白细胞减少和粒细胞缺乏症
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
白细胞减少和粒细胞缺乏症
一、概述
1、白细胞减少症（leukopenia）：WBC＜ 4.0×109/L
2、粒细胞减少症（granulocytopenia）：中 性粒细胞＜２.0×109/L
3、粒细胞缺乏症（agranulocytosis）：中性 粒细胞＜0.5×109/L
4、中性粒细胞减少程度与感染的危险明显相 关
四、实验室检查
1、白细胞减少症：WBC＜4.0×109/L、淋巴 细胞增多、中性粒细胞核左移、核分叶过 多、中毒改变。骨髓象：成熟粒细胞减少 或代偿性增生
2、粒细胞缺乏症：中性粒细胞＜0.5×109/L 骨髓象：粒系各阶段细胞减少或消失
五、诊断和鉴别诊断
1、需多次查外周血象 2、注意临床线索：服药、毒物、感染、射线、
（发作期4~14天，间歇期12~35天） 5、慢性特发性粒细胞减少症
粒细胞破坏或消耗过多
1、免疫性中性粒细胞减少： ⑴药物性：布洛芬（半抗原） ⑵自身免疫性：SLE、Felty综合征 ⑶新生儿同种免疫性粒细胞减少症
2、非免疫性粒细胞减少： ⑴严重感染：伤寒、结核、败血症、HIV ⑵脾功能亢进，长伴贫血及血小板减少
淋巴结、肝、脾大 3、血象和骨髓象为常规检查项目 4、特殊检查：免疫系统检查、白细胞抗体、
粒细胞生成动力学、肾上腺素激发实验 5、与低白细胞性白血病、急性再障、MDS鉴
别
六、治疗
1、去除病因：停用相关药物、抗炎、切脾、 治疗原发病
2、粒细胞缺乏症：严格隔离消毒，皮肤、口 腔、肛周护理，胸片，细菌培养及药敏实 验，抗炎，抗霉菌，抗病毒治疗，升白细 胞治疗（G-CSF 2~5μg/（Kg·d）），大剂 量丙种球蛋白静脉注射
粒细胞分布异常
假性粒细胞减少症：边缘池增多，循环池 减少，总细胞池正常。常见于血透后2~15 分钟、饥饿、病毒血症
释放障碍
惰性白细胞综合症
三、临床表现
1、粒细胞缺乏症 多由药物或毒物通过免疫反应引起，一周
后急起病，畏寒、高热、咽炎、肺炎、败 血症 2、粒细胞减少症
起病缓慢，乏力、头晕、反复上感、咽炎、 肺Leabharlann Baidu、皮肤感染
二、病因和发病机制
1、粒细胞生成障碍 2、粒细胞破坏或消耗过多 3、粒细胞分布紊乱 4、粒细胞释放障碍
粒细胞生成障碍
1、化学性粒细胞减少：肿瘤化疗药、苯、砷、 DDT、氯霉素、氯氮平、甲基硫氧嘧啶、 D860
2、无效性粒细胞生成：叶酸、B12缺乏 3、骨髓病性粒细胞减少症：MDS、AL、恶
性肿瘤骨髓转移、乙肝病毒 4、家族性粒细胞减少、周期性粒细胞减少
3、白细胞减少症：定期随访、可不必药物。 有感染抗炎，利血生、碳酸锂等
七、预防及预后
• 服用药物要及时复查血象 • 避免接触放射线，苯、砷、汞、铅、二硝
基苯酚 • 急性粒细胞缺乏症死亡率高达75%~90% • 年老、合并黄疸、严重感染预后差 • 积极治疗10天无好转者预后差
一、概述
1、白细胞减少症（leukopenia）：WBC＜ 4.0×109/L
2、粒细胞减少症（granulocytopenia）：中 性粒细胞＜２.0×109/L
3、粒细胞缺乏症（agranulocytosis）：中性 粒细胞＜0.5×109/L
4、中性粒细胞减少程度与感染的危险明显相 关
四、实验室检查
1、白细胞减少症：WBC＜4.0×109/L、淋巴 细胞增多、中性粒细胞核左移、核分叶过 多、中毒改变。骨髓象：成熟粒细胞减少 或代偿性增生
2、粒细胞缺乏症：中性粒细胞＜0.5×109/L 骨髓象：粒系各阶段细胞减少或消失
五、诊断和鉴别诊断
1、需多次查外周血象 2、注意临床线索：服药、毒物、感染、射线、
（发作期4~14天，间歇期12~35天） 5、慢性特发性粒细胞减少症
粒细胞破坏或消耗过多
1、免疫性中性粒细胞减少： ⑴药物性：布洛芬（半抗原） ⑵自身免疫性：SLE、Felty综合征 ⑶新生儿同种免疫性粒细胞减少症
2、非免疫性粒细胞减少： ⑴严重感染：伤寒、结核、败血症、HIV ⑵脾功能亢进，长伴贫血及血小板减少
淋巴结、肝、脾大 3、血象和骨髓象为常规检查项目 4、特殊检查：免疫系统检查、白细胞抗体、
粒细胞生成动力学、肾上腺素激发实验 5、与低白细胞性白血病、急性再障、MDS鉴
别
六、治疗
1、去除病因：停用相关药物、抗炎、切脾、 治疗原发病
2、粒细胞缺乏症：严格隔离消毒，皮肤、口 腔、肛周护理，胸片，细菌培养及药敏实 验，抗炎，抗霉菌，抗病毒治疗，升白细 胞治疗（G-CSF 2~5μg/（Kg·d）），大剂 量丙种球蛋白静脉注射
粒细胞分布异常
假性粒细胞减少症：边缘池增多，循环池 减少，总细胞池正常。常见于血透后2~15 分钟、饥饿、病毒血症
释放障碍
惰性白细胞综合症
三、临床表现
1、粒细胞缺乏症 多由药物或毒物通过免疫反应引起，一周
后急起病，畏寒、高热、咽炎、肺炎、败 血症 2、粒细胞减少症
起病缓慢，乏力、头晕、反复上感、咽炎、 肺Leabharlann Baidu、皮肤感染
二、病因和发病机制
1、粒细胞生成障碍 2、粒细胞破坏或消耗过多 3、粒细胞分布紊乱 4、粒细胞释放障碍
粒细胞生成障碍
1、化学性粒细胞减少：肿瘤化疗药、苯、砷、 DDT、氯霉素、氯氮平、甲基硫氧嘧啶、 D860
2、无效性粒细胞生成：叶酸、B12缺乏 3、骨髓病性粒细胞减少症：MDS、AL、恶
性肿瘤骨髓转移、乙肝病毒 4、家族性粒细胞减少、周期性粒细胞减少
3、白细胞减少症：定期随访、可不必药物。 有感染抗炎，利血生、碳酸锂等
七、预防及预后
• 服用药物要及时复查血象 • 避免接触放射线，苯、砷、汞、铅、二硝
基苯酚 • 急性粒细胞缺乏症死亡率高达75%~90% • 年老、合并黄疸、严重感染预后差 • 积极治疗10天无好转者预后差