肩胛上神经卡压综合征的针刀治疗新理念

4.肩胛上神经位于 肩胛上切迹和冈盂 切迹之间,并且在 两个切迹处都有成 角,两个成角限制 了肩胛上神经在冈 上窝内的移动,使 肩胛上神经在冈上 窝内象绷紧的弦, 更易造成损伤。
针刀治疗
体表定位
外上角的平分线 肩胛冈 肩胛骨中点
肩胛下角
再找到肩胛上切迹
先找到肩胛冈中点
确定治疗点
肩胛上切迹的体表定位 针刀治疗点
肩胛上切迹
肩胛上横韧带 肩胛上切迹
肩胛上神经

臂丛


起源于臂丛上 干，其纤维来 自C5、C6 通过肩胛上切 迹进入冈上窝 绕过冈盂切迹， 弧行进入冈下 窝
肩胛上横韧带
肩胛上神经
冈盂切迹
治疗
目的：
切开肩胛上横韧带， 松解卡压。
方法：
手术 针刀
问 题

1.针刀不易到 达肩胛上切迹 2.针刀易损伤 肩胛上神经 3.针刀易损伤 肩胛上动脉 4.针刀易进入 胸腔引起气胸 5.疗效欠佳
出针按压 功能检查
肩胛上神经卡压综合征 的针刀治疗新理念
•
临床表现
• 疼痛：肩胛部、肩背部、肩关节 • 肌肉：冈上肌、冈下肌无力，甚至
萎缩
• 功能：肩外展、后旋受限
病因病机
• 1.肩胛骨的长期反复运动，使肩胛上
神经在肩胛切迹内来回移动、摩擦而 引起炎症、水肿、粘连。 • 2.肩胛切迹上横韧带增厚，导致肩胛 切迹管腔变小、变窄。 • 3.肩胛切迹内结缔组织等增生，使管 腔内容物增加。
针刀刺入皮肤后立即上抬针柄
层次解剖
斜方肌
冈上肌
肩胛上行摆动 掉转刀口线90度 横行切割 横行摆动
刀柄斜向脊柱 刀刃对准肩部
对准肩部方向 边摆动边铲切
注意
1.针刀不能越过肩胛骨上方, 防止进入胸腔 2.治疗点应略偏冈上窝内侧, 防止伤及神经 3.铲切时针刀应紧贴冈上窝 骨面, 疗效好损伤小
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新思路

非肩胛上切迹的卡压。 是冈上肌的损伤、炎症、粘连等引 起。

冈上肌的功能
肩关节外展
肱骨头靠近关节盂
冈上肌的运动强度大、时间长，极易造成损伤。
冈上肌与肩胛上神经的关系
肩胛上神经位 于冈上肌与冈 上窝骨面之间 肩胛上神经与 冈上肌的走行 方向几乎垂直
发病机理



1.肩胛上神经位于冈上肌与冈上窝骨面之间， 冈上肌损伤后可将肩胛上神经粘连在冈上窝 骨面上。 2.肩胛上神经与冈上肌接触的距离长。易引 起卡压。 3.肩胛上神经与冈上肌的走行方向几乎垂直， 冈上肌运动时的反复地摩擦、牵拉、刺激可 更直接地损伤肩胛上神经。