急救概念和急救步骤【精华】

附件3

现场应急、急救常识

一、急救和急救步骤

㈠、急救

现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病人的伤情、病情，减少并发症，维持病人的最基本的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等，途中给予必须的监护，并及时将伤、病情，以及现场救治的经过，反映给接诊医生。这样，才能使急救保持连续性，现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和创伤的结果。同时，现场急救工作又为下一步全面的医疗救治作了必要的处理和准备。一严重工伤，心脏病发作后猝死，出血性中风等，只有现场先进行正确的急救，病人才有生命的希望。如果坐等救护车或直接把病人送入医院，则会由于浪费了最关键的抢救时间，而使病人的生命丧失。只有先在现场作必要的急救，并把急救“接力棒”往下传，才可望提高一些危重伤病人的生存率。

㈡、急救步骤

急救是对于伤病人提供紧急的监护和救治，并给伤病人以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个急救步骤：

1、调查事故现场，调查时要确保对你，病人或其他人无任何危险，尤其在工地大型事故现场，更是如此。

2、初步检查病人，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护。

3、呼救。应请人去呼叫救护车，你可继续施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时你还应反映伤病人的伤病情和简单的救治过程。

4、如果没有发现危及伤病人的体征，可作第二次检查，以免遗病其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。

二、施工现场应急急救常识

㈠、触电事故现场急救

国内外一些统计资料指出：触电后1分钟开始救治者，90%有良好效果；触电后6分钟开始救治者，50%可能复苏成功，但若在触电后12分钟在开始救治者，很少有救活的。因此就地进行及时、正确、有效的抢救是触电急救成败的关键因素。如处理得好，就能挽救许多伤员的生命，反之，那种不管实际情况，不采取任何抢救措施，只求将伤员送往医院或单纯等待医护人员的到来的做法，必然会丧失抢救时机，造成不可弥补的损失，不少惨痛的教训已证明了这一点。

现场抢救的宗旨是借助综合措施，通过人工的方法使病伤员迅速得到气体交换和重新形成血液循环，恢复全身组织细胞的氧供给，保护脑组织，继而求以恢复病伤员的自主心跳和自主呼吸，把病伤员从死亡状态拯救回来。

现场急救步骤：

1、迅速解脱电源。

发生触电事故时，首先要马上切断电源，使伤员脱离继续受电流损害的状态，这是能否抢救成功的首要因素。其次，当伤员触电时，身上有电流通过，已成为一带电体，如在切断电源前去触碰伤员，就会招致续发性的电击伤害。因此，

一切抢救措施都必需在使伤员脱离电源后进行。脱离电源的方法：①、凡熟悉附近电源开关和电流插座时，可立即将闸刀打开或将插头拔掉，切断电源。②、当不能采用其他方法切断电源时，可用绝缘的器材，如干燥的木棒、竹竿等将电线移开，使伤员迅速脱离电源，切不可直接用手或其他金属或潮湿的物件作为工具去触碰伤员身体或触碰伤员接触的电线，以免引起误触电。

解脱电源时二个注意点：⑴、要及早采取防摔措施，因为触电者脱离电源后，人体的肌肉回立即放松，病人可自行摔倒，造成新的外伤加重病情。特别在高空作业时更应注意。⑵、解脱电源时要注意安全操作，防止因用力过猛将带电的电线再次误击在场其他人员。

2、对症救治

对于触电者大体可按以下三种情况处理。

⑴、对触电后神志清醒者，要有专人照顾、观察，情况稳定，方可正常活动。对轻度昏迷或呼吸微弱者，可针刺或掐人中十道，涌泉等穴位并送医院救治。

⑵、对触电后无呼吸，但心脏在跳动者，应立即进行胸外心脏挤压法抢救。

⑶、如触电者心跳和呼吸都已停止，则须同时采用人工呼吸和胸外挤压两种办法进行抢救。

3、口对口（口对鼻）人工呼吸法

操作方法：

⑴、伤员取平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身衣着，解松裤带，以利呼吸时胸廓的自然扩张，可以在伤员的肩背下方垫以软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流时阻力，确保有效通气量。同时也以防舌根陷落而堵塞气流通道，然后将病人嘴巴扮开，用手指清除口腔中的异物。如假牙、分泌物、血块、呕吐物等，使呼吸道畅通。

⑵、抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员领后，将部上抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。

⑶、急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口吹气，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。

⑷、吹气停止后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤员肺部排出。此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。

⑸、如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应掌握在12~16次。

⑹、注意事项：

①、口对口吹气时的压力需掌握好，刚开始时可略大些，频率也可稍快一些，经10~20次人工吹气后逐步减小吹气压力，只要维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。

②、如遇到开关紧闭者，则可改用口对鼻吹气，吹气时可改捏紧伤员嘴唇，急救者用嘴紧贴鼻孔吹气，吹气时压力应稍大，时间也应稍长写，效果相仿。

③、整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断，当伤员出现自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需严密观察伤员，以防呼吸再次停止。

④、体外心脏挤压法

体外心脏挤压是指通过人工方法，有节律地对心脏挤压，来代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，进而以求恢复心脏的自主节律，挽救伤员生命。

体外心脏挤压法简单易学，效果好，不需设备，也不增加创伤，便于推广普及。

操作方法：

⑴、使伤员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。

⑵、抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的腰部。

⑶、抢救者以一手掌根部置于伤员胸骨下1/3段，即中指对准其颈部凹陷的下缘，当胸—手掌，另一手掌交叉重叠于该手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用施压胸骨下段，是胸骨下段与其相连的肋骨下陷3~4公分，间接压迫心脏使心脏内血液博出。

⑷、挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁）依靠胸廓的弹性使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。

⑸、注意事项：

①操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行，要注意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。

②挤压频率一般控制在60~80次/分左右但有时为了提高效果可增加挤压频率到100次/分。

③抢救是必须同时兼顾心跳和呼吸，即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时可以先吸二口气，在挤压，如此反复交替进行。

④抢救工作一般需要很长时间，必须耐心地持续进行，任何时刻都不能中止，即使在送往医院途中，也一定要继续进行抢救，边救边送。

⑤如果发现伤员嘴唇稍有启合，眼皮活动或吞咽动作时，应注意伤员是否已有自动心跳和呼吸。

⑥如果伤员经抢救后，出现面色好转，口唇转红，瞳孔缩小，

大动脉搏动触及，血压上升，自主心跳和呼吸恢复时，才可暂停数秒进行观察。如果停止抢救后，伤员不能维持正常的心跳和呼吸，则必须继续进行体外心脏挤压，直到伤员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡征象时，或接到医生通知伤员已死亡时，方可停止抢救，一般在心肺同时复苏抢救知伤员已死亡时，方可停止抢救。一般在心肺同时复苏抢救30分钟后，若心跳自主跳动不恢复，瞳孔仍散大且光反射仍消失，说明伤员已进入组织死亡，可以停止抢救。

⑹、心脏胸外挤压的适应症：

体外心脏挤压不仅使用于因电击引起的心跳骤停抢救，而且在日常生活中很多情况都可引起心跳骤停，都可使用体外心脏挤压法来进行心脏复苏抢救，如雷击、溺水、呼吸窘迫、窒息、自缢、休克、过敏反映，煤气中毒、，麻醉意外，某些药物使用不当，胸腔手术或导管等特殊检查的意外，以及心脏本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎都会挤压伤时，伤员伤势复杂，往往同时伴有多种外伤存在，如肢体骨折，颅脑外伤，胸腹部外伤伴有内脏损伤，内出血，肋骨骨折大呢感。这种情况下心跳停止的伤员就忌用体外心脏挤压。

此外，对于触电同时发生内伤，应分别情况酌情处理，如不危及生命的外伤，可放在急救之后处理，而若伴创出血者，还应预止血为伤口感染，还应予清