穴位贴敷疗法.ppt

4.冬病夏治贴敷从每年夏日的初伏到末 伏，一般每7-10天贴1次，每次贴3-6小 时，连续三年为一疗程。
四、贴敷疗法的特点
1.作用直接，适应证广
穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并 通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于 其他部位，作用较为直接，其适应证遍及 临床各科，“可与内治并行，而能补内治 之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想 不到的显著功效。
2.刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患 者的反应和发泡程度确定贴敷时间，约数分钟 至数小时不等（多在1-3小时）；如需再贴敷， 应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，或改用 其他有效腧穴交替贴敷。
三、基本操作方法
3.敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24 小时，隔日1次，所选药物不应为刺激 性大及发泡之品。
东汉时期的医圣张仲景在《伤寒杂病论》中 记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法， 而且列举的各种贴敷方，有证有方，方法齐 备，如治劳损的五养膏、玉泉膏，至今仍有 效地指导临床实践。华佗在《神医秘传》中 记载治脱疽“用极大甘草，研成细末，麻油 调敷极厚，逐日更换，十日而愈。”
二、发展历史
晋唐时期，穴位贴敷疗法已广泛地应用于临 床。晋·葛洪的《肘后备急方》中记载“治疟 疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和 附子末涂背上”，并收录了大量的外用膏药， 如续断青、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等， 注明了具体的制用方法，其用狂犬脑外敷伤 口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之先驱。
穴位贴敷疗法
一、概述
穴位贴敷疗法，是在中医理论指导下，以中医经络学 说为理论依据，选用某些特定药物，用介质（如水、 醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液、甚至 唾液）调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林 等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或 将中药汤剂熬成膏，或将药末撒于膏药上，再直接贴 敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创 痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成部分，是我 国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独 特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、 认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的 发展历史。
二、发展历史
春秋战国时期，对穴位贴敷疗法的作用和疗 效已有一定的认识并逐步运用于临床。在 《灵枢·经脉篇》中记载：“足阳明之筋…… 颏筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓， 不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白 酒和桂，以涂其缓者……”，被后世誉为膏药 之治，开创了现代膏药之先河。
二、发展历史
二、发展历史
建国以来，专家学者们对历代文献进行考证、研究和 整理，大胆探索，不但用以本法治疗常见病，而且应 用本法治疗肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、传染 病以及其他疑难病种。如用抗癌中药制成的化瘀膏， 外用治疗癌症取得了可靠效果．不仅有止痛之效，而 且还有缩小癌瘤之功。尤其在科技日新月异的今天， 许多边缘学科及交叉学科的出现，为穴位贴敷疗法注 入了新的活力，一方面运用现代生物、物理学等方面 的知识和技术，研制出新的具有治疗作用的仪器并与 穴位贴敷外治协同运用，另一方面研制出不少以促进 药物吸收为主，且使用方便的器具。
三、基本操作方法
贴敷方法
1.贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外敷胶 布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴 进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或是硬膏 中心对准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴布剂、丸剂、 饼剂、磁片的腧穴贴敷。
2.敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外复塑 料薄膜，并以纱布，医用胶布固定即可。适用于散剂、 糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴敷。
三、基本操作方法
（3）辨证加药的组方配药特点 外治穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的，但 后来辨证施治治疗原则逐渐渗透于这一治法中，给这 一治法赋以辨证施治的选药思想，使其疗效更加肯定。 在临床应用时，常需辨证论治、三因制宜，而在临证 灵活加入糁药，一般要求加药与膏药相应，膏统治而 加药专治，重症还可加入劫药如巴豆等，所加糁药原 则上选用治疗这一病症的主要药或选效验方和单方为 主以提高疗效。如治热秘除用膏敷贴外，常在膏上糁 以芒硝、大黄等，再贴于脐腹部。
二、发展历史
继《急救广生集》刊行59年之后，“外治之宗’吴师 机结合自己的临床经验，对外治法进行了系统的整理和 理论探索，著成《理瀹骈文》一书。书中每病治疗都以 膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦 等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及 到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统 治百病”的论断。并依据中医基本理论，对内病外治的 作用机理、制方遣药、具体运用等方面，作了较详细的 论述，提出外治部位“当分十二经”，药物当置于“经 络穴位………与针灸之取穴同一理”之论点。
注意：对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固 定贴敷药物。
三、基本操作方法
贴敷时间 根据疾病种类、药物特性以及身体 状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、 病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过 敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。
1.刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔1-3 天贴治一次。
三、基本操作方法
六、注意事项
3.对于幼儿、久病、体弱者一般不贴 刺激性强、毒性大的药物。同时注 意使用不宜过大，贴敷时间不宜过 久，并在贴敷期间注意病情变化和 有无不良反应。
六、注意事项
4.治疗不宜空腹进行，贴药时注意休 息，饮食不宜吃生冷、海鲜、辛辣 等刺激性食物。 5.敷药治疗后尽量减少出汗、注意局 部防水。
二、发展历史
穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，在国 外也逐渐兴起，如德国慕尼黑大学医学 部发明的避孕膏，贴敷在腋下可收到避 孕良好效果；日本大正株式会社研制的 中药贴膏深受人们的欢迎，如温经活血 止痛的辣椒膏等。
三、基本操作方法
辨证选穴用药 1.腧穴选择及配伍： （1）辨证选穴：以脏腑经络学说为基础，通过辨
二、发展历史
宋明时期，中药外治法不断改进和创新，极大地丰富 了穴位贴敷疗法的内容。如宋代《太平圣惠方》中记 载：“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐， 为散，涂帛贴，须臾即止”。李时珍的《本草纲目》 中更是收载了不少穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和 广泛采用。如“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸， 贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消”等，另外 还有吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治 疗小儿赤眼至今仍在沿用。
二、发展历史
尤为可喜的是开始注意吸收现代药学的成果，用来改 革剂型和贴敷方式：有加入化学发热剂后配制成的熨 贴剂，如代温灸膏等；用橡胶和配合剂（氧化锌、凡 士林等）作为基质，加入中药提炼的挥发油或浸膏制 成的硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香通经 膏等；使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状 固体帛制剂或涂膜剂，如斑螫发泡膜等；还有在贴敷 方中加入透皮吸收促进剂来促进治疗性药物高效率地 均匀持久地透过皮肤的贴敷剂，如复方洋金花止咳平 喘膏等。
一、概述
从针灸学角度看穴位贴敷疗法属于灸法的 延伸，多选用具有刺激性及芳香走窜特性 的药物，具有一定的“发泡疗法”特征。 常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉瘖病、 口疮、小儿遗尿等方面的病证。穴位贴敷 疗法是中医外治法的典型代表，具有方便、 效佳、价廉、副作用小等特点。
二、发展历史
早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗 与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻 疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药贴 敷治病的起源。在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土 的我国现存最早的医方专著《五十二病方》中记载用芥 子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，来治疗毒蛇咬伤。 当为穴位贴敷疗法的最早记载。
六、注意事项
中医特别讲究治养结合，要在饮食、生 活上有所节制，不要贪凉，以达到最佳 治疗效果，如空调适度、少吃冷饮、睡 眠充足和情绪乐观。治疗期间，特别要 注意以下几点： 1.治疗前清洁皮肤，以防感染；
六、注意事项
2.刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧 穴不宜过多，贴敷面积不宜过大， 贴敷时间不宜过长，以免刺激过大 或发生药物中毒。
六、注意事项
6.本疗法会出现局部皮肤色素沉着、 潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微 红肿、轻度处水疱等反应，可自然 吸收，无需特殊处理。如贴敷处有 烧灼或针刺样剧痛，发红、起疱， 无法忍受，可提前揭去药物。
二、发展历史
清代，可以说是穴位贴敷疗法较为成熟的阶 段，出现了不少中药外治的专著，其中以 《急救广生集》、《理瀹骈文》最为著名。 《急救广生集》又名《得生堂外治秘方》， 是程鹏之经数十年精心汇聚而成，详细地记 载了清代嘉庆以前千余年的穴位外敷治病的 经验和方法，并强调在治疗过程中应注意 “饮食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究 和应用外治的经典之作。
三、基本操作方法
有人做过研究，用离体皮实验表明，芳香 性药物敷于局部，可使皮质类固醇透皮能力提 高8-10倍。《理瀹骈文》中的膏药处方，几乎 每方都用姜、葱、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、 桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、皂角 等气味俱厚之品，含上述药物的处方约占97% 以上。
三、基本操作方法
（2）多效联合的组方特点 敷贴药常以药不止走一经治一症，用多味药 物汇而集之，以一膏统治多种病，疾病虽有多 种，而其病机则不外气滞血凝及阴有寒湿，阳 有燥热而已，关键在于把握其要害，而把握要 害的方法，可用一个“通”字概括，“理通则 治自通”。
四、贴敷疗法的特点
4.取材广泛，价廉药俭 穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材 外（如麝香），绝大多数为常见中草药， 价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品， 如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很 少，既能减轻患者的经济负担，又可节约 大量药材。
四、贴敷疗法的特点
5.疗效确切，无创无痛 穴位贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长， 所用药方配伍组成多来自于临床经验，经 过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著， 且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之 体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不 能服药之症，尤为适宜。
四、贴敷疗法的特点
2.用药安全，诛伐无过 穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾 胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治 中不犯上下。即使在临床应用时出现皮 肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给 予对症处理，症状很快就可消失，并可 继续使用。
四、贴敷疗法的特点
3.简单易学，便于推广 穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制 作，易学易用，不需特殊的医疗和仪器。 无论是医生还是患者或家属，多可兼学 并用，随学随用。
五、禁忌症
1.颜面部慎用有刺激性的药物贴敷。 严防有强烈刺激性的药物及有毒 药物误入口、鼻、眼内。
五、禁忌症
2.对于可引起皮肤发泡、溃疡的药物需 注意： （1）糖尿病患者应慎用或禁用； （2）孕妇及瘢痕体质者禁用； （3）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等 部位禁用。
五、禁忌症
3.过敏体质者或对药物、敷料成分 过敏者慎用。 4.贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁 用。
（4）远ห้องสมุดไป่ตู้取穴： 根据上下相引的原则，上病下取， 下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会穴 等。
三、基本操作方法
2.敷贴法选药规律（药物组方）： （1）气味俱厚的选药特点
药物多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药 物。补法可用血肉有情之品。在此基础上适当配伍通 经走窜、芳香开窍、活血通络之品，以促进药物吸收， 如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白 芥子、姜、肉桂等。一则易透入皮肤起到由外达内之 效；二则气味俱厚之品经皮透入，对穴位局部起到针 灸样刺激作用；三是所含芳香性物质，能促进药物的 透皮吸收，也即起到皮肤渗透促进剂的作用。
证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一 般不超过2-4穴。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。 （2）辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断， 选取患病脏腑相应经络的腧穴；或根据病症所属 相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。
三、基本操作方法
（3）局部选穴：选择离病变组织器官最近、最直 接的相应穴位敷贴；或在病灶局部选择适当的阿 是穴；也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选 用相应的背俞穴。如胃脘痛选中脘、胃俞等。