平衡功能训练对脑卒中后步行功能恢复的影响
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程度方 面差 异均无显 著性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗方法
根据仪器原 来的设定参数 ， 所有训 练以 ８ 级平 台稳定性
为起始 ， 根据 患者 的实 际情况 逐步减 小平 台稳 定性 。每次 ４ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 每天 １ 次， １ ２ ０ 天为 １ 个疗 程 。训 练 时血 压 超过
板 监视器 上的标 记按设定路线移动 ， 借 此实现对踝 关节本体
感 觉训 练。
选择 ２ ０ ０ ９ －２ ０ １ ２ 年在 广州 医科大学 附属第 二医院神经 内科 、 康 复 医学 科住 院治 疗 的脑 卒 中患者 １ ５ ０ 例 。入 选标
准： ①符 合全 国第 四届脑血管病会议 的诊 断标 准［ ５ １ ； ②有步态 平衡功 能障碍 ； ③无症状性 癫痫发作 ； ④经头颅 Ｃ Ｔ 或Ｍ Ｒ Ｉ 检 查 明确诊断 ； ⑤脑梗死或脑 出血后 ， 病情不再进展 ； ⑥生命体
步行障碍是脑卒 中患者 临床常见的功能障碍之一 ， 据统 计 约有 １ ／ ３ —１ ／ ２ 脑卒 中患 者 出院后 ３ 个月 内仍 不 能独立 行 走 。如何 提高患者 的步行 能力一直是 脑卒 中康 复治疗 中较
为 复杂 的难题 ” 。患者早 期承重 不足 、 平衡 功 能差及异 常 的运动模 式是影响步行能力恢复 的主要 因素 。在过去的步 行 功能训练研究 中更多 的是关注 患者的肌力 、 肌张力和关节
试验 结果 ， 设 定稳 定 指数 达 ４级 ， 方 向控 制 能力 达 到 ６ 级， Ｂ ｅ ｒ ｇ 评分达 ４ ０ 分即进行 Ｂ Ｂ Ｓ 平衡功 能强化训练 。训练 的一
能 的恢 复和影响 ， 为恢 复患者的步行功能及指导康 复训 练和 制定康 复方案提供 良好据 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
次， １ 次／ 天。 治疗组在 以上常规 治疗 的基础上采用 美 国Ｂ ｉ ｏ ｄ ｅ ｘ Ｂ ａ １ ． ａ ｎ ｃ ｅ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ（ Ｂ Ｂ Ｓ ）３ ． ４型检测 训 练仪进 行平 衡功 能评 定及 训练 ， 项 目包 括姿势稳定极限性（ １ ｉ ｍｉ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ，Ｌ ＯＳ ） 、 动
两 组 患者均 接受 常规 药物 治疗 并进 行常 规康 复治 疗 。 应用神经促进技 术（ Ｂ ｍｎ ｎ ｓ ￣ ｏ ｍ、 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ、 Ｒ ｏ ｏ ｄ 、 神经 肌肉本体
能 训练系 统对恢复 脑卒 中后 患者平衡 能力提 高及对步行 功
态跌倒风险指数（ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｆ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， ＤＦ Ｉ ） 和静态跌倒风 险指 数（ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，ｓ Ｆ Ｉ １ 测试 ， 分别对患者 的重 心转 移 、 稳定 指数 、 跌倒风 险 、 方 向控制 能力进行评 测 ， 并 以此作为决定开 始平衡仪 训练 时机 的依据 。基于安全 因素的考虑 及前期预
个方 向转移 重心的控制能力 ， 根据患者 的表现 与治 疗 目标设 定 训练 的方 向与完 成 的次 数 ， 系 统 自动记 录最终完 成 的时 间， 通 过记录重心移动面积 的大小可 以从整体上判 断平衡 障 碍 的程度 ， 面积越小 ， 平衡 的控制越好。时间越短 ， 患者 表现
传 导阻滞 者 ； ②安装 固定频率 心脏起搏器 ； ③ 严重心功 能不 全； ④有慢性 支气管炎 或哮喘 、 矽肺病 史 ， 肺功能 较差者 ； ⑤
般 原则为 ： ① 患者 睁眼 ， 赤足站立 于检测平 台上 ， 双臂 自然下 垂 于体侧 ， 双足 与肩 同宽 ， 与矢状 面呈 １ ５ 。 夹角 ； ②静态 平衡 功 能训 练 ： 在静 态站 立下 通过监 视器 图像 控制重 心轨 迹移
动； ③ 动态平衡 功能训练 ： 患者 在指导下通过 踝关节带 动平
活动 的恢 复一 ， 而平衡 和协调训 练并没有放在主要的位置 ， 尤 其是早期 利用平衡系统进行重心转移 、 稳定极 限训 练的应用 报道 很少 。本 研究通过 使用 Ｂ ｉ ｏ ｄ ｅ ｘ 平衡训练 系统对脑卒 中 患 者进行重 心转移 、 稳定 极限 的评 定及治疗 ， 分 析该平衡 功
中 ｌ 回 癌 复 匡 学 毒 ２ ０ １ ４ ￣， 第２ ９ 卷， 第３ 期
・
短篇论 著・
平衡功能训练对脑卒中后步行功能恢复的影响
潘翠 环 叶正 茂 缪 萍 王 路
感觉促进技术 及运动再学 习疗法） 治疗 ， 中频 电刺激 ， 逐 步完 成从 躯干 肌训 练 、 体 位 转移 、 平 衡训 练 到步行 训 练 ， ４ ０ ｍｉ ｎ ／
存 在其他限制活动的并发症 。
按 随机数 字表 法随 机分为 治疗 组和对 照组 ， 治疗组 ７ ５
越好 ； ②稳 定极 限训练 ： 要求患者尽 可能快 而准确地将重 心
转移到 目标处并 保持 规定时间后返 回中心点 ， 系统 自动记录
例， 男４ ０ 例， 女３ ５ 例； 脑 梗死 ４ ８ 例， 脑 出血 ２ ７ 例； 年龄５ ５ ￣ ６
征稳定 ， 无明显认知障碍 ， 可接受指令 。排除标准 ： ①既往有 心肌梗 死 、 不稳定性 心绞痛 、 严重 室性心率失 常及 高度 房室
根 据患者 的功能状况 ， 可选 择 的训 练方法包括 ： ① 重心 转移训 练 ： 包括重心移动轨迹 、 移动范 围、 移动 中心的偏移距
离， 可以单独训练患者前 、 后、 左、 右、 左前 、 右后 、 右前、 左后 ８
岁。对 照组 ７ ５ 例， 男３ ９ 例， 女３ ６ 例； 脑梗 死 ４ ３ 例， 脑 出血 ３ ２
完成 全部 ８ 个 目标 的时 间与 经过路径 的长 度 ， 时间越 短 ， 路
径越短 ， 患者表现越好 。
例； 年龄 ５ ４ ￣ ６ 岁 。两组患者 在年 龄 、 性别 、 入 院时病情严 重
根据仪器原 来的设定参数 ， 所有训 练以 ８ 级平 台稳定性
为起始 ， 根据 患者 的实 际情况 逐步减 小平 台稳 定性 。每次 ４ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 每天 １ 次， １ ２ ０ 天为 １ 个疗 程 。训 练 时血 压 超过
板 监视器 上的标 记按设定路线移动 ， 借 此实现对踝 关节本体
感 觉训 练。
选择 ２ ０ ０ ９ －２ ０ １ ２ 年在 广州 医科大学 附属第 二医院神经 内科 、 康 复 医学 科住 院治 疗 的脑 卒 中患者 １ ５ ０ 例 。入 选标
准： ①符 合全 国第 四届脑血管病会议 的诊 断标 准［ ５ １ ； ②有步态 平衡功 能障碍 ； ③无症状性 癫痫发作 ； ④经头颅 Ｃ Ｔ 或Ｍ Ｒ Ｉ 检 查 明确诊断 ； ⑤脑梗死或脑 出血后 ， 病情不再进展 ； ⑥生命体
步行障碍是脑卒 中患者 临床常见的功能障碍之一 ， 据统 计 约有 １ ／ ３ —１ ／ ２ 脑卒 中患 者 出院后 ３ 个月 内仍 不 能独立 行 走 。如何 提高患者 的步行 能力一直是 脑卒 中康 复治疗 中较
为 复杂 的难题 ” 。患者早 期承重 不足 、 平衡 功 能差及异 常 的运动模 式是影响步行能力恢复 的主要 因素 。在过去的步 行 功能训练研究 中更多 的是关注 患者的肌力 、 肌张力和关节
试验 结果 ， 设 定稳 定 指数 达 ４级 ， 方 向控 制 能力 达 到 ６ 级， Ｂ ｅ ｒ ｇ 评分达 ４ ０ 分即进行 Ｂ Ｂ Ｓ 平衡功 能强化训练 。训练 的一
能 的恢 复和影响 ， 为恢 复患者的步行功能及指导康 复训 练和 制定康 复方案提供 良好据 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
次， １ 次／ 天。 治疗组在 以上常规 治疗 的基础上采用 美 国Ｂ ｉ ｏ ｄ ｅ ｘ Ｂ ａ １ ． ａ ｎ ｃ ｅ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ（ Ｂ Ｂ Ｓ ）３ ． ４型检测 训 练仪进 行平 衡功 能评 定及 训练 ， 项 目包 括姿势稳定极限性（ １ ｉ ｍｉ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ，Ｌ ＯＳ ） 、 动
两 组 患者均 接受 常规 药物 治疗 并进 行常 规康 复治 疗 。 应用神经促进技 术（ Ｂ ｍｎ ｎ ｓ ￣ ｏ ｍ、 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ、 Ｒ ｏ ｏ ｄ 、 神经 肌肉本体
能 训练系 统对恢复 脑卒 中后 患者平衡 能力提 高及对步行 功
态跌倒风险指数（ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｆ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， ＤＦ Ｉ ） 和静态跌倒风 险指 数（ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，ｓ Ｆ Ｉ １ 测试 ， 分别对患者 的重 心转 移 、 稳定 指数 、 跌倒风 险 、 方 向控制 能力进行评 测 ， 并 以此作为决定开 始平衡仪 训练 时机 的依据 。基于安全 因素的考虑 及前期预
个方 向转移 重心的控制能力 ， 根据患者 的表现 与治 疗 目标设 定 训练 的方 向与完 成 的次 数 ， 系 统 自动记 录最终完 成 的时 间， 通 过记录重心移动面积 的大小可 以从整体上判 断平衡 障 碍 的程度 ， 面积越小 ， 平衡 的控制越好。时间越短 ， 患者 表现
传 导阻滞 者 ； ②安装 固定频率 心脏起搏器 ； ③ 严重心功 能不 全； ④有慢性 支气管炎 或哮喘 、 矽肺病 史 ， 肺功能 较差者 ； ⑤
般 原则为 ： ① 患者 睁眼 ， 赤足站立 于检测平 台上 ， 双臂 自然下 垂 于体侧 ， 双足 与肩 同宽 ， 与矢状 面呈 １ ５ 。 夹角 ； ②静态 平衡 功 能训 练 ： 在静 态站 立下 通过监 视器 图像 控制重 心轨 迹移
动； ③ 动态平衡 功能训练 ： 患者 在指导下通过 踝关节带 动平
活动 的恢 复一 ， 而平衡 和协调训 练并没有放在主要的位置 ， 尤 其是早期 利用平衡系统进行重心转移 、 稳定极 限训 练的应用 报道 很少 。本 研究通过 使用 Ｂ ｉ ｏ ｄ ｅ ｘ 平衡训练 系统对脑卒 中 患 者进行重 心转移 、 稳定 极限 的评 定及治疗 ， 分 析该平衡 功
中 ｌ 回 癌 复 匡 学 毒 ２ ０ １ ４ ￣， 第２ ９ 卷， 第３ 期
・
短篇论 著・
平衡功能训练对脑卒中后步行功能恢复的影响
潘翠 环 叶正 茂 缪 萍 王 路
感觉促进技术 及运动再学 习疗法） 治疗 ， 中频 电刺激 ， 逐 步完 成从 躯干 肌训 练 、 体 位 转移 、 平 衡训 练 到步行 训 练 ， ４ ０ ｍｉ ｎ ／
存 在其他限制活动的并发症 。
按 随机数 字表 法随 机分为 治疗 组和对 照组 ， 治疗组 ７ ５
越好 ； ②稳 定极 限训练 ： 要求患者尽 可能快 而准确地将重 心
转移到 目标处并 保持 规定时间后返 回中心点 ， 系统 自动记录
例， 男４ ０ 例， 女３ ５ 例； 脑 梗死 ４ ８ 例， 脑 出血 ２ ７ 例； 年龄５ ５ ￣ ６
征稳定 ， 无明显认知障碍 ， 可接受指令 。排除标准 ： ①既往有 心肌梗 死 、 不稳定性 心绞痛 、 严重 室性心率失 常及 高度 房室
根 据患者 的功能状况 ， 可选 择 的训 练方法包括 ： ① 重心 转移训 练 ： 包括重心移动轨迹 、 移动范 围、 移动 中心的偏移距
离， 可以单独训练患者前 、 后、 左、 右、 左前 、 右后 、 右前、 左后 ８
岁。对 照组 ７ ５ 例， 男３ ９ 例， 女３ ６ 例； 脑梗 死 ４ ３ 例， 脑 出血 ３ ２
完成 全部 ８ 个 目标 的时 间与 经过路径 的长 度 ， 时间越 短 ， 路
径越短 ， 患者表现越好 。
例； 年龄 ５ ４ ￣ ６ 岁 。两组患者 在年 龄 、 性别 、 入 院时病情严 重