肩胛上神经卡压综合征治疗分析

胸 腔 镜辅 助 下 漏 斗胸矫 治 的 手术 配 合
邬 红 娥 关键 词 ： 腔镜 ； 胸 漏斗 胸 矫 治 ； 术 配 合 体 会 手 中图分类号 ：４２４ Ｒ ７ ． 史金 红
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ ｌ — ０ ９０ １ ０ —９ ９ ２ １ ） １ ４ — １ ０
２１ ０ ２年 第 １ 期 １
３ 讨 论 对 于更 年 期 功 血 的 治 疗 ， 往 多 采 用 止 血 药 、 药 、 激 以 中 孕
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能 按 规 范 服 药 ， 药 期 间 全 部 闭 经 ， 物 依 从 性 及 有 效 率 用 药 １ ０ 。本 组 实 验 结 果 表 明米 非 司 酮 用 于 治 疗 围 绝 经 期 功 能 性 ０ 子宫 出血 ， 效 肯 定 ， 者 依 从 性 好 ， 得 临 床 推 广 。 疗 患 值
４ 讨 论 ４ １ 熟 练手 术 配合 。Ｎｕ Ｓ手 术 是胸 腔镜 辅 助 下 进 行 的 ， 术 ． Ｓ 手
Hale Waihona Puke ３ １ 巡 回 护 士 配合 ： 巡 回护 士 建 立 有 效 的 静 脉 通 道 ， 助 麻 ． ① 协 醉 医 生 诱 导 ， 儿 采 取 静 脉 复 合 麻 醉 ， 口行 气 管 插 管 。 ② 患 患 经 儿采取 水平仰卧位 ， 上肢外展 ， 别固定于两侧托手架 上， 双 分 以 便 暴 露 前 胸 。外 展 时 注 意 角 度 事 宜 ， Ｏ ９ ℃ 为 宜 ， 部 垫 一 ８～ Ｏ 背 小 枕 ， 胸 部 垫 高 。 ③将 胸 腔 镜 仪 器 置 于 合 适 位 置 ， 般 在 患 使 一 儿左上 方 ， 到医生、 头 及屏 幕一 条线 ， 查胸 腔镜 开关 ， 达 镜 检 冷 光 源 和 气 腹 机 系 统 。配 合 洗 手 护 士 连 接 摄 像 设 备 ， 腹 机 、 气 冷
线 。在 胸 骨 凹 陷最 低点 的 同 一水 平处 ， 侧 胸 壁 前 和 腋 后 线 之 两 间各 行 约 ２ ｍ 切 口 ， 离 皮 下各 肌 层 到 肋 骨 前 ， 大 内切 口 ， ｃ 分 扩 于
吸短促 ， 复呼吸道 感染 临床症 状 ， 反 ３例 漏 斗 胸 畸 形 进 行 性 加 重 。术 前 均 给 予 胸 部 ｘ线 光 片 ， 部 Ｃ 胸 Ｔ及 心 电图 检 查 。心 脏 彩 超 ， 功 能 测 定 ， 估 心 脏 受 压 程 度 ， 形 程 度 ， 骨 扭 曲 和 肺 评 畸 胸 肋 软骨骨化情况 ， 前评估心肺功能及测量漏斗胸指数 。 术 ２ 术 前 准 备
参 考 文 献 ［］ 王如英 ， １ 蒋青 ， 年 萍 ， 米 非 司酮 治 疗 更 年 期 功 血 ３ 张 等． ２例 临 床 体
会 ［］ 大 同 医学 高 等 专科 学 校 学报 ，０ ３ ３ １ ． Ｊ． ２ ０ ， ：７
素 、 合 激 素 序 贯 用 药 。 而 激 素 治 疗 期 间 由 于 服 法 麻 烦 ， 分 三 部 患 者 经 常 错 服 、 服 ， 而 出 现 不 规 则 阴 道 流 血 ， 患 者 对 药 物 漏 从 使 治 疗 缺 乏 信 心 和 耐 心 ， 致 治 疗 效 果 不 理 想 。米 非 司 酮 作 为孕 导 激 素的拮抗剂 ， 广泛应 用 在妇产科 领域 。本组 ６ 被 Ｏ例 患 者 都
配 套 （ 定 器 、 弯器 、 导 器 、 固 折 引 翻转 器 、 引 器 、 引带 一 根 、 牵 牵 各 种 型 号 的 钢 板 、 号 爱 惜 邦 线 一 包 ） ２ 。 ３ 手 术 配 合
膨 肺 ， 出 胸 腔 内 气 体 ， 出穿 刺 器 。 ３ ０可 吸 收缝 线 逐 层 缝 排 拔 用 ／ 合 ， ４ ０ ｒｌ ｅ 行 皮 内缝 合 ， 口贴 小 敷 贴 。 用 ／ ｐｏｅ 线 ｎ 伤
右侧 切 口肋 骨 间 隙处 放 置 ５ ｎ穿 刺 器 ， 接 Ｃ 。 立 人 工 气 ｍｉ 连 ０ 建 胸 ， 人 胸 腔 镜 探 查 并 监 视 ， 胸 腔 直 视 下 将 引 导 器 预 先 选 定 置 在 的肋 间 隙 ， 慢 向 前 通 过 胸 骨 凹 陷 处 在 胸 骨 后 越 过 纵 膈 ， 对 缓 至 侧 切 口穿 出 ， 支 撑 钢 板 用 预 先 准 备 的 牵 引 带 连 接 到 引 导 器 把 上， 导钢板拖过胸骨后方 ， 引 当支 撑 钢 板 到位 后 ， 反 转 器 将 其 递 反转 ， 胸 骨 和 前 胸 壁 突 起 呈 现 期 望 的 形 状 ， 固 定 器 与 胸 壁 使 把 及 支 撑 钢 板 用 ２号 爱 惜 邦 线 缝 在 一 起 。胸 腔 镜 下 观 察 ， 钢 板 若 位 置 适 中 ， 明 显 出 血 ， 出胸 腔 镜 ， 备 １ 无 取 准 ６号 导 尿 管 ， 醉 师 麻
２ １ 病 人 准 备 ： 善 各 项 术 前 检 查 ， 讲 解 各 项 检 查 的 目的 及 ． 完 并 注意事项 ， 前常规禁食 、 术 禁水 。 ２ ２ 物 品 准 备 ： 规 手 术 器 械 、 刀 、 引 器 及 无 菌 辅 料 ； 殊 ． 常 电 吸 特 物 品 ： 腔 镜 设 备 一 套 ，ｍｍ 镜 头 ，ｍｍＴＲ Ｃ 胸 ５ ５ Ｏ ＡＲ专 用 器 械 及
１ 资 料 与 方 法 本组 １ ５例 ， 中男 ９例 ， ６例 ， 龄 ３ １ 岁 ， 有 呼 其 女 年 ～ ７ ４例
８ ｍｍＨｇ ， 立 人 工 气 胸 。术 中密 切 观 察 患 者 上 肢 的 血 压 和 外 ）建
展情况 ， 止上肢外展过度引起臂丛神经损伤 。 防 ３ ２ 洗 手 护 士 配 合 ： 查 物 品 准 备 是 否 齐 全 ， 前 １ ｒｉ ． 检 提 ５ ｎ洗 ａ 手 ， 查 胸 腔 镜 器 械 的性 能 ， 按 使 用 顺 序 有 序 排 列 。配 合 医 检 并 生 消 毒铺 巾 ， 巡 回护 士 一 起 连 接 摄 像 头 、 光 源 和 单 极 电 凝 与 冷
漏 斗胸 是 小 儿 最 常 见 的胸 廓 畸 形 ， 形 不 仅 因外 观 易 导 致 畸 患 儿 严 重 心 理 缺 陷 ， 因 为 凹 陷 的胸 骨 及 肋 骨 软 骨 造 成 胸 廓 容 还 积 缩 小 ， 脏 受 压 转 位 ， 响 呼 吸 循 环 功 能 。胸 腔 镜 辅 助 下 微 心 影 创漏斗胸矫 正术是治疗漏斗胸的新术式 ， 比传 统 开 胸 手 术创 伤 小 ， 切骨 ， 不 手术 时 间 短 ， 痕 小 ， 介 绍 如 下 ： 疤 现