新威胁新型冠状病毒.ppt
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2、病原学相关检查。 • 目前全球范围内的检测方法主要是病毒
分离和核酸扩增。 • 建议在新冠状病毒发病早期，采用多种
标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽 取物、痰或肺组织，以及血液和粪便） 检测以提高检出率。
新型冠状病毒感染病例 诊疗方案
摘要
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制和病理 四、临床表现和实验室检查 五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
摘要
一、病原学
二、流行病学 三、发病机制和病理 四、临床表现和实验室检查 五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
世卫组织最新发布信息
成熟的冠状病毒颗粒直径约为60 至220nm 不等。其形态学上最显著的特征在于，在 病毒包膜(envelope)外，有明显的棒状膜 外粒子(‘club-shaped’ peplomers)。这一 酷似中世纪欧洲帝王王冠(crown)的结构 ，正是其”名字” - Coronavirus 的来源。
冠状病毒的结构蛋白
三、发病机制和病理
• 第一群冠状病毒（HC-229E）能特异的 与人类氨肽酶N（aminopeptidase） 结合。
• 第二群冠状病毒冠状病毒（如HcoVNL63和SARS-CoV）与血管紧张素转 化酶2（ACE2）结合。
• 还可同时与9-O乙酰神经氨酸分子结合 。
三、发病机制和病理
• 目前还没有发现OC43和HKU1有类似 的受体。SARS冠状病毒感染后在多种 细胞因子和化学趋化因子介导下因一系 列级联反应，发生“细胞因子风暴”。
酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳 酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。
四、临床表现和实验室检查
• 2、病原学相关检查。 主要包括病毒分离、病毒抗原、核算和抗
体检测。 • 病毒分离为实验室检测“金标准”，病
毒核酸检测可以用于早期诊断； • 抗体检测可以用于回顾性调查，但对于
病例的早期诊断意义不大。
四、临床表现和实验室检查
• 从目前两例新冠状病毒感染病例打的发 展进程来看，可能也有类似的级联反应 。其详细机制仍有待于在临床实践和基 础研究中进一步阐明。
摘要
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制和病理
四、临床表现和实验室检查
五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
四、临床表现和实验室检查
（一）临床表现
• 1、潜伏期： 据WHO报道， 该病的潜伏期为10天左右。
M蛋白则是一种跨膜蛋白，在病毒的 包膜形成与出芽(budding)过程中起重 要作用。
E蛋白是一种相对较小的蛋白质，主 要散在分布于病毒包膜上。
N蛋白是一种碱性磷蛋白，其中央区 同基因组RNA结合，形成卷曲的核衣
一、病原学
二、流行病学
三、发病机制和病理 四、临床表现和实验室检查 五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
• 世卫组织目前没有就此事件发出旅行禁令。 • 世卫组织9月28日表示，近期出现的一种新
型冠状病毒“不会轻易人传人”。
一、病原学
新型冠状病毒
• 新型冠状病毒的结构、性状、生物学和分子生物 学特征随着研究的深入，有待于进一步阐述和鉴 别。
一、病原学
• 在蝙蝠的某些种类中发现过SARS病毒前体 ，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠状病毒 的自然宿主，
• 英国有关当局已确认：9月11日从卡塔尔转 运到英国的一名49岁卡塔尔籍男性病人感 染新型冠状病毒。出现急性呼吸系统综合 征并伴随肾功能衰竭。此前曾前往沙特。
• 另一病例是今年早些时候发现的，患者是 一名60岁的沙特籍ຫໍສະໝຸດ Baidu士，已死亡。
世卫组织最新发布信息
• 世界卫生组织日前就发现一位感染新型冠状 病毒（Coronavirus）而导致肾功能衰竭的 急性呼吸系统综合症患者发出全球警告。
四、临床表现和实验室检查
2、临床表现：突然起病，高热，体温可达3940℃。 可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸 痛、乏力，食欲减退等流感样全身症状。在 肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展 为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）或多器官功能衰竭（MODS），特别是肾 功能衰竭，甚至危及生命。
• 目前尚无法确定有无轻症患者。
四、临床表现和实验室检查
（二）影像学表现
• 发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影 像，合并ARDS者片状影像广泛，进展 迅速。
四、临床表现和实验室检查
• （三）实验室检查 • 1、一般实验室检查。 （1）外周血常规：白细胞总数一般不高
。 （2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨
三、发病机制和病理
四、临床表现和实验室检查 五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
三、发病机制和病理
• 新型冠状病毒感染的发病机制可能和 SARS-CoV感染有相似之处。
• 可以发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾 功能衰竭等多器官功能衰竭。
• 冠状病毒入侵首先通过表面的S蛋白（ 还有HE蛋白）与宿主细胞的表面受体相 结合。
• 但对新冠状病毒尚无任何资料佐证。发现 与新型冠状病毒最接近的蝙蝠冠状病毒 HKU4-1病毒核苷酸序列也仅有约50-60% 的相似，因此不能直接推断动物感染源。
SARS冠状病毒
SARS 冠状病毒(SARS-Cov)，属于巢状 病毒目(Order: Nidovirales),冠病毒科 (Family: Coronaviridae)，冠状病毒属 (Genus: Coronavirus)。根据其基因组结 构分类，它属于单链正义RNA 病毒 [(+)sense, ssRNA Virus]。
二、流行病学
• 目前已经报告的两例病例没有发现人间传播，传 染源不明。因该病以中东国家为首发地区，密切 监测来自该地区的输入性病例。
• 截止2012年9月25日，新型冠状病毒感染地区和 可能发生感染传播的地区包括卡塔尔、沙特阿拉 伯两个国家。
新型冠状病毒感染病例诊疗方案分以下几个方面 ：
一、病原学 二、流行病学
S蛋白（spike-protein）即伸出包膜的 棒-球形的糖蛋白，它在病毒与宿主 细胞表面受体结合及介导病毒包膜和 细胞膜融合并进入细胞的过程中，起 关键性作用，也是冠状病毒主要的抗 原蛋白。
HE蛋白构成包膜的短突起，其可能 与冠状病毒早期吸附有关，某些CoV 的HE蛋白可引起红细胞凝集及对红 细胞产生吸附
分离和核酸扩增。 • 建议在新冠状病毒发病早期，采用多种
标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽 取物、痰或肺组织，以及血液和粪便） 检测以提高检出率。
新型冠状病毒感染病例 诊疗方案
摘要
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制和病理 四、临床表现和实验室检查 五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
摘要
一、病原学
二、流行病学 三、发病机制和病理 四、临床表现和实验室检查 五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
世卫组织最新发布信息
成熟的冠状病毒颗粒直径约为60 至220nm 不等。其形态学上最显著的特征在于，在 病毒包膜(envelope)外，有明显的棒状膜 外粒子(‘club-shaped’ peplomers)。这一 酷似中世纪欧洲帝王王冠(crown)的结构 ，正是其”名字” - Coronavirus 的来源。
冠状病毒的结构蛋白
三、发病机制和病理
• 第一群冠状病毒（HC-229E）能特异的 与人类氨肽酶N（aminopeptidase） 结合。
• 第二群冠状病毒冠状病毒（如HcoVNL63和SARS-CoV）与血管紧张素转 化酶2（ACE2）结合。
• 还可同时与9-O乙酰神经氨酸分子结合 。
三、发病机制和病理
• 目前还没有发现OC43和HKU1有类似 的受体。SARS冠状病毒感染后在多种 细胞因子和化学趋化因子介导下因一系 列级联反应，发生“细胞因子风暴”。
酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳 酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。
四、临床表现和实验室检查
• 2、病原学相关检查。 主要包括病毒分离、病毒抗原、核算和抗
体检测。 • 病毒分离为实验室检测“金标准”，病
毒核酸检测可以用于早期诊断； • 抗体检测可以用于回顾性调查，但对于
病例的早期诊断意义不大。
四、临床表现和实验室检查
• 从目前两例新冠状病毒感染病例打的发 展进程来看，可能也有类似的级联反应 。其详细机制仍有待于在临床实践和基 础研究中进一步阐明。
摘要
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制和病理
四、临床表现和实验室检查
五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
四、临床表现和实验室检查
（一）临床表现
• 1、潜伏期： 据WHO报道， 该病的潜伏期为10天左右。
M蛋白则是一种跨膜蛋白，在病毒的 包膜形成与出芽(budding)过程中起重 要作用。
E蛋白是一种相对较小的蛋白质，主 要散在分布于病毒包膜上。
N蛋白是一种碱性磷蛋白，其中央区 同基因组RNA结合，形成卷曲的核衣
一、病原学
二、流行病学
三、发病机制和病理 四、临床表现和实验室检查 五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
• 世卫组织目前没有就此事件发出旅行禁令。 • 世卫组织9月28日表示，近期出现的一种新
型冠状病毒“不会轻易人传人”。
一、病原学
新型冠状病毒
• 新型冠状病毒的结构、性状、生物学和分子生物 学特征随着研究的深入，有待于进一步阐述和鉴 别。
一、病原学
• 在蝙蝠的某些种类中发现过SARS病毒前体 ，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠状病毒 的自然宿主，
• 英国有关当局已确认：9月11日从卡塔尔转 运到英国的一名49岁卡塔尔籍男性病人感 染新型冠状病毒。出现急性呼吸系统综合 征并伴随肾功能衰竭。此前曾前往沙特。
• 另一病例是今年早些时候发现的，患者是 一名60岁的沙特籍ຫໍສະໝຸດ Baidu士，已死亡。
世卫组织最新发布信息
• 世界卫生组织日前就发现一位感染新型冠状 病毒（Coronavirus）而导致肾功能衰竭的 急性呼吸系统综合症患者发出全球警告。
四、临床表现和实验室检查
2、临床表现：突然起病，高热，体温可达3940℃。 可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸 痛、乏力，食欲减退等流感样全身症状。在 肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展 为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）或多器官功能衰竭（MODS），特别是肾 功能衰竭，甚至危及生命。
• 目前尚无法确定有无轻症患者。
四、临床表现和实验室检查
（二）影像学表现
• 发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影 像，合并ARDS者片状影像广泛，进展 迅速。
四、临床表现和实验室检查
• （三）实验室检查 • 1、一般实验室检查。 （1）外周血常规：白细胞总数一般不高
。 （2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨
三、发病机制和病理
四、临床表现和实验室检查 五、临床诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、出院标准
三、发病机制和病理
• 新型冠状病毒感染的发病机制可能和 SARS-CoV感染有相似之处。
• 可以发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾 功能衰竭等多器官功能衰竭。
• 冠状病毒入侵首先通过表面的S蛋白（ 还有HE蛋白）与宿主细胞的表面受体相 结合。
• 但对新冠状病毒尚无任何资料佐证。发现 与新型冠状病毒最接近的蝙蝠冠状病毒 HKU4-1病毒核苷酸序列也仅有约50-60% 的相似，因此不能直接推断动物感染源。
SARS冠状病毒
SARS 冠状病毒(SARS-Cov)，属于巢状 病毒目(Order: Nidovirales),冠病毒科 (Family: Coronaviridae)，冠状病毒属 (Genus: Coronavirus)。根据其基因组结 构分类，它属于单链正义RNA 病毒 [(+)sense, ssRNA Virus]。
二、流行病学
• 目前已经报告的两例病例没有发现人间传播，传 染源不明。因该病以中东国家为首发地区，密切 监测来自该地区的输入性病例。
• 截止2012年9月25日，新型冠状病毒感染地区和 可能发生感染传播的地区包括卡塔尔、沙特阿拉 伯两个国家。
新型冠状病毒感染病例诊疗方案分以下几个方面 ：
一、病原学 二、流行病学
S蛋白（spike-protein）即伸出包膜的 棒-球形的糖蛋白，它在病毒与宿主 细胞表面受体结合及介导病毒包膜和 细胞膜融合并进入细胞的过程中，起 关键性作用，也是冠状病毒主要的抗 原蛋白。
HE蛋白构成包膜的短突起，其可能 与冠状病毒早期吸附有关，某些CoV 的HE蛋白可引起红细胞凝集及对红 细胞产生吸附