低保人群宫颈疾病筛查成本效果比较
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癌 的发生 率 。在 我 国 ，宫 颈疾病 也 成为社 会及 妇产
根 据 某 市工 会 提 供 的 ２ １ 年 某 市 低 保 人 群 的 ０１ 数据 ， 开展 了低保人 群 宫颈癌 筛查 ， 对筛 查方 案进 行 成本 分 析 。 所有数 据用 Ｅｉａ ３１ ｐｄｔ ． 进行数 据 录入 ， ｅ 建 立 数据 库 ， ＳＳ １． 用 ＰＳ７０进行 数据分 析 。
４ ２
堡堡 登宣塑 堕箜查堕查垫墨 簦 蔓 董蔓
卫生经济研究 ２ １ 年 １ ０２ 期总第 ２６ ９ 期
本法和意愿支付法进行计算。在此次低保人群体检
中 ，政 府购 买 主要 考虑 的是 直接 医疗 成本 中的体 检 费和 间接 成本 中 的误 工 费 。
Ｈ Ｖ疫苗 ， Ｐ 因而此 法 目前 还 不具 有可 行性 。
１通讯 作 者 。 ￣
－
通费 、 住宿费、 伙食费等 ； 间接成本是指因为疾病而 导致的休假 、 工作能力下降等损失 ， 一般通过人力资
基 金项 目： 克拉玛依 市科技计划项 目“ 细胞 学与 Ｈ Ｖ检测在 宫颈癌 筛查 中的应用及卫生经济学评价 （Ｋ ０ Ｏ ２ ） 。 Ｐ ｓ ２ｌ一 ３”
到同等的医疗服务 ，新疆克拉玛依市政府 出资为当 地女性 低保 人群 提供 妇科 检查 服务 。 为研 究合 理 的
运行 成本 ， 确定 宫 颈癌筛 查 的实 际成本 ， 笔者 对新疆 克拉 玛依 市低保 人 群宫 颈癌不 同筛 查方 案 的成本效
果进 行 了 比较 。
一
Ｔ Ｔ检查 直接 费用 为 １０元／次 ， Ｃ ９ 筛查 总成本 为 ４９０ ， 出病人 ６ ， ５８ 元 查 人 每查 出 １ 例成 本 为 ７６ ．３ ６３３ 元 ；Ｔ Ｔ＋Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ检测 两 项 的 直接 费用 为 ４０ Ｃ Ｐ Ｎ ９ 元／ ， 次 筛查 总成 本为 １８８ ， １５０元 每查 出 １ 例成 本为
目前在我国大部分地 区都是使用传统的巴氏涂 片 法或 Ｔ Ｔ Ｃ 进行 宫 颈疾病 的筛查 ，究其 原 因主要 有
两点 ： 一是 对 Ｈ Ｖ认知 不足 ，多数女 性不 知道 Ｉ Ｖ Ｐ － Ｉ Ｐ
根据中国癌症研究基金会制定的宫颈癌筛查指
南 ：Ｃ Ｔ Ｔ检查 两 年一 次 ， ０岁 以后 连 续 ３ 正 常者 ， ３ 次 可 ２～３年 １ ；若连 续 ２次 Ｈ Ｖ和 Ｔ Ｔ筛 查 均 正 次 Ｐ Ｃ 常 ， 隔时 间可延 至 ５～８ 。 间 年 根据 该指 南 ， 我们 对 同
８４ ０ ） ３０ ０
７ １２ ；３ 新疆 克拉 玛依 市 中心 医院 ， 疆 克拉 玛依 ４ ００ ． 新 文献标 识码 ： Ａ
中图分类 号 ： ９ Ｒ１
文章编 号 ：０ ４ ７ ８ ２ １） １ ０ ２ ２ １０ —７ ７ （ ０２ ０ —０ ４ —０
宫 颈疾病 是指 宫颈 区域 发生 的各 种病变 ，包 括 炎 症 、 伤 、 瘤及癌 前病 变 、 损 肿 畸形 和子宫 内膜异 位 症 ， 女性 的常见 病患 。宫 颈癌是 宫 颈疾病 的一 种 ， 是 也 是常 见 的妇科 肿瘤之 一 ，在女 性肿瘤 中仅 次 于乳 腺 癌 ，因此 ，降低宫 颈癌 发病率 已成 为政 府相关 部 门、 临床 医师 、 女保健 工 作者 的主要 任务 。 Ｏ提 妇 ＷＨ 出让全 球妇 女终 生接 受一 次健康 检查 ，以减少 宫颈
二 、 果 结 １ 调 查 结果 ．
本 次低保 人 群宫颈 癌筛 查 ２２ ，年龄 ２ ～５ ４人 ８ ９ 岁 ， 均年 龄 ４ 岁 ； 平 ４ 孕次 最少 的 １ 、 多 的 ６ ； 次 最 次 产次 为 １ 次 。筛 查 结果 显 示 ，人 乳 头 状瘤 病 毒 ～３ （ Ｐ ）阳性 人数 为 ６ 人 ，占 ２ ．９ ；阴性 人数 为 ＨＶ ０ ４ ７％ １２人 ， ７ ．ｌ 液 基细胞 学 （Ｃ ） 果 正常人 数 ８ 占 ５２ ％。 Ｔ Ｔ结 为 ２６ ，占 ９ ．２ ；发 现 病 变人 数 为 ６ ，占 ３人 ７５ ％ 人
一
与宫颈疾病的发生存在关联 ；二是由于经济原 因， ＨＶ Ｎ Ｐ —Ｄ Ａ检测 的费用 相对来 说 较 为 昂贵 ，多数 单 位和政府都难以承担 ，因而并未将其作为主要的宫
１７ ．３ （ ９ ６ ３ 元 见表 １ 。 ）
、
资料 来源
表 １
宫颈癌 普 查不 同方 案的成本 效 果 （ Ｎ＝２２人 ） ４
２ 成本 测 算 ． 成 本 主要 包 括直接 医疗 成本 、 直接 非 医疗成本 、 间接成 本及 无形 成本 。无 形成本 足指 疾病 造成 的痛
【 堕丕里！旦 』 ！ ！
卫 生 经 济研 究 ２ １ ０ ２年 １ 总 第 ２６期 期 ９
儆 人 群 畜顽 序病 筛童 成本 敫 果比笈
范小芳 ， 刘艳莉 孙 ，
（ ． 疆 医科 大学 ， 疆 乌鲁木 齐 １新 新
甘肃 天水
勇 ， 于 民 ， 欧阳静
８０ １； ２ 甘肃 省天 水市 麦职 区 中医院 ， ３０ １ ．
服 务相 关费用 ， 包括 住 院费 、门诊 费 、 品费 、 查 药 检
费、 护理费等 ； 直接非医疗成本是指与疾病有关 、 但
是 不属 于 医疗 服 务成本 的相 关费 用 ， 括营 养费 、 包 交
苦、 疼痛等非经济结果的成本 ， 难以Βιβλιοθήκη Baidu算 ， 一般不纳 入成本的计算范畴。直接医疗成本是指直接的医疗
２ ４ ％。 有 Ｔ Ｔ检查 异 常 的人 群 ， Ｐ ．８ 所 Ｃ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ检查 Ｎ 均为 阳性结 果 。
科 医师关 注 的热 点 。因为 一般 宫颈病 变 的转变 过程 很长 ， 只要 能及 时发 现问题 ， 确诊 宫 颈恶变 细胞 的存 在 ， 时对 症治 疗就 能起 到根治 的作 用 。因此 ， 及 宫颈 病变 的筛 查具有 极其 重要 的意义 。 为体 现 医疗 保 障 的公 平 ，保证 低保人 群 能享受
根 据 某 市工 会 提 供 的 ２ １ 年 某 市 低 保 人 群 的 ０１ 数据 ， 开展 了低保人 群 宫颈癌 筛查 ， 对筛 查方 案进 行 成本 分 析 。 所有数 据用 Ｅｉａ ３１ ｐｄｔ ． 进行数 据 录入 ， ｅ 建 立 数据 库 ， ＳＳ １． 用 ＰＳ７０进行 数据分 析 。
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堡堡 登宣塑 堕箜查堕查垫墨 簦 蔓 董蔓
卫生经济研究 ２ １ 年 １ ０２ 期总第 ２６ ９ 期
本法和意愿支付法进行计算。在此次低保人群体检
中 ，政 府购 买 主要 考虑 的是 直接 医疗 成本 中的体 检 费和 间接 成本 中 的误 工 费 。
Ｈ Ｖ疫苗 ， Ｐ 因而此 法 目前 还 不具 有可 行性 。
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基 金项 目： 克拉玛依 市科技计划项 目“ 细胞 学与 Ｈ Ｖ检测在 宫颈癌 筛查 中的应用及卫生经济学评价 （Ｋ ０ Ｏ ２ ） 。 Ｐ ｓ ２ｌ一 ３”
到同等的医疗服务 ，新疆克拉玛依市政府 出资为当 地女性 低保 人群 提供 妇科 检查 服务 。 为研 究合 理 的
运行 成本 ， 确定 宫 颈癌筛 查 的实 际成本 ， 笔者 对新疆 克拉 玛依 市低保 人 群宫 颈癌不 同筛 查方 案 的成本效
果进 行 了 比较 。
一
Ｔ Ｔ检查 直接 费用 为 １０元／次 ， Ｃ ９ 筛查 总成本 为 ４９０ ， 出病人 ６ ， ５８ 元 查 人 每查 出 １ 例成 本 为 ７６ ．３ ６３３ 元 ；Ｔ Ｔ＋Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ检测 两 项 的 直接 费用 为 ４０ Ｃ Ｐ Ｎ ９ 元／ ， 次 筛查 总成 本为 １８８ ， １５０元 每查 出 １ 例成 本为
目前在我国大部分地 区都是使用传统的巴氏涂 片 法或 Ｔ Ｔ Ｃ 进行 宫 颈疾病 的筛查 ，究其 原 因主要 有
两点 ： 一是 对 Ｈ Ｖ认知 不足 ，多数女 性不 知道 Ｉ Ｖ Ｐ － Ｉ Ｐ
根据中国癌症研究基金会制定的宫颈癌筛查指
南 ：Ｃ Ｔ Ｔ检查 两 年一 次 ， ０岁 以后 连 续 ３ 正 常者 ， ３ 次 可 ２～３年 １ ；若连 续 ２次 Ｈ Ｖ和 Ｔ Ｔ筛 查 均 正 次 Ｐ Ｃ 常 ， 隔时 间可延 至 ５～８ 。 间 年 根据 该指 南 ， 我们 对 同
８４ ０ ） ３０ ０
７ １２ ；３ 新疆 克拉 玛依 市 中心 医院 ， 疆 克拉 玛依 ４ ００ ． 新 文献标 识码 ： Ａ
中图分类 号 ： ９ Ｒ１
文章编 号 ：０ ４ ７ ８ ２ １） １ ０ ２ ２ １０ —７ ７ （ ０２ ０ —０ ４ —０
宫 颈疾病 是指 宫颈 区域 发生 的各 种病变 ，包 括 炎 症 、 伤 、 瘤及癌 前病 变 、 损 肿 畸形 和子宫 内膜异 位 症 ， 女性 的常见 病患 。宫 颈癌是 宫 颈疾病 的一 种 ， 是 也 是常 见 的妇科 肿瘤之 一 ，在女 性肿瘤 中仅 次 于乳 腺 癌 ，因此 ，降低宫 颈癌 发病率 已成 为政 府相关 部 门、 临床 医师 、 女保健 工 作者 的主要 任务 。 Ｏ提 妇 ＷＨ 出让全 球妇 女终 生接 受一 次健康 检查 ，以减少 宫颈
二 、 果 结 １ 调 查 结果 ．
本 次低保 人 群宫颈 癌筛 查 ２２ ，年龄 ２ ～５ ４人 ８ ９ 岁 ， 均年 龄 ４ 岁 ； 平 ４ 孕次 最少 的 １ 、 多 的 ６ ； 次 最 次 产次 为 １ 次 。筛 查 结果 显 示 ，人 乳 头 状瘤 病 毒 ～３ （ Ｐ ）阳性 人数 为 ６ 人 ，占 ２ ．９ ；阴性 人数 为 ＨＶ ０ ４ ７％ １２人 ， ７ ．ｌ 液 基细胞 学 （Ｃ ） 果 正常人 数 ８ 占 ５２ ％。 Ｔ Ｔ结 为 ２６ ，占 ９ ．２ ；发 现 病 变人 数 为 ６ ，占 ３人 ７５ ％ 人
一
与宫颈疾病的发生存在关联 ；二是由于经济原 因， ＨＶ Ｎ Ｐ —Ｄ Ａ检测 的费用 相对来 说 较 为 昂贵 ，多数 单 位和政府都难以承担 ，因而并未将其作为主要的宫
１７ ．３ （ ９ ６ ３ 元 见表 １ 。 ）
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表 １
宫颈癌 普 查不 同方 案的成本 效 果 （ Ｎ＝２２人 ） ４
２ 成本 测 算 ． 成 本 主要 包 括直接 医疗 成本 、 直接 非 医疗成本 、 间接成 本及 无形 成本 。无 形成本 足指 疾病 造成 的痛
【 堕丕里！旦 』 ！ ！
卫 生 经 济研 究 ２ １ ０ ２年 １ 总 第 ２６期 期 ９
儆 人 群 畜顽 序病 筛童 成本 敫 果比笈
范小芳 ， 刘艳莉 孙 ，
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甘肃 天水
勇 ， 于 民 ， 欧阳静
８０ １； ２ 甘肃 省天 水市 麦职 区 中医院 ， ３０ １ ．
服 务相 关费用 ， 包括 住 院费 、门诊 费 、 品费 、 查 药 检
费、 护理费等 ； 直接非医疗成本是指与疾病有关 、 但
是 不属 于 医疗 服 务成本 的相 关费 用 ， 括营 养费 、 包 交
苦、 疼痛等非经济结果的成本 ， 难以Βιβλιοθήκη Baidu算 ， 一般不纳 入成本的计算范畴。直接医疗成本是指直接的医疗
２ ４ ％。 有 Ｔ Ｔ检查 异 常 的人 群 ， Ｐ ．８ 所 Ｃ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ检查 Ｎ 均为 阳性结 果 。
科 医师关 注 的热 点 。因为 一般 宫颈病 变 的转变 过程 很长 ， 只要 能及 时发 现问题 ， 确诊 宫 颈恶变 细胞 的存 在 ， 时对 症治 疗就 能起 到根治 的作 用 。因此 ， 及 宫颈 病变 的筛 查具有 极其 重要 的意义 。 为体 现 医疗 保 障 的公 平 ，保证 低保人 群 能享受