下列哪项不是诊断肝硬化的依据

A.发热、腹胀、乏力√

B.门脉高爪的表现

C.肝功能减退的临床表现

D.肝活检有假小叶形成

18.关于特发性门脉高压，以下哪项不正确

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成√

C.临床以脾大、贫血及出血为主

D.治疗应首先选择分流术

19.关于瘀血性肝硬化，以下哪项不正确

A.常由有心功能衰竭引起

B.Budd-Chiari综合征亦可引起

C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧

D.无肝功能异常√

20.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述哪项不正确

A.BUN增高

B.脾脏缩小

C.腹水减少√

D.诱发肝性昏迷

21.晚期肝硬化最常见的死亡原因是

A.上消化道出血

B.感染

C.肝性昏迷√

D.肝肾综合征

22.肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道出血√

B.肝性昏迷

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

23.肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于