2019年度国家科学技术奖励

2019年度国家科学技术奖励

院内提名书

（模板）

中国科学院发展规划局

2018年9月

国家最高科学技术奖提名书

(2019年度)

一、候选人基本情况

二、候选人工作单位意见

二、推荐专家名单

三、工作简历

四、候选人的主要科学技术成就和贡献

（请如实客观地填写候选人为我国科学技术事业发展所做的创造性工作；简明扼要表述以候选人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的突出贡献；对近5年的主要工作和贡献单列成段表述；总字数不超过5000字。注：请以附表形式列出不超过10个代表性课题或成果。）

五、候选人曾获奖励情况

国家自然科学奖提名书

( 2019年度)

二、第一完成单位意见

二、推荐专家名单（适用于提名一等奖项目）

三、项目简介

（限1页）

四、重要科学发现

1. 重要科学发现（限5页）

2. 研究局限性（限1页）

五、客观评价

（限2页。围绕科学发现点的原创性、科学价值、国内外自然科学界公认度以及推动学科发展的作用进行客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议等公开发表的学术性评价意见，国内外重要科技奖励等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价依据。）

六、代表性论文专著目录（不超过8篇）

补充说明（视情填写）：

承诺：上述论文专著用于提名国家自然科学奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。知识产权归国内所有，且不存在争议。

第一完成人签名：

七、主要完成人情况表

八、附件

1．代表性论文专著（不超过8篇）

2．检索报告（对检索机构和“他引总次数”的检索数据库不作限定，可根据实际情况自行选择，须提供网络搜索引擎结果页面）

3．完成人合作关系说明及情况汇总表（模板见附表1）

附表1

完成人合作关系说明

承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。

第一完成人签名：

完成人合作关系情况汇总表

国家技术发明奖提名书

(2019年度)

一、项目基本情况

二、第一完成单位意见

二、推荐专家名单（适用于提名一等奖项目）

三、项目简介

（限1页）

四、主要技术发明

1. 主要技术发明（限5页）

2. 技术局限性（限1页）

五、客观评价

（限2页。围绕技术发明点的创造性、先进性、应用效果做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关技术的比较，国家相关部门正式作出的技术检测报告、验收意见、鉴定结论，国内外重要科技奖励，国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议公开发表的学术性评价意见等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价依据。）

六、主要知识产权证明目录（不超过10件）

承诺：上述知识产权用于提名国家技术发明奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。

第一完成人签名：

七、主要完成人情况表

八、附件

1．应用证明（模板见附表1，一份加盖应用单位法人公章的即可，能证明本项目整体技术已正式应用三年以上（即2016年1月1日以前应用）的证明材料（应用证明）

2．国家法律法规要求审批的批准文件（需要行政审批的项目应在获得行政审批后应用三年以上）

3. 完成人合作关系说明及情况汇总表（模板见附表2）

附表1

应用证明

附表2

完成人合作关系说明

承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。

第一完成人签名：

完成人合作关系情况汇总表

国家科学技术进步奖提名书

(2019年度)

一、项目基本情况

二、第一完成单位意见

二、推荐专家名单（适用于提名一等奖项目）

三、项目简介

（限1页）

四、主要科技创新

1. 主要科技创新（限5页）

2. 科技局限性（限1页）

五、客观评价

（限2页。围绕科技创新点的创新性、先进性、应用效果和对行业科技进步的作用，做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关技术的比较，国家相关部门正式作出的技术检测报告、验收意见、鉴定结论，国内外重要科技奖励，国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议公开发表的学术性评价意见等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价依据。）

六、主要知识产权证明目录（不超过10件）

承诺：上述知识产权用于提名国家科学技术进步奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。

第一完成人签名：

十、附件

1．应用证明（模板见附表1，一份加盖应用单位法人公章的即可，能证明本项目整体技术已正式应用三年以上（即2016年1月1日以前应用）的证明材料（应用证明）

2．国家法律法规要求审批的批准文件（需要行政审批的项目应在获得行政审批后应用三年以上）

3. 完成人合作关系说明及情况汇总表（模板见附表2）

附表1

应用证明

附表2

完成人合作关系说明

承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。

第一完成人签名：