霍奇金淋巴瘤25例临床分析
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细 胞学 检查正 常 １ ， 应性增 生 ６例 。腹 腔 Ｂ超 ９例 反 或Ｃ Ｔ检查 发现肝 、 脾肿 大 ９例 ； 腔淋 巴结 肿 大 ｌ 腹 ２
我院儿 科 ２ ０ ０ ３—２０ ０ ９年共 收治 ２ ５例 Ｈ 现对 其 进 Ｌ，
３ 误诊 误治情 况
２ ５例 中 ， 诊 时 误 诊 ２ 初 Ｏ例 ， 误
诊率 达 ８ ％ 。大 多误诊 为淋 巴结 结核 和 淋 巴结炎 ， ０
有 的被 误诊 为贫 血 、 呼 吸 道 感染 、 上 消化 道 感染 、 白 血病 等。误诊 时 间 ２个月 ～ ． 。 ５ ５年 ４ 病理类 型 淋 巴细胞 为主 型 ２例 ， 结节硬 化 型 ３
辅 助检查 ：５例 均有 淋 巴结 肿 大 ， ２ 以颈 部 、 窝 、 腋 腹 股 沟为多见 ， 并可 融合 ， 大 １ ｍ ×１ ｍ， 无痛 最 ５ｃ ０ｅ 为 性进 行性肿 大 。１ ０例伴 有发 热 ， 体温 在 ３ ４ ． ℃ ９～ １３ 之 间 。８例患 儿 肝脾 肿 大 ， 只有 肝 肿 大 。１ １例 １例 血 清 白蛋 白降低 ， ５例谷 丙转 氨酶 升 高 ， 清 碱性 磷 血 酸酶 均正常 。１ 出现 肾功 能损 害 ， 现 为 尿素 氮 、 例 表 尿酸增 高及 蛋 白尿 。外周 血 检 查 大部 分 有 贫 血 ， 占 ７％ ， 红蛋 白 ＜ ０ｓＬ者 ６例 ，６ ９ ）／ ２ 血 ６ ／ （ｏ～ ０ ｇＬ者 ３
总数平均 ２０×１ ／ 。（ ） ． ０ Ｌ ４ 肝脏损 害： ４例 出现 有 谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高 ， 给予保肝药物 ， 化疗 结束后 均恢 复正常 。未见 心脏 及 肾脏 功 能损害者 。
８ 随访结 果 随访至 ２ ０ ０ ９年 ８月 ，１ 化疗 的患 ２例
例 ，９ １０ ｇＬ者 ９例 ， （Ｏ一 ２ ） ／ ７例在正常范围。骨髓
中 ，Ｒ １ Ｃ ９例 （０５ ） Ｐ ９ ．％ ，Ｒ ２例 。本 组病 例 无 进 行
放疗 者 。 ７ 化疗 不 良反 应 （ ） 化 道 反 应 ：Ｏ例 首 次 化 １消 １
疗 时出现 恶心 、 呕吐 （ 化疗 前 已给予 止 吐药 ） 在 之后 消化 道反应 明显 减少 。 （ ） 发 ： 患儿 有 脱 发 。 ２脱 ２例 （） ３ 白细胞减 少 ：１ １ 例有 白细胞 减少 ， 周血 白细胞 外
・
１６’ ７
中国小儿血液与肿瘤杂志 ２ １ ０ ０年 ８月第 １ ５卷第 ４期
Hale Waihona Puke Baidu
ＪＣ ｉａＰ ｄ ｔ Ｂ。ｄＣ ｎｅ ｈｎ ｅ ｉｒ １ｏ ａｃｒ ａ
，
Ａｕ ｕ ｔ ０ ０， １１ Ｎ。 ４ ｇ ｓ １ ｖ。 ５， ． ２
・
临床 经 验 交 流 ・
霍 奇金 淋 巴瘤 ２ ５例 临床分 析
刘 红艳 刘 壮
霍奇金 淋 巴瘤 （ Ｌ 是淋 巴系统恶 性肿 瘤 ， Ｈ ） 为儿
片显 示纵 隔及肺 门淋 巴结 肿 大 ６例 。
科 常见 的恶性肿瘤 之一 。在欧 美等 发达 国家 Ｈ 占 Ｌ 淋 巴瘤 的 ５％ ， 在 中国 占 ７９ ～１％ … 。男 性 ０ 而 ．％ ８ 患儿 多 于 女 性 ， 女 比率 在 欧 美 为 ２： ， 洲 为 男 １亚 ３５：． ， 发 展 中 国家 ７岁 以下 患儿 男 女 比率 可 ． １０ 在 达１ １ ３。儿 童 时期 是 Ｈ ０： －］ Ｌ发 病 的高 峰 阶 段 Ｊ 。
状到最 后确诊 ， 病程 最短 ５ ， ０ｄ 最长达 ６年 。
２ 临床 表现 （ ） 发症 状 ：７例 以颈 部 淋 巴结 １首 １ 肿 大 为首发症状 ， ６ ％ ； 以腋 窝及腹 股 沟肿 物 占 ８ ４例 为首发症 状 ， １％ ； 以咳嗽、 占 ６ ４例 贫血 、 盗汗 、 消瘦 、 腹 痛 、 部包块 等为首发 症状 ， １ ％ 。（ ） 检 及 腹 占 ６ ２体
例 Ⅲ期 ） Ａ Ｖ 用 Ｂ Ｄ方案 化 疗 Ｊ 每 月 １疗 程 共 ６个 ， 疗程 ， ４例均达 完 全缓 解 （ Ｒ 。２ ０ Ｃ ） ０ ５年 后 ｌ 按 ５例 ＨＤ２ ０ －０ ４方案化疗 Ｊ１ ，４例达 Ｃ １例达 部 分 缓 解 Ｒ， （ Ｒ 。ＨＤ２ ０ Ｐ） － ４方案根 据病期 等 分为 Ｒ１ Ｒ Ｒ ０ 、２、 ３３
１ 一 般资料
２０ ０ ３年 １月 一２０ ０９年 ６月 人 住 我
院儿 科 的 Ｈ Ｌ患儿共 ２ ５例 ， 均经 临床 病理 特 征 和免
疫组 织 化学 确诊 。其 中男 ２ ０例 ， ５例 ， 女 比例 女 男 ４： ； １ 年龄 ３～１ ４岁 ， 位 年龄 ８岁 ； 中 ３～６岁 中 其 ９例 占 ３ ％ ， ４岁 １ ６ ７～１ ６例 占 ６ ％ 。从首 次 出现症 ４
组 。Ｒ１ （Ｉ 、 期 ） 组 期 Ⅱ ３例 ， 用 Ｃ Ｍ ／ Ｂ 方 采 Ｏ ＰＡ Ｖ 案 ４个 疗程 ；２组 （Ⅱ。 、 Ｒ 期 Ⅲ期 ） ８例 ， 用 Ｃ ＭＰ 采 Ｏ ／
Ａ Ｖ方案 ６个 疗 程 ； ３组 （ 期 ） Ｂ Ｒ Ⅳ ４例 ， Ｃ ＭＰ 用 Ｏ ／ Ａ Ｖ Ｅ － Ｈ Ｐ交 替 轮 回， ３个 轮 回 。另外 ２ Ｂ — Ａ－ Ｃ Ｏ ￣ 共 例， １例前期 用 Ａ Ｖ Ｂ Ｄ方案 ， 后期 用 Ｈ －０ ４方 案达 Ｄ２０ Ｃ １例不规 则 治疗 达 Ｐ Ｒ， Ｒ。进行 化 疗 的 ２ １例 患儿
例， 混合 细胞 型 ｌ ， 巴细胞消 减型 ２例 。 ８例 淋 ５ 分期
６ 治疗
行 回顾 性总结分 析 ， 道如下 。 报
临床资料
按 Ａ ｎＡｂｒ ｎ ｒｏ 分期 系统 ， 期 ３例 ， Ｉ Ⅱ期 ５
本组 ２ ５例 中有 ４例放 弃治疗 ，１例进 行 ２
例， Ⅲ期 １ 例 ， １ Ⅳ期 ６例 。 了化 疗 。２０ ２０ ０３— ０４年 ４例 （ １例 Ｉ 、 期 ２例 Ⅱ期 、 １
我院儿 科 ２ ０ ０ ３—２０ ０ ９年共 收治 ２ ５例 Ｈ 现对 其 进 Ｌ，
３ 误诊 误治情 况
２ ５例 中 ， 诊 时 误 诊 ２ 初 Ｏ例 ， 误
诊率 达 ８ ％ 。大 多误诊 为淋 巴结 结核 和 淋 巴结炎 ， ０
有 的被 误诊 为贫 血 、 呼 吸 道 感染 、 上 消化 道 感染 、 白 血病 等。误诊 时 间 ２个月 ～ ． 。 ５ ５年 ４ 病理类 型 淋 巴细胞 为主 型 ２例 ， 结节硬 化 型 ３
辅 助检查 ：５例 均有 淋 巴结 肿 大 ， ２ 以颈 部 、 窝 、 腋 腹 股 沟为多见 ， 并可 融合 ， 大 １ ｍ ×１ ｍ， 无痛 最 ５ｃ ０ｅ 为 性进 行性肿 大 。１ ０例伴 有发 热 ， 体温 在 ３ ４ ． ℃ ９～ １３ 之 间 。８例患 儿 肝脾 肿 大 ， 只有 肝 肿 大 。１ １例 １例 血 清 白蛋 白降低 ， ５例谷 丙转 氨酶 升 高 ， 清 碱性 磷 血 酸酶 均正常 。１ 出现 肾功 能损 害 ， 现 为 尿素 氮 、 例 表 尿酸增 高及 蛋 白尿 。外周 血 检 查 大部 分 有 贫 血 ， 占 ７％ ， 红蛋 白 ＜ ０ｓＬ者 ６例 ，６ ９ ）／ ２ 血 ６ ／ （ｏ～ ０ ｇＬ者 ３
总数平均 ２０×１ ／ 。（ ） ． ０ Ｌ ４ 肝脏损 害： ４例 出现 有 谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高 ， 给予保肝药物 ， 化疗 结束后 均恢 复正常 。未见 心脏 及 肾脏 功 能损害者 。
８ 随访结 果 随访至 ２ ０ ０ ９年 ８月 ，１ 化疗 的患 ２例
例 ，９ １０ ｇＬ者 ９例 ， （Ｏ一 ２ ） ／ ７例在正常范围。骨髓
中 ，Ｒ １ Ｃ ９例 （０５ ） Ｐ ９ ．％ ，Ｒ ２例 。本 组病 例 无 进 行
放疗 者 。 ７ 化疗 不 良反 应 （ ） 化 道 反 应 ：Ｏ例 首 次 化 １消 １
疗 时出现 恶心 、 呕吐 （ 化疗 前 已给予 止 吐药 ） 在 之后 消化 道反应 明显 减少 。 （ ） 发 ： 患儿 有 脱 发 。 ２脱 ２例 （） ３ 白细胞减 少 ：１ １ 例有 白细胞 减少 ， 周血 白细胞 外
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１６’ ７
中国小儿血液与肿瘤杂志 ２ １ ０ ０年 ８月第 １ ５卷第 ４期
Hale Waihona Puke Baidu
ＪＣ ｉａＰ ｄ ｔ Ｂ。ｄＣ ｎｅ ｈｎ ｅ ｉｒ １ｏ ａｃｒ ａ
，
Ａｕ ｕ ｔ ０ ０， １１ Ｎ。 ４ ｇ ｓ １ ｖ。 ５， ． ２
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临床 经 验 交 流 ・
霍 奇金 淋 巴瘤 ２ ５例 临床分 析
刘 红艳 刘 壮
霍奇金 淋 巴瘤 （ Ｌ 是淋 巴系统恶 性肿 瘤 ， Ｈ ） 为儿
片显 示纵 隔及肺 门淋 巴结 肿 大 ６例 。
科 常见 的恶性肿瘤 之一 。在欧 美等 发达 国家 Ｈ 占 Ｌ 淋 巴瘤 的 ５％ ， 在 中国 占 ７９ ～１％ … 。男 性 ０ 而 ．％ ８ 患儿 多 于 女 性 ， 女 比率 在 欧 美 为 ２： ， 洲 为 男 １亚 ３５：． ， 发 展 中 国家 ７岁 以下 患儿 男 女 比率 可 ． １０ 在 达１ １ ３。儿 童 时期 是 Ｈ ０： －］ Ｌ发 病 的高 峰 阶 段 Ｊ 。
状到最 后确诊 ， 病程 最短 ５ ， ０ｄ 最长达 ６年 。
２ 临床 表现 （ ） 发症 状 ：７例 以颈 部 淋 巴结 １首 １ 肿 大 为首发症状 ， ６ ％ ； 以腋 窝及腹 股 沟肿 物 占 ８ ４例 为首发症 状 ， １％ ； 以咳嗽、 占 ６ ４例 贫血 、 盗汗 、 消瘦 、 腹 痛 、 部包块 等为首发 症状 ， １ ％ 。（ ） 检 及 腹 占 ６ ２体
例 Ⅲ期 ） Ａ Ｖ 用 Ｂ Ｄ方案 化 疗 Ｊ 每 月 １疗 程 共 ６个 ， 疗程 ， ４例均达 完 全缓 解 （ Ｒ 。２ ０ Ｃ ） ０ ５年 后 ｌ 按 ５例 ＨＤ２ ０ －０ ４方案化疗 Ｊ１ ，４例达 Ｃ １例达 部 分 缓 解 Ｒ， （ Ｒ 。ＨＤ２ ０ Ｐ） － ４方案根 据病期 等 分为 Ｒ１ Ｒ Ｒ ０ 、２、 ３３
１ 一 般资料
２０ ０ ３年 １月 一２０ ０９年 ６月 人 住 我
院儿 科 的 Ｈ Ｌ患儿共 ２ ５例 ， 均经 临床 病理 特 征 和免
疫组 织 化学 确诊 。其 中男 ２ ０例 ， ５例 ， 女 比例 女 男 ４： ； １ 年龄 ３～１ ４岁 ， 位 年龄 ８岁 ； 中 ３～６岁 中 其 ９例 占 ３ ％ ， ４岁 １ ６ ７～１ ６例 占 ６ ％ 。从首 次 出现症 ４
组 。Ｒ１ （Ｉ 、 期 ） 组 期 Ⅱ ３例 ， 用 Ｃ Ｍ ／ Ｂ 方 采 Ｏ ＰＡ Ｖ 案 ４个 疗程 ；２组 （Ⅱ。 、 Ｒ 期 Ⅲ期 ） ８例 ， 用 Ｃ ＭＰ 采 Ｏ ／
Ａ Ｖ方案 ６个 疗 程 ； ３组 （ 期 ） Ｂ Ｒ Ⅳ ４例 ， Ｃ ＭＰ 用 Ｏ ／ Ａ Ｖ Ｅ － Ｈ Ｐ交 替 轮 回， ３个 轮 回 。另外 ２ Ｂ — Ａ－ Ｃ Ｏ ￣ 共 例， １例前期 用 Ａ Ｖ Ｂ Ｄ方案 ， 后期 用 Ｈ －０ ４方 案达 Ｄ２０ Ｃ １例不规 则 治疗 达 Ｐ Ｒ， Ｒ。进行 化 疗 的 ２ １例 患儿
例， 混合 细胞 型 ｌ ， 巴细胞消 减型 ２例 。 ８例 淋 ５ 分期
６ 治疗
行 回顾 性总结分 析 ， 道如下 。 报
临床资料
按 Ａ ｎＡｂｒ ｎ ｒｏ 分期 系统 ， 期 ３例 ， Ｉ Ⅱ期 ５
本组 ２ ５例 中有 ４例放 弃治疗 ，１例进 行 ２
例， Ⅲ期 １ 例 ， １ Ⅳ期 ６例 。 了化 疗 。２０ ２０ ０３— ０４年 ４例 （ １例 Ｉ 、 期 ２例 Ⅱ期 、 １