开塞露治疗妇产科术后尿潴留论文

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开塞露治疗妇产科术后尿潴留

【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0397-01

【摘要】目的观察开塞露治疗尿潴留的效果。尿潴留是妇产科常见并发症,传统治疗方法为腹部热敷(如热毛巾,周林频谱仪照射);诱导排尿(听流水声,会阴温水冲洗)及肌注新斯的明等,但有时效果不理想。笔者曾用开塞露塞肛取得满意效果。结论开塞露治疗尿潴留操作简便,易于推广,且经济,安全,起效快,疗效显著,无不良反应,值得临床推广应用。

【关键词】开塞露,妇产科术后,尿潴留。

尿潴留是妇产科术后常见的并发症。收取2010-2012年17例术后尿潴留患者应用开塞露治疗,取得良好效果,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2010年1月—2012年1月,妇科及产科术后发生尿潴留共17例,其中12例为阴道分娩后(7例侧切产钳,5例平产后),3例为剖宫产术拔除导尿管后,2例为妇科术后拔除导尿管后。术后5-6小时不能自行排尿者,开始治疗至排尿时间为10分钟至1小时。在性别,年龄,开始治疗到排尿时间等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法患者表现为腹胀,小便不能自解,检查膀胱充盈明显,首先给予患者心理疏导,安慰患者,缓解焦虑和紧张情绪,解除患者怕排尿引起疼痛的顾虑,协助取适当的体位,提供隐蔽的排尿环

境。另外还可用以下方法诱导排尿:1)用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿;2)热敷下腹部,按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩;3)让患者听流水声,利用条件反射诱导排尿。诱导排尿无效后用开塞露1-2只(每支20ml)塞肛。具体方法是:患者采取蹲位,剪开药管前端,先挤出少许药液润滑药管,放松肛门,将药管缓缓插入肛门,将开塞露20-40ml挤入直肠内,嘱患者尽量忍耐,以延长药物作用时间,当有便意感时即行排尿,30分钟内未见排便,可再用1-2只开塞露塞肛。如病情不允许,可采取左侧卧位,插入开塞露注药,用便盆在床上排尿和排便。

2 结果

其中13例于30分钟内顺利排出大小便。另4例用一次开塞露30分钟内未见排便,再用1只开塞露后排出小便。有效率100%。

3 讨论

正常产妇产后4-6小时能自行排尿,产后尿潴留常见于产程延长及手术产后,也可见正常分娩后,因为膀胱被胎头压迫过久,或因手术及子宫下段过度扩张,对膀胱牵拉和挫伤,使膀胱粘膜充血水肿,尤当膀胱三角及尿道口水肿时易发生;产时产后尿潴留未及时处理,膀胱容量增大使紧张度及敏感性下降,甚至神经麻痹,导致逼尿肌收缩乏力;会阴伤口疼痛,反射性引起排尿动作抑制;妇科手术后尿潴留常因手术牵拉膀胱;不习惯卧床排尿;麻醉剂对膀胱肌及其支配神经的抑制作用;及伤口疼痛等。

开塞露为甘油制剂,其治疗尿潴留的机制主要是由于甘油高渗

压直接刺激直肠壁,引起肠蠕动,通过神经反向引起排便,反射性兴奋盆腔神经,引起膀胱逼尿肌有力收缩及膀胱内扩约肌松弛,加之排便时腹直肌及膈肌收缩,腹内压及膀胱内压力增高,而迅速促使尿液排出,其次,排便的紧迫感,使产妇克服了怕疼的心理障碍,从而能正确应用腹压,反射性排便时腹压增加,使膀胱内压力增加,有利于驱出尿液。

与其他方法相比,应用开塞露治疗,一方面避免了因注射带来的疼痛之苦及其药物的不良反应,如注视新斯的明,酚妥拉明,普鲁卡因等,另一方面避免了因导尿引起泌尿系感染的可能。

4 优点

应用开塞露治疗尿潴留,操作简单,方便,易于推广,且经济,安全,起效快,疗效显著,无不良反应,值得临床推广应用。开塞露使用不仅解除了尿潴留,还有利于病人排气排便,减轻术后腹胀。

参考文献

[1] 夏红梅海南医学2010,21,( 3): 133

[2] 汪明性药理学【m】.4版.北京:人民卫生出版社,1995,22.

[3] 彭英然,工增芬,高美玉.开塞露在产后治疗尿潴留中的应用.中国实用妇科和产科杂志,1993,9(5):278.

[4] 乐杰妇产科学【m】.7版.北京:人民卫生出版社,2008:80-82.

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