凝血四项检测标本不合格原因分析

术前监测病患凝血功能 的指标 ，在临床上也广泛用于抗凝剂用
量的观察 、 血栓与 出血性疾病 的筛查 ， 其检测结果准确与否极大
地 影 响 诊 断 、 疗 和 预后 监 测 。 血 四项 检 测 的 过 程 大 致 可 分 为 治 凝
检 测 患 者 ５０ ５ ， 中男 性 ３４ ９ ， 性 ２ ６６ ， 龄 １ ９岁 。 ７１例 其 １０ 例 女 ５０ 例 年 ～８
标本用 １９ ｍ ｌ 枸橼酸钠真空采血管 ， ０ｍ ｏ Ｌ ／ 内含抗凝剂０２ ｌ血 ： ． ， 抗 ｍ
凝 剂 比例为 ９１ ：。 １ 仪器 和试 剂 ． ２ 全 血 动 凝 血 分 析仪 采用 美 国实 验 室 仪 器 公 司
分析前 阶段 ， 分析 中及分析后阶段 。 玮等［ 张 － １ 报道分析前 ， 分析 中 及分析后阶段的误差 中， 分析前的误差可 占７％， ０ 其中护理 因素在 分析前最为关键 。 现将相关护理因素对凝血四项检测 的影响报告
冲洗 透 析 器 ， 超 滤 过 多 的 患者 会 增 加 凝 血 的机 会 。 管 无 肝 素 对 尽 组 的 Ａ 没 有变 化 ， 透 析器 Ｉ、 ＨＴ 但 Ⅱ级凝 血 的 比例 明显 高 于其 他 ２
用 于采用低 分子肝素仍引起 出血而不能长期应用无肝素透析的
患者 。 参
１
考
文
献
Ｓ ａｔ ＲＤ， ｏ ｔ Ｆ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｉ ｈ ｇ － ｓ ｗ ｒｚ Ｐｒ Ｋ． ｒｖ ｎｉ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｎ ｉｈ ｒ ｋ ｉ
ｈｍ ｄａ ｓ ：ｒ ｉ ａ ＶｔＨ ｏ － ｏｅ ｈｐｒ 【．ｉｎｙＩｔ ｅ ｏｉ ｙｉ ｅ ｏ ｌ Ｃ ￥ｌ ｄｓ ｅａ ｎ ＪＫｄｅ ｎ， ｌ ｓ ｇｎ ＂ ￣ ｗ ｉ ］
３ 有文献报道 ， ． ２ 采用无肝素透析翻 在有高危 出血倾 向的血透患 者中可取 得较好 疗效。 无肝 素透析 时为避免凝血 ， 要求血流量 ≥ ２ ０ ／ ｉ， ３ｍＬｍｎ 将使高龄患者难 以承受 ， 而高血细胞 比容 、 高超滤率、 透析通路再循环等都会造成体循环凝血 ， 同时透析过程 中需要Ｎ Ｓ
当代护 士２ １ 年 １月 下旬刊 （ ０１ Ｏ 专科 版）
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※检查检验 与护理
凝血 四项检测标本不合格原 因分析
袁 少枝
摘要 目的
张文斌
陈萍玲
探讨相 关护理 因素对凝血４ 项检 测结果的影 响。方法
对本ｂ ２０ 年７ ２ １年７ ７ １例进行凝血４ ￣ ０９ 月 ０ ０ 月５０ ５ 项检 查 中不合 相 关护理 因素对凝－ 项 ＆４
１ 材 料 和方 法
凝血 四项包括 活化部分凝血 时间 （ Ｐ ＇ 、凝血酶 原时间 Ａ Ｉ’ Ｉ ）
（ ｒ 、 血 酶 时 问 （ ｒ 及 纤 维 蛋 白 原 （ Ｉ ）在 大 多 医 院 常 作 为 Ｐ ）凝 Ｔ） ＦＢ ，
１１ 标 本 来 源 ．
２ ０ 年７ ～ ００ 月 住 院及 门诊 进 行凝 血 四项 ０９ 月 ２ １年７
工作 单位 ：２ ０ ０ 佛 山 ５８０ 疗 中心检验科 收稿 日期 ：０ １ｏ — ２ ２ １～ ７ ０
比较纠正前后数据 ， 凝血四项项 目标准按美 国临床实验室改进修
正案能力验证可接受分析质量准则进行 ：靶值±５ ＜ １％。 １ 统计学处理 ． ４ 收集数据采用均数加标准差（ ） 艟ｓ表示 。
１７ １ ：１－ １． ９ ９， ６ ５ ３ ５ ８
组 ， 明生理盐水 冲洗管路可 以观察体外循环凝血情况 ， 说 但在冲
洗时已形成的小血栓会进人透析器， 反复地冲洗会导致中空纤维
堵塞 ， 有效透析面积减少。 因此 ， 生理盐水 的冲洗并不能完全预防
体 外凝 血。 在血透 过程中为 了防止凝 血而增加 的冲洗盐水 ， 在一
格的标本２６ Ｏ例进行原 因分析 。结果 ２６ ０例不合格标本 中出现采集条件 不适 合１例（． ％）溶ａ ２例 （ ． ％）抗 凝剂污染３例 ３ ６ １ ， ￣ ２ １６ ， ３ ． ０７ ９
（８９ ％）血液凝 固或有 小凝块８ ｑ （２７ ％）采血量不符２ 例 （２１％）送检不及时１ 例（ ． ％ ｏ结论 １． ３ ， ８ ４４ ． ２ ， ５ １． ３ ， ９ ９３ ２
组患者均完成 了血液透析治疗 ， 但低分子肝素组血透后出血情 况 较其他２ 组明显增加 １％， ４ 与其他２ 比较差异有显著性 意义（ ＜ 组 尸 ００ Ｌ ．５ ｏＭＷＨ 抗凝是安全有效的 ， 但存在个体差异 ， 应严格 掌握使 用剂量 。 而对 于高 凝患者透 析管 路需要肝 素盐 水预冲时 ， 可使用 Ｌ ＭＷＨ 预冲在治疗前生理盐水冲洗 ， 效果较好。
凝 目的 ， 对患者 的凝血机制 没有影 响 ， 可显著减少患者 的出血 的 危险性。 本研究肝素 与鱼精 蛋 白的 比值 为１１ ， ：． 血透治疗３ 后先 ２ ｈ 停止肝素泵 ， 半小时后再停鱼精蛋 白泵 ， 预防反跳现象发生。 无
４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小结
局部体外肝素抗凝不仅保证了透析 的充分性 ， 而且抗凝效果 理想 ， 减少患者的 出血危险性 ， 易于操作 ， 临床使用安全 ， 特别适
检 测结果影响重大， 应加 强护 士相 关培 训 ， 强 与 检 验 科 的沟 通 ， 少误 差 发 生 。 加 减
关键 词 ： 血 四 项 ； 本 ； 凝 标 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ６ １（ ０１ １— ０ ５ ０ １ ０— ４ １２ １ ）０ ０９ — ３
如下 。
产品 ， 型号Ａ Ｌ Ｔ Ｐ 所有试剂均采用专用配套厂家生产。 Ｃ —Ｏ ， 操作严 格按仪器标准操作规程进行 。
１ 不合格标本按采集条件不适合 ， ． ３ 溶血， 抗凝剂污染 ， 血液凝固
或有小凝块 ， 采血量不符 ， 送检不及 时等本院常见 因素进行分组 。 广东省 佛 山市第一人 民 医院 综合 诊