腹腔灌注化疗的护理

❖ 3.导管护理 留置导管者用3M透明敷料固定好中心 静脉导管，以防止脱出。长时间留置腹腔导管,反复 灌注化疗药液或多次引流腹水,有出现潜在感染的危 险。在整个操作过程中,严格遵守无菌原则,每周用 0.3%的茂康碘（安尔碘）消毒导管口周围皮肤2次, 并更换3M透明敷料,观察局部皮肤有无红、肿、痛 现象。对化疗间隔期间回家休息的患者,指导患者自 我护理，防止脱出。
❖ 2.腹腔灌注护理 有腹水者先放腹水，注意记录腹水 量,一般放腹水量不超过3 000 ml。腹腔灌注滴速宜 快,以120～160滴/min为宜,为减轻化疗药物对腹部 的刺激,液体事先加温到39 ℃～41 ℃,灌注时护士严 密观察,防止空气注入腹腔。为使药物在腹腔内均匀 分布,便于吸收和提高疗效,注药后协助患者变换体 位，可取左侧、右侧、仰卧位、坐位,每个体位保持 至少15 min。
❖ 顺铂对肾毒性大，用药期间鼓励患者进易消化、高 蛋白、高维生素、低脂饮食，每日饮水至少3 000 ml，并给予利尿，加速药物的排泄，以减轻对肾功
能的损害，同时准确记录尿量。大多数化疗药物对
骨髓都有抑制作用，引起造血功能障碍。顺铂主要 是引起白细胞及血小板减少，腹腔化疗期间,患者应 每周检查血象1～2次,如白细胞或血小板低者予使用 升白细胞药物，低于15×109/L者应予保护性隔离，
腹腔灌注化疗的 护理
腹腔灌注化疗的简介
❖ 腹腔内灌注化疗作为化疗的又一给药途径，它具有 药物浓度高，肿瘤与药物直接接触，副作用小的特 点，其原理是向腹腔内灌入大容量、高浓度的化疗 药液 ,使其与腹腔内脏器及腹膜充分接触 ,并通过门 静脉系统吸收入肝 ,并经肝内代谢 ,解毒后进入体循 环 ,使腹腔内及肝内药物浓度明显高于全身化疗 ,又 使全身副作用降低 ,生存率提高。在临床上广泛运 用于治疗病变局限于腹腔内的肿瘤病人。
预防感染。
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（ありがとう ございます）
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❖ 4.化疗后护理 大剂量顺铂腹腔给药可使药物充分与肿瘤组织 接触，并直接通过肝脏解毒，比静脉用药副作用轻，是目前 作为治疗腹腔肿瘤的主要手段。顺铂对胃肠道作用重，一方 面是由于化疗药物直接对胃肠道粘膜的刺激所致，另一方面 是由于刺激延脑催吐化学感受区所致，因此在化疗前30min 静脉注射5-羟色胺受体拮抗剂以减轻胃肠道反应，5-HT3系 列止吐药，如恩丹西酮、格拉斯琼是通过拮抗中枢化学感受 区及外周迷走神经末梢的受体来抑制恶心、呕吐的发生，加 用地塞米松可增加止吐效果。
腹腔灌注化疗的护理
❖ 1.心理护理 进行化疗前,护士耐心向患者解释 腹腔内化疗的目的。讲明此疗法的优点,简单 说明操作步骤及可能出现的不良反应,使患者 有充分的心理准备,消除患者的恐惧、紧张、 忧虑等不良情绪,使之能积极有效地配合治疗, 同时改善治疗环境,保持室内空气清新，通过 注意力的转移,减轻恶心、呕吐反应。