桩核冠修复
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2020/10/3
初步的牙体预备
2020/10/3
冲洗预备根管
干燥预备根管
冲洗预备根管
临床常用
2020/10/3
防止牙胶以及封闭剂附着于根管壁
清除根管壁残留物
根管壁残留物存在影响纤维桩的粘接和固位
2020/10/3
超声去除根管残余物
消毒冲洗液对粘接的影响
EDTA.NaClo.H2O2.NaCl
2020/10/3
学习内容
第一节 桩核冠的种类和适应症 第二节 桩核冠的固位形与抗力形 第三节 桩核的牙体预备 第四节 桩核冠修复
2020/10/3
第一节 桩核冠的种类和适应症
桩核冠的种类 一、按修复体结构分类
桩、核、冠三体结构 桩核、冠二体结构 桩核冠一体结构
2020/10/3
桩核冠的种类
二、按修复材料分类
2020/10/3
不规则根管的纤维桩粘接
2020/10/3
辅桩
椭圆形纤维桩
趋势
2020/10/3
2020/10/3
谢谢！！
2020/10/3
2020/10/3
桩核冠的好处
1.修复体需要重做时，可以换冠而不用 换桩核减少了损伤牙根的可能性。
2.作为基牙，即使牙体长轴与其他基牙 不一致，也可以通过调整核的方向达到 就位道的一致。
3.因为冠与核是分别完成的，可以很好 的解决多根后牙全冠修复的问题。
4.桩核与冠分别代入，冠的就位与边缘 位置不受根管方向的影响，便于处理边 缘密合的问题。
临床牙冠完全缺损，断面达到龈下，经冠 延长或牵引术后暴露根面高度超过1.5mm， 磨牙以不暴露根分叉为限。
错位百度文库、扭转牙没有条件做正畸治疗者或 非正畸治疗适应证者。
畸形牙直接预备固位形不良者。
制作桩核冠患牙均需经过完善的根管治疗
2020/10/3
第二节 桩核冠的固位形与抗力形
牙体组织不足为修复体提供足够的固位， 因此在桩核冠设计中，对桩核的设计有着独 特的固位形与抗力形要求。 1.桩的长度 2.桩的直径 3.桩的形态 4.冠与根面的关系
2020/10/3
变色龙
2020/10/3
变色龙
2020/10/3
纤维桩的精细化操作
1. 初步的牙体预备 2. 冲洗预备根管 3. 清除根管壁残留物 4. 根管消毒冲洗液对粘接的影响 5. 根管潮湿度的控制 6. 纤维桩的选择 7. 纤维桩的试放和裁戴 8. 避免纤维桩表面污染 9. 酸蚀和根管内酸蚀剂的去除 10.粘接系统的选择 11.不规则根管的纤维桩粘接
第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 金属成品桩的操作 根据根管选择成品桩--试戴--调整后粘接--制
作核--取模--制作修复体
2020/10/3
第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 纤维桩的修复 纤维桩的前世今生（展望） 纤维桩的精细化操作
2020/10/3
RTD1989年制造世界第一支碳纤维桩（中下1/3通过45度锥形连接） 1995年在黑纤维桩上喷涂白色石英纤维层 1999年透明玻璃或石英纤维桩 双固化树脂粘结剂 2000年第一支既导光又X线阻射的纤维桩 2006年石英纤维桩成为地位凸显 2006年MATCHPOST性能更优越的石英纤维桩 2007年石英纤维辅桩（端部直径仅为0.4mm） 2009固位形的设计（末端螺旋，核方的机械固位形）
2020/10/3
第三节 桩核的牙体预备
1.根的预备 2.根管的预备
2020/10/3
第四节 桩核冠修复
当根管预备完成后，可以采用三种方法制作桩核 冠
口内直接使用成品桩制作桩冠或桩核冠 制取印模，技工加工金属桩核，后制作桩核冠 临床上或技工室制取数字化模型，CAD/CAM
制作桩核冠。
2020/10/3
2020/10/3
把根留住
嵌体—高嵌体—部分冠—全冠—桩核冠
2020/10/3
桩冠vs桩核冠
桩冠:是利用金属冠桩插入根管 内以获得固位的一种冠修复。
2020/10/3
桩冠vs桩核冠
桩核冠：由桩、核和冠三部分组 成的全冠修复体。在残冠或残根 上利用插入牙根管内的桩固位， 并形成核，然后再制作全冠。
桩：金属桩和非金属桩。金属桩包括： 铸造金属桩、成品金属桩；非金属桩 包括：纤维桩、陶瓷桩。
核：金属核和非金属核。金属核包括： 铸造金属核、银汞合金核；非金属核 包括：复合树脂核、陶瓷核。
冠：金属冠、陶瓷冠、复合树脂冠。
2020/10/3
第一节 桩核冠的种类和适应症
桩核冠的适应症
临床牙冠大部分缺损，无法充填或全冠修 复固位不良者。
2020/10/3
75%酒精进行消毒
蒸馏水冲洗
根管潮湿度的控制
2020/10/3
纤维桩的选择
透光性
2020/10/3
固位设计
粗化硅烷预处理
纤维桩的试放和裁戴
X
2020/10/3
X
避免纤维桩表面污染
X
2020/10/3
酸蚀和根管内酸蚀剂的去除
全酸蚀粘接系统
2020/10/3
粘接系统的选择
考虑根管桩道深部的可视性差且操作盲区多，难 度较大。 一般建议使用自酸蚀型和自粘接型两类树脂水门 汀。
初步的牙体预备
2020/10/3
冲洗预备根管
干燥预备根管
冲洗预备根管
临床常用
2020/10/3
防止牙胶以及封闭剂附着于根管壁
清除根管壁残留物
根管壁残留物存在影响纤维桩的粘接和固位
2020/10/3
超声去除根管残余物
消毒冲洗液对粘接的影响
EDTA.NaClo.H2O2.NaCl
2020/10/3
学习内容
第一节 桩核冠的种类和适应症 第二节 桩核冠的固位形与抗力形 第三节 桩核的牙体预备 第四节 桩核冠修复
2020/10/3
第一节 桩核冠的种类和适应症
桩核冠的种类 一、按修复体结构分类
桩、核、冠三体结构 桩核、冠二体结构 桩核冠一体结构
2020/10/3
桩核冠的种类
二、按修复材料分类
2020/10/3
不规则根管的纤维桩粘接
2020/10/3
辅桩
椭圆形纤维桩
趋势
2020/10/3
2020/10/3
谢谢！！
2020/10/3
2020/10/3
桩核冠的好处
1.修复体需要重做时，可以换冠而不用 换桩核减少了损伤牙根的可能性。
2.作为基牙，即使牙体长轴与其他基牙 不一致，也可以通过调整核的方向达到 就位道的一致。
3.因为冠与核是分别完成的，可以很好 的解决多根后牙全冠修复的问题。
4.桩核与冠分别代入，冠的就位与边缘 位置不受根管方向的影响，便于处理边 缘密合的问题。
临床牙冠完全缺损，断面达到龈下，经冠 延长或牵引术后暴露根面高度超过1.5mm， 磨牙以不暴露根分叉为限。
错位百度文库、扭转牙没有条件做正畸治疗者或 非正畸治疗适应证者。
畸形牙直接预备固位形不良者。
制作桩核冠患牙均需经过完善的根管治疗
2020/10/3
第二节 桩核冠的固位形与抗力形
牙体组织不足为修复体提供足够的固位， 因此在桩核冠设计中，对桩核的设计有着独 特的固位形与抗力形要求。 1.桩的长度 2.桩的直径 3.桩的形态 4.冠与根面的关系
2020/10/3
变色龙
2020/10/3
变色龙
2020/10/3
纤维桩的精细化操作
1. 初步的牙体预备 2. 冲洗预备根管 3. 清除根管壁残留物 4. 根管消毒冲洗液对粘接的影响 5. 根管潮湿度的控制 6. 纤维桩的选择 7. 纤维桩的试放和裁戴 8. 避免纤维桩表面污染 9. 酸蚀和根管内酸蚀剂的去除 10.粘接系统的选择 11.不规则根管的纤维桩粘接
第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 金属成品桩的操作 根据根管选择成品桩--试戴--调整后粘接--制
作核--取模--制作修复体
2020/10/3
第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 纤维桩的修复 纤维桩的前世今生（展望） 纤维桩的精细化操作
2020/10/3
RTD1989年制造世界第一支碳纤维桩（中下1/3通过45度锥形连接） 1995年在黑纤维桩上喷涂白色石英纤维层 1999年透明玻璃或石英纤维桩 双固化树脂粘结剂 2000年第一支既导光又X线阻射的纤维桩 2006年石英纤维桩成为地位凸显 2006年MATCHPOST性能更优越的石英纤维桩 2007年石英纤维辅桩（端部直径仅为0.4mm） 2009固位形的设计（末端螺旋，核方的机械固位形）
2020/10/3
第三节 桩核的牙体预备
1.根的预备 2.根管的预备
2020/10/3
第四节 桩核冠修复
当根管预备完成后，可以采用三种方法制作桩核 冠
口内直接使用成品桩制作桩冠或桩核冠 制取印模，技工加工金属桩核，后制作桩核冠 临床上或技工室制取数字化模型，CAD/CAM
制作桩核冠。
2020/10/3
2020/10/3
把根留住
嵌体—高嵌体—部分冠—全冠—桩核冠
2020/10/3
桩冠vs桩核冠
桩冠:是利用金属冠桩插入根管 内以获得固位的一种冠修复。
2020/10/3
桩冠vs桩核冠
桩核冠：由桩、核和冠三部分组 成的全冠修复体。在残冠或残根 上利用插入牙根管内的桩固位， 并形成核，然后再制作全冠。
桩：金属桩和非金属桩。金属桩包括： 铸造金属桩、成品金属桩；非金属桩 包括：纤维桩、陶瓷桩。
核：金属核和非金属核。金属核包括： 铸造金属核、银汞合金核；非金属核 包括：复合树脂核、陶瓷核。
冠：金属冠、陶瓷冠、复合树脂冠。
2020/10/3
第一节 桩核冠的种类和适应症
桩核冠的适应症
临床牙冠大部分缺损，无法充填或全冠修 复固位不良者。
2020/10/3
75%酒精进行消毒
蒸馏水冲洗
根管潮湿度的控制
2020/10/3
纤维桩的选择
透光性
2020/10/3
固位设计
粗化硅烷预处理
纤维桩的试放和裁戴
X
2020/10/3
X
避免纤维桩表面污染
X
2020/10/3
酸蚀和根管内酸蚀剂的去除
全酸蚀粘接系统
2020/10/3
粘接系统的选择
考虑根管桩道深部的可视性差且操作盲区多，难 度较大。 一般建议使用自酸蚀型和自粘接型两类树脂水门 汀。