产后抑郁症的临床表现及护理措施

产后抑郁症的临床表现及

护理措施

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产后抑郁症的症状表现及护理措施

摘要

目的：通过对产后抑郁患者临床表现了解，提出相应的护理措施。

方法：结合临床实际工作经验并参考有关文献，了解产后抑郁患者表现，进而提出有效的护理措施。

结果：产后抑郁临床表现症状多样且持续时间长。

结论：产后的抑郁症状持续时间长，可达数周。通常发生在分娩的数日或数周，相应的护理措施对缓解症状、配合治疗、预防复发有较大的帮助。

关键词：产后抑郁症状表现护理措施

产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，是产褥期精神综合症最常的一种类型，一般在产后6周内第一次发病，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。探讨产后抑郁症的临床表现，实施相应的护理干预对产后抑郁患者心里状况的影响，提高产后抑郁患者的生活质量和水平。

一临床表现

（一）躯体症状

1、睡眠紊乱

是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。

2、食欲紊乱

主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。

3、精力下降

常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。

4、昼重夜轻

病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。

（二）核心症状

1、情绪低落

病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。

2、兴趣缺乏

病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。

3、乐趣丧失

是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。

（三）心理症状

1、焦虑

焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。

2、自卑观念明显

自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。

3、认知症状

认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。

4、多疑敏感

病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。

5、自杀观念和行为

是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。

二、护理

（一）一般护理

1、睡眠护理

抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。

2、饮食护理

抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食[2]。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。

3、安全护理

提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。

（二）心理护理

1、倾听

倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。

2、倾诉

鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维[3]，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。

3、家庭干预

评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为。争取良好的家庭氛围丈夫应积极主动照顾婴儿，分担家务，关心妻子，对妻子给予同情、爱护、支持、谅解，避免争吵，且指导其他家庭成员加倍的关心体

贴产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，树立产妇信心，使之感到自己在家庭及家人心目中的地位，以及在社会中的地位。

三、小结

产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产妇安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，护士应密切观察产妇的各种临床表现，准确的评估他们的心理变化，尽早对抑郁的产妇进行相应护理干预，为产妇创造一个安全、舒适的社会及家庭环境，对产后抑郁症的康复具有重要作用。

致谢