第五章 正常产褥期产妇的护理

第五章正常产褥期产妇的护理

一、考试重点

1.产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的

一段时间，一般为6周。

2.妊娠子宫从胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。子宫体于胎盘娩出后，宫底在脐下一指，产后第1日平脐，以后每日下降1~2cm，产后10日子宫降入骨盆腔内，产后6周子宫大小及子宫内膜完全恢复到非孕期状态。子宫颈内口于产后1周关闭，产后4周时子宫颈完全恢复到非孕期状态。

4.由阴道排出的含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液等的液体，称为恶露。恶露分为血性、浆液性、白色三种。血性恶露约持续3日，浆液恶露约持续2周，白色恶露约持续2～3周。正常恶露持续4~6周，有血腥味，无臭味。

5.产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛为产后宫缩痛，哺乳时加重。

6.产褥期护理包括一般护理、子宫复旧及恶露的护理、会阴部护理、乳房护理、计划生育指导和产后检查。提倡母婴同室，纯母乳喂养。

二、练习题

（一）名词解释

1.产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，一般为6周。

2.产后宫缩痛：产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛，称产后宫缩痛。

3.子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。

4.恶露：随着子宫的恢复，由阴道排出的含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液等的液体，称为恶露

5.初乳：产后7天分泌的乳汁黄色、质稠，称初乳。

（二）填空题

1.哺乳姿势常采用坐位或卧位姿势。

2.产后外阴水肿者，可用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷。

3.产后4周，宫颈完全恢复到非孕期状态。

4.高锰酸钾坐浴，一般需要从产后7-10日开始。

5.胎盘娩出后，宫底在脐下一横指；产后第1日宫底稍上升达脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。

6.恶露分为：血性，浆液性和白色。

7.产后半小时内开始授乳，并主张母婴同室，纯母乳喂养。

8.子宫内膜至产后6周完全修复。

9.血性恶露多，持续时间长，可能为子宫复旧不良；恶露有臭味，可能有胎盘胎膜残留或感染。

10.产妇如接受会阴切开，其产后的卧位应朝向会阴伤口对侧，以免恶露浸渍伤口。

11.为预防尿潴留，产后4-6h内，应嘱产妇排尿一次。

（三）单项选择题

1.初产妇、剖宫产，产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对

A.母婴同室

B.多进营养丰富的汤汁饮食

C.两次哺乳间给婴儿加少量糖水

D.增加哺乳次数

E.精神愉快、睡眠充足

2.有关产褥期护理,下述哪项不对

A.测体温、脉搏、呼吸,每日2次

B.产后适宜多取蹲位

C.产后24h鼓励产妇下床活动

D.饮食应富于营养

E.产妇应多吃蔬菜水果

3.产褥期是指

A.从胎儿娩出到生殖器恢复正常

B.从胎儿娩出到恶露干净这段时间

C.从第二产程到生殖器恢复正常

D.从胎儿娩出到全身恢复正常

E.从胎盘娩出到生殖器完全恢复正常的一段时间

4.产褥期一般为

A.1~2周

B.2~3周

C.3~4周

D.4~5周

E.6周

5.胎盘娩出后，子宫底每天下降

A.5~6cm

B.4~5cm

C.3~4cm

D.2~3cm

E.1~2cm

6.张女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中，错误的是

A.饮食营养丰富、易消化

B.产后10h内排尿

C.产后24h可下床活动

D.经常擦浴，勤换衣裤

E.卧室清洁，注意通风

7.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常

A.耻骨联合上方可触及宫底

B.白色恶露

C.宫颈内口关闭

D.脉搏70次/min

E.子宫内膜尚未充分修复

8.母乳喂养指导中哪项不妥

A.乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出

B.勤吸吮有助于乳汁分泌

C.待下奶后立即哺乳

D.按需哺乳，哺乳期以一年为宜

E.哺乳后竖抱婴儿轻拍背部1～2min，排出胃内空气

9.产褥期禁止性生活的时间是

A.产后2周

B.产后4周

C.产后6周

D.产后8周

E.产后10周

10.产褥期生理变化中哪项不正确

A.肠蠕动减弱，易发生便秘

B.尿量减少

C.常发生排尿不畅或尿潴留

D.出汗较多

E.白细胞可暂时增高

11.子宫降至骨盆腔内在

A.产后3天

B.产后7天

C.产后10天

D.产后2周

E.产后6周

12.某产妇足月顺产后1日，评估其身体状况时，可能异常的项目是

A.体温：37.7℃

B.脉搏：96次/分

C.血压：120/76mmHg

D.宫底脐下1指

E.恶露如月经量

13.关于产褥期会阴护理叙述错误的是

A.保持外阴清洁

B.每日用消毒液擦洗外阴

C.嘱产妇健侧卧位

D.会阴伤口红肿者，可局部紫外线照射

E.会阴伤口愈合不佳者可行坐浴（高锰酸钾溶液坐浴，可清洁伤口，改善局部血液循环，促进会阴侧切伤口的愈合，是会阴侧切术后的常用的治疗措施）

14.不属于产褥期生理变化的是

A.分娩后2～3d乳汁开始分泌

B.产后24h内体温38.5℃

C.产后脉搏60～70次/min

D.子宫体6周恢复到正常大小

E.产褥期白细胞15×109/L

15.解女士，25岁,妊娠39周，于2:30正常分娩，6:40病人主诉下腹胀痛。视诊:下腹膀胱区隆起；叩诊:耻骨联合上呈浊音，病人存在的健康问题是

A.分娩后疼痛

B.体液过多

C.排尿异常

D.尿潴留

E.有子宫内膜感染的可能

16.产妇乳汁分泌主要依赖于

A.哺乳时吸吮刺激

B.营养

C.睡眠

D.情绪

E.健康状况

17.某产妇，第一胎，足月顺产后6小时，未解小便，首选的措施为

A.针灸

B.肌内注射新斯的明1mg

C.诱导

D.热敷膀胱区

E.导尿术

18.关于正常产褥期的叙述，正确的是

A.产后宫缩痛多见于初产妇

B.子宫复旧因授乳而加速

C.血性恶露持续2周

D.产后初期产妇脉搏增快

E.哺乳期月经未复潮前不可能怀孕

19.产褥期血性恶露一般持续约

A.3日

B.7日

C.10日

D.14日

E.20日

20.乳房胀痛的护理，错误的是

A.产后尽早哺乳

B.哺乳前热敷乳房