4-腋区解剖

（1）腋动脉Axillary a.及其分支
第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉和胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱前动脉和 旋肱后动脉
（2）腋静脉 Axillary v.及其属支
腋静脉为贵要静脉的延续，位于腋动脉内侧接受头静脉、肱 静脉及其他属支
3 臂丛brachial plexus
4-腋区解剖
腋区（axillary region）
• 位于肩关节下方、臂上段与胸前外侧壁上部之 间的区域。当上肢外展时，此区出现向上的穹 窿状皮肤凹陷，其深面四棱锥形的腔隙称为腋 窝（axillary fossa）
• 腋窝壁的构成 • 腋窝的内容
腋窝的构成
• 顶：锁骨中1/3、肩胛骨上缘、第1肋外缘 • 底：皮肤、浅筋膜和腋筋膜 • 四壁：
肩胛动脉网
• 组成：肩胛上动脉，旋肩 胛动脉，肩胛背动脉
腋动脉 肩胛上动脉
胸小肌 旋肱前、后动脉
大圆肌 肩胛下动脉 旋肩胛动脉
肱动脉
• 本网为重要的侧支循环途 径
四边孔 quadrilateral foramen 内侧界：肱三头肌长头 上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱骨外侧颈
腋窝的内容
• 腋动脉（axillary artery）及其分支 • 腋静脉（axillary vein）及其属支 • 臂丛（brachial plexus）的束及分支 • 腋淋巴结（axillary lymph nodes） • 腋鞘（axillary sheath） • 腋鞘和腋窝蜂窝组织
5.腋鞘axillary sheath
• 颈深筋膜深层延续至腋窝， 包裹腋动脉、静脉和臂丛 锁骨下部所形成的深筋膜。
• 空间定位，即由上向下， 由前向后，由内向外，在 腋尖部居前内，在腋底部 居后外
6.腋窝蜂窝组织
• 腋鞘是由椎前筋膜向外下延续，包 绕臂丛及腋血管而形成
• 腋窝蜂窝组织填充在腋鞘内，并沿 血管、神经至相邻各区
– 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜 – 后壁：大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨
三边孔和四边孔 – 内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间肌 – 外侧壁 ：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结节
间沟组成
腋窝的构成
大wk.baidu.com肌
第一肋 锁骨 肩胛骨上缘 前锯肌
肩胛下肌
背阔肌
三 角肌
肱二头肌 胸大肌 胸小肌
肩胛骨
外侧束(颈5～7）:肌皮神经、胸 外侧神经
内侧束（颈8～胸1）:尺神经、胸 内侧神经 前臂内侧皮神经、臂 内 侧皮神经
后 束（颈5～胸1）:桡神经、腋 神经、肩胛 下和胸背神经
内外侧束——正中神经
内、外侧束分别发出 内、外侧根组成正中神经。
4.腋淋巴结 axillary lumph nodes
分五组 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结
• 向上至颈根部，向下至臂前后区， 经三边孔四边空至肩胛下区和三角 肌区，向前至胸肌间隙
三角肌区及肩胛区
三角肌区 肩胛区 肌腱袖
肌腱袖（myotendinous cuff）及肩关节
• 肌腱袖又称肩袖
• 组成：在前方为肩胛 下肌腱，上方是冈上 肌腱，后及下方为冈 下肌腱和小圆肌腱。
• 主要作用有悬吊肱骨 头，协助三角肌外展 肩关节。
冈下肌 肩胛下肌
小圆肌 前锯肌大圆肌
冈下肌 肋间肌 背阔肌 皮肤
锁胸筋膜 胸小肌 胸大肌
腋筋膜
锁胸筋膜
• 是位于锁骨下肌、胸小 肌和喙突之间的胸部的 深筋膜。有头静脉、胸 肩峰血管和胸外侧神经 穿过。
三边孔、四边孔的穿经结构
三边孔trilateral forame 外侧界：肱三头肌长头的内侧 上界：小圆肌和肩胛下 下界：大圆肌 通过结构：旋肩胛血