呼吸机参数及模式
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PEEP
同步间歇指令-容 量控制通气
SIMV-VC 参数：
O2
VT
f
PS
PEEP
PSIMV
IMV为压控，在传统SIMV基础上将容控潮 气量可调改为压控的PS可调。
有利于减少病人自主呼吸功，缓解呼吸肌 疲劳。
2020/5/21
29
压力支持同步歇 指令通气（PSIMV）
参数： O2
f PS PC PEEP
（吸气流速、终止由病人或机器控制）
持续气道正压通气
(Continuous positive airway pressure, CPAP)
用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸的作用 。
病人通过持续正压气流或启动按需活瓣系统 进行吸气，正压气流大于病人吸气气流。
同时对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期 和呼气期的气道压均高于大气压。
呼吸机参数及常见 模式
贵州医科大学附属乌当医院ICU
主要学习内容
1
简单了解呼吸机
2
呼吸机基本参数设定
3
机械通气常见模式
4
我科常见呼吸机参数熟记
呼吸机的组成
可分为两大部分或三部分： 主机(气路单元+监控单元) 湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置
—床边压缩机+O2气源 —中心气源(Air、O2)
不易安全控制肺 泡压和预防呼吸 机相关肺损伤 （VALI）
通气模式
定容型 A／C IMV VC(容量控制通气) MMV(分钟指令通气)
混合型
SIMV PSIMV PS＋MMV
定压型 PC PS BiPAP CPAP ASV SPONT
一. 控制通气或/和辅助通气：
控制通气即机械控制通气（CMV）也称间 歇 正 压 通 气 （ Intermittent positive pressure ventilation, IPPV）,呼吸机按预 调参数送气，病人不能控制呼吸机的任何参 数，全部呼吸做功由呼吸机承当。主要用于 无自主呼吸的病人。
ASV优点
广泛适应性：不管病人有否自主呼吸，呼 吸强弱，都适用，不必频繁调整参数
有利于实行肺保护策略 尽量简化参数的设置和通气过程中的调试
； 避免过高气道压和过大潮气量 , 增加人 - 机
协调性以减少机械通气并发症； 有利于尽早撤机。 控制、辅助、自主模式
机械通气模式，实际上就是指令，辅助、 支持和自主呼吸的理想结合和不同组合。
(2.5~5.5)kg/cm2
有创正压通气的人机系统工程
输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿 润并达到有效的肺泡通气量。
哈美顿呼吸机的组成
1、主机 2、电源和气源
3、连结部分
GE呼吸机的组成
1、主机 2、电源和气源
3、连结部分
基本概念
机械通气是指借助人工装置的机械力量，产生或 辅助患者的呼吸动作，达到增加和改善呼吸 功能目的地治疗措施和方法。
压力支持同步间歇指令通气（PSIMV）
SIMV
患者通气总f = 机械通气f +自主呼吸f
患者触发
应用已经不限于脱机过程 减至SIMV 4次/分时，血气分析基本正常
，呼吸平顺，循环系统稳定，当可撤机。 缺点: 呼吸肌疲劳 、低通气。
同步间歇指令压力控制通气
SIMV-PC 参数： O2 PS PC f
支持型
自主型
由患者触发呼吸，随后由 患者完成所有通气工作
按通气模式分：
定压型呼吸 定容型呼吸
定压和定容呼吸机优缺点比较
优点
缺点
定压 人机协调性好，流速波更有 不能保证恒定的
型通 气
利于气体在肺内交换，便于 限制过高的肺泡压和预防呼 吸机相关肺损伤（VALI）
潮气量
定容 能保证恒定的潮气量 型通 气
新通气模式ASV
ASV（Adaptive Support Ventilation） 适应性支持通气=P-SIMV+PSV
体重Kg 每分钟通气百分数 (%MV) ，若设置MV 为 100% ，即 呼吸机提供的每分通气量为 0.1L/kg( 成人 ) 或 0.2L/kg( 儿童 ) ；
FIO2
PEEP 报警设置
可用于脱机前的过度
临床应用有限
PSV 参数： O2 PS PEEP
IMV，SIMV，PSIMV
间歇指令通气（Intermittent mandatory ventilation, IMV）
同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation ， SIMV）
完全通气支持：呼吸机提供维持有效肺泡通气 所需的全部工作量。
部分通气支持：呼吸机只提供所需要通气量的一部分。
基本参数设定
潮气量 （VT):6~10ml/kg
呼吸频率（f）： 15~20次/分
吸气流速：40～100
吸呼比：1：1.5~2.5
吸入氧浓度：初始 0.6～1，以后酌情调 <0.5，而且Sa>90%.
呼吸末正压(PEEP) : 呼气末气道内保持的压力， 起到保持肺泡复张，增加 功能残气量的作用，初始 3~5cmH2O。
触发灵敏度：最灵敏但不 至于引起患者用力无关的 自发切换。
流量触发：1～3L/min,
压力触发：-0.5~-2cmH2O
不同病理生理学患者初始VT和F的设置建议
不同病理生理学
初始VT（ml/kg）
2020/5/21
14
控制通气
（Control Ventilation， CV）
通气容量、压力、流量、频率、吸/呼比按 设定值全部由呼吸机控制。
用于自主呼吸消失或微弱者。
VCV 参数： O2 VT f PEEP
PCV 参数： O2 fFra Baidu bibliotekPC PEEP
压力控制-容量保证通气
辅助通气
（Assisted Ventilation， AV）
触发：患者自主
限制 呼吸机控制 切换
AV为不可调性部分支持通气，靠患者吸气来启 动，无触发就不提供通气辅助，故常与控制模式联 用。
LOGO
压力支持通气
（Pressure support ventilation）
PSV定义
PSV是一种压力辅助通气模式 自主吸气触发 预置气道正压作为吸气时辅助 吸气的启动、时间和容量均由患者控制
初始 f（/min）
正常呼吸力学患者
10～12
10～14
限制性肺疾病患者
4～8
15～25
阻塞性非疾病患者
8～10
12～18
基本模式
由呼吸机触发呼吸， 呼吸机完成全部呼吸 周期中所需呼吸功
指令 （控制）型
辅助 型
由患者触发呼吸，由呼吸 机完成其余的通气工作
基本模式
由患者触发呼吸，患者 和呼吸机协同完成通气 工作
没有一种通气模式是十全十美的，任何通 气模式都有其优缺点。
同步间歇指令-容 量控制通气
SIMV-VC 参数：
O2
VT
f
PS
PEEP
PSIMV
IMV为压控，在传统SIMV基础上将容控潮 气量可调改为压控的PS可调。
有利于减少病人自主呼吸功，缓解呼吸肌 疲劳。
2020/5/21
29
压力支持同步歇 指令通气（PSIMV）
参数： O2
f PS PC PEEP
（吸气流速、终止由病人或机器控制）
持续气道正压通气
(Continuous positive airway pressure, CPAP)
用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸的作用 。
病人通过持续正压气流或启动按需活瓣系统 进行吸气，正压气流大于病人吸气气流。
同时对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期 和呼气期的气道压均高于大气压。
呼吸机参数及常见 模式
贵州医科大学附属乌当医院ICU
主要学习内容
1
简单了解呼吸机
2
呼吸机基本参数设定
3
机械通气常见模式
4
我科常见呼吸机参数熟记
呼吸机的组成
可分为两大部分或三部分： 主机(气路单元+监控单元) 湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置
—床边压缩机+O2气源 —中心气源(Air、O2)
不易安全控制肺 泡压和预防呼吸 机相关肺损伤 （VALI）
通气模式
定容型 A／C IMV VC(容量控制通气) MMV(分钟指令通气)
混合型
SIMV PSIMV PS＋MMV
定压型 PC PS BiPAP CPAP ASV SPONT
一. 控制通气或/和辅助通气：
控制通气即机械控制通气（CMV）也称间 歇 正 压 通 气 （ Intermittent positive pressure ventilation, IPPV）,呼吸机按预 调参数送气，病人不能控制呼吸机的任何参 数，全部呼吸做功由呼吸机承当。主要用于 无自主呼吸的病人。
ASV优点
广泛适应性：不管病人有否自主呼吸，呼 吸强弱，都适用，不必频繁调整参数
有利于实行肺保护策略 尽量简化参数的设置和通气过程中的调试
； 避免过高气道压和过大潮气量 , 增加人 - 机
协调性以减少机械通气并发症； 有利于尽早撤机。 控制、辅助、自主模式
机械通气模式，实际上就是指令，辅助、 支持和自主呼吸的理想结合和不同组合。
(2.5~5.5)kg/cm2
有创正压通气的人机系统工程
输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿 润并达到有效的肺泡通气量。
哈美顿呼吸机的组成
1、主机 2、电源和气源
3、连结部分
GE呼吸机的组成
1、主机 2、电源和气源
3、连结部分
基本概念
机械通气是指借助人工装置的机械力量，产生或 辅助患者的呼吸动作，达到增加和改善呼吸 功能目的地治疗措施和方法。
压力支持同步间歇指令通气（PSIMV）
SIMV
患者通气总f = 机械通气f +自主呼吸f
患者触发
应用已经不限于脱机过程 减至SIMV 4次/分时，血气分析基本正常
，呼吸平顺，循环系统稳定，当可撤机。 缺点: 呼吸肌疲劳 、低通气。
同步间歇指令压力控制通气
SIMV-PC 参数： O2 PS PC f
支持型
自主型
由患者触发呼吸，随后由 患者完成所有通气工作
按通气模式分：
定压型呼吸 定容型呼吸
定压和定容呼吸机优缺点比较
优点
缺点
定压 人机协调性好，流速波更有 不能保证恒定的
型通 气
利于气体在肺内交换，便于 限制过高的肺泡压和预防呼 吸机相关肺损伤（VALI）
潮气量
定容 能保证恒定的潮气量 型通 气
新通气模式ASV
ASV（Adaptive Support Ventilation） 适应性支持通气=P-SIMV+PSV
体重Kg 每分钟通气百分数 (%MV) ，若设置MV 为 100% ，即 呼吸机提供的每分通气量为 0.1L/kg( 成人 ) 或 0.2L/kg( 儿童 ) ；
FIO2
PEEP 报警设置
可用于脱机前的过度
临床应用有限
PSV 参数： O2 PS PEEP
IMV，SIMV，PSIMV
间歇指令通气（Intermittent mandatory ventilation, IMV）
同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation ， SIMV）
完全通气支持：呼吸机提供维持有效肺泡通气 所需的全部工作量。
部分通气支持：呼吸机只提供所需要通气量的一部分。
基本参数设定
潮气量 （VT):6~10ml/kg
呼吸频率（f）： 15~20次/分
吸气流速：40～100
吸呼比：1：1.5~2.5
吸入氧浓度：初始 0.6～1，以后酌情调 <0.5，而且Sa>90%.
呼吸末正压(PEEP) : 呼气末气道内保持的压力， 起到保持肺泡复张，增加 功能残气量的作用，初始 3~5cmH2O。
触发灵敏度：最灵敏但不 至于引起患者用力无关的 自发切换。
流量触发：1～3L/min,
压力触发：-0.5~-2cmH2O
不同病理生理学患者初始VT和F的设置建议
不同病理生理学
初始VT（ml/kg）
2020/5/21
14
控制通气
（Control Ventilation， CV）
通气容量、压力、流量、频率、吸/呼比按 设定值全部由呼吸机控制。
用于自主呼吸消失或微弱者。
VCV 参数： O2 VT f PEEP
PCV 参数： O2 fFra Baidu bibliotekPC PEEP
压力控制-容量保证通气
辅助通气
（Assisted Ventilation， AV）
触发：患者自主
限制 呼吸机控制 切换
AV为不可调性部分支持通气，靠患者吸气来启 动，无触发就不提供通气辅助，故常与控制模式联 用。
LOGO
压力支持通气
（Pressure support ventilation）
PSV定义
PSV是一种压力辅助通气模式 自主吸气触发 预置气道正压作为吸气时辅助 吸气的启动、时间和容量均由患者控制
初始 f（/min）
正常呼吸力学患者
10～12
10～14
限制性肺疾病患者
4～8
15～25
阻塞性非疾病患者
8～10
12～18
基本模式
由呼吸机触发呼吸， 呼吸机完成全部呼吸 周期中所需呼吸功
指令 （控制）型
辅助 型
由患者触发呼吸，由呼吸 机完成其余的通气工作
基本模式
由患者触发呼吸，患者 和呼吸机协同完成通气 工作
没有一种通气模式是十全十美的，任何通 气模式都有其优缺点。