肩胛上神经卡压

浅谈神经阻滞联合痹通药酒治疗肩胛上神经卡压综合征的运用

肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一，肩胛上神经卡压可因肩胛骨骨折或盂肱关节损伤等急性损伤所致。肩关节脱位也可损伤肩胛上神经；临床上常因劳累，外伤等引发。

临床表现：

1.肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，

但放射痛常位于上臂后侧

2.常感肩外展，外旋无力，进行性病例可有冈上肌萎缩。

3.肩胛上切迹部压痛或位于锁骨与肩胛冈三角间区的压痛

诊断：

肩胛上神经卡压综合征的诊断需通过仔细询问病史，肩胛骨牵拉试验，x线检查可确诊。

病案一

患者男56岁，一年前，不慎伤及右肩部，当即感肩部疼痛，自用药物后疼痛缓解并逐渐好转；近半月来，感肩部疼痛不适，夜间加重，来诊，查体：右肩后外侧疼痛，外展上举受限。

治疗：在右肩胛上切迹处寻找触激点，局部注射镇痛液5ml，（也可找到触激点后用针刀做神经触激术），右肩部局部涂以痹通药酒，神灯照射，治疗完后，病人述右肩部疼痛明显减轻，上举外展好转，

回家后痹通药酒20ml，每日两次空腹，两个疗效，症状消失，至今未复发。

病案二

患者女45岁，在工厂中工作，半年来渐感右肩部疼痛不适，2天前突感右肩外展受限，来诊；查体：右肩部、上臂后侧部疼痛，外展受限。

治疗：在右肩胛上切迹处寻找触激点，局部注射镇痛液5ml，右肩部局部涂以痹通药酒，神灯照射，治疗完后，病人述右肩部疼痛明显减轻，外展好转，回家后痹通药酒15ml，每日两次空腹，两个疗效，症状消失，至今未复发。

分析：肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一，临床上大多数因外伤、劳损引起，临床诊疗过程中，要充分查体，我院取镇痛液缓解组织肿胀，镇痛之功；痹通药酒采取内外施治之法，以其祛风散寒、利湿通络直达病灶之效；中西结合共奏消肿镇痛，祛风散寒之功效。

桓台史氏医院

陈庆爽