开塞露治疗妇产科术后尿潴留论文

开塞露治疗妇产科术后尿潴留

【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0397-01

【摘要】目的观察开塞露治疗尿潴留的效果。尿潴留是妇产科常见并发症，传统治疗方法为腹部热敷（如热毛巾，周林频谱仪照射）；诱导排尿（听流水声，会阴温水冲洗）及肌注新斯的明等，但有时效果不理想。笔者曾用开塞露塞肛取得满意效果。结论开塞露治疗尿潴留操作简便，易于推广，且经济，安全，起效快，疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】开塞露，妇产科术后，尿潴留。

尿潴留是妇产科术后常见的并发症。收取2010-2012年17例术后尿潴留患者应用开塞露治疗，取得良好效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2010年1月—2012年1月，妇科及产科术后发生尿潴留共17例，其中12例为阴道分娩后（7例侧切产钳，5例平产后），3例为剖宫产术拔除导尿管后，2例为妇科术后拔除导尿管后。术后5-6小时不能自行排尿者，开始治疗至排尿时间为10分钟至1小时。在性别，年龄，开始治疗到排尿时间等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法患者表现为腹胀，小便不能自解，检查膀胱充盈明显，首先给予患者心理疏导，安慰患者，缓解焦虑和紧张情绪，解除患者怕排尿引起疼痛的顾虑，协助取适当的体位，提供隐蔽的排尿环

境。另外还可用以下方法诱导排尿：1）用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿；2）热敷下腹部，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩；3）让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿。诱导排尿无效后用开塞露1-2只（每支20ml）塞肛。具体方法是：患者采取蹲位，剪开药管前端，先挤出少许药液润滑药管，放松肛门，将药管缓缓插入肛门，将开塞露20-40ml挤入直肠内，嘱患者尽量忍耐，以延长药物作用时间，当有便意感时即行排尿，30分钟内未见排便，可再用1-2只开塞露塞肛。如病情不允许，可采取左侧卧位，插入开塞露注药，用便盆在床上排尿和排便。

2 结果

其中13例于30分钟内顺利排出大小便。另4例用一次开塞露30分钟内未见排便，再用1只开塞露后排出小便。有效率100%。

3 讨论

正常产妇产后4-6小时能自行排尿，产后尿潴留常见于产程延长及手术产后，也可见正常分娩后，因为膀胱被胎头压迫过久，或因手术及子宫下段过度扩张，对膀胱牵拉和挫伤，使膀胱粘膜充血水肿，尤当膀胱三角及尿道口水肿时易发生；产时产后尿潴留未及时处理，膀胱容量增大使紧张度及敏感性下降，甚至神经麻痹，导致逼尿肌收缩乏力；会阴伤口疼痛，反射性引起排尿动作抑制；妇科手术后尿潴留常因手术牵拉膀胱；不习惯卧床排尿；麻醉剂对膀胱肌及其支配神经的抑制作用；及伤口疼痛等。

开塞露为甘油制剂，其治疗尿潴留的机制主要是由于甘油高渗

压直接刺激直肠壁，引起肠蠕动，通过神经反向引起排便，反射性兴奋盆腔神经，引起膀胱逼尿肌有力收缩及膀胱内扩约肌松弛，加之排便时腹直肌及膈肌收缩，腹内压及膀胱内压力增高，而迅速促使尿液排出，其次，排便的紧迫感，使产妇克服了怕疼的心理障碍，从而能正确应用腹压，反射性排便时腹压增加，使膀胱内压力增加，有利于驱出尿液。

与其他方法相比，应用开塞露治疗，一方面避免了因注射带来的疼痛之苦及其药物的不良反应，如注视新斯的明，酚妥拉明，普鲁卡因等，另一方面避免了因导尿引起泌尿系感染的可能。

4 优点

应用开塞露治疗尿潴留，操作简单，方便，易于推广，且经济，安全，起效快，疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。开塞露使用不仅解除了尿潴留，还有利于病人排气排便，减轻术后腹胀。

参考文献

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